[논문]복강경담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램 적용 효과

이중근

doi:10.5762/kais.2020.21.7.350

복강경담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램 적용 효과
Study on Effect of Warmth Therapy Nursing Intervention Program after Laparoscopic Cholecystectomy 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.7, 2020년, pp.350 - 356

이중근 (공주대학교)

초록
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목적: 본 연구는 수술 후 회복실에 입실한 환자에게 가온요법 간호중재 프로그램이 미치는 효과를 파악하여 간호중재방안 개발 및 기초자료를 제시하고자 시도된 비 동등성 대조군 유사 실험연구이다. 연구방법: 연구의 대상자는 가온요법 프로그램을 적용한 실험군 31명, 대조군 31명을 대상으로 실시하였다. 가온요법은 가온기를 통해 회복실에서 38~43℃ 범위 내 가온하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 파악하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 𝑥²-test와 In-dependent t-test로 파악하였다. 실험군과 대조군의 시간에 따른 체온, 통증, 전율의 차이는 repeated measure ANOVA로 파악하였다. 실험군과 대조군의 온도 편안감의 차이는 t-test로 파악하였다. 결과: 첫째, 수술 직후 반복 측정 결과 실험군과 대조군의 체온, 통증, 전율이 유의한 차이를 보였다. 둘째, 온도 편안감은 유의한 차이를 보였다. 결론: 이와 같이 수술 후 가온요법 중재 시 환자에게 긍정적인 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study is a non-equilibrium control-like experimental study that attempts to develop a nursing intervention plan and to present basic data by grasping the effect of the heating therapy nursing intervention program on patients entering the recovery room after surgery. Method: The subjects of the study were 31 in an experimental group and 31 in a control group who applied one heating therapy program located in D city. The warming therapy was conducted in a recovery room in the range of 38 to 43℃ through a heater. The general characteristics of the subjects were determined by real number and percentage, and a homogeneity test between the experimental group and the control group was determined by 𝑥2-test and independent t-test. The difference in body temperature, pain, and tremor over time between the two groups was determined by repeated measure ANOVA. Results: First, the results of repeated measurements immediately after surgery showed significant differences in body temperature, pain, and tremor between the two groups. Second, temperature comfort showed a significant difference. Conclusion: The results confirmed that there was a positive effect on the patient in the intervention of warming therapy after surgery.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 3. Differences in Dependent Variables between Experimental and Control Group (N=62)
표 Table 1. Homogeneity test of general characteristics between the two group (N=62)
표 Table 2. Test for homogeneity of surgical-related characteristics between two groups (N=62)
표 Table 4. Differences in Temperature comfort between Experimental and Control Group (N=62)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 D시 소재 일개 대학병원에서 전신마취로 복강경 담낭절제술 받고 회복실에 입실한 환자를 대상으로 가온요법 간호중재 프로그램 적용이 수술 후 체온, 통증, 전율, 온도 편안감에 미치는 효과를 파악하여 수술 후 환자의 불편감을 덜어주며 원활한 일상생활 복귀를 도모 하고자 시도되었다. 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군의 체온은 수술 직후 5분이 경과할 때부터 3시간이 지날 때까지 대조군에 비해 급격하게 상승하고 있는 것으로 나타났고, 통계적으로도 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다.

가설 설정

셋째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 전율이 낮을 것이다. 넷째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 온도편안감이 높을 것이다. 4가지 가설을 확인하고 향후 복강경 담낭절 제술 환자의 간호에 대한 간호중재의 기초자료로 이용되도록 시도하고자 한다.
이에 본 연구는 복강경 담낭절제술 후 회복실에 입실한 환자에게 가온요법 간호중재 프로그램을 적용하여 체온, 통증, 전율, 온도편안감 미치는 영향을 규명하기 위해 가설을 설정하여 첫째, 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처치 받지 않은 대조군에 비해 정상체온을 유지할 것이다. 둘째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 통증이 낮을 것이다. 셋째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 전율이 낮을 것이다.
둘째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 통증이 낮을 것이다. 셋째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 전율이 낮을 것이다. 넷째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 온도편안감이 높을 것이다.
이에 본 연구는 복강경 담낭절제술 후 회복실에 입실한 환자에게 가온요법 간호중재 프로그램을 적용하여 체온, 통증, 전율, 온도편안감 미치는 영향을 규명하기 위해 가설을 설정하여 첫째, 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처치 받지 않은 대조군에 비해 정상체온을 유지할 것이다. 둘째, 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 프로그램을 받은 실험군이 처지 받지 않은 대조군에 비해 통증이 낮을 것이다.

제안 방법

본 연구에서 온도 편안감에 대한 측정은 Wagner, Byrne, Kolcaba[15]가 개발한 온도 편안감 척도(Thermal Comfort Inventory, TCI)의 한국어판[16]을 본 연구자가 수정, 보완하여 측정하였다. 이 도구는 총 13문항의 5 점 척도로, `전혀 그렇지 않다` 1점부터 `매우 그렇다` 5 점까지 응답하도록 되어있으며, 13점∼65점 범위로 점수가 부정 문항은 역환산 하였고, 점수가 높을수록 온도 편안감 정도가 높음을 의미한다.

대상 데이터

41로 최소 27명이 산출되었다. 이에 본 연구는 D시 소재 일개 대학병원에서 2017년 8월 15일부터 9월 20일까지 복강경 담낭절제술을 받고 2일 이상 입원하는 환자를 대상으로 연구의 목적과 익명성, 비밀보장과 철회 가능성을 설명하였고, 사전동의서를 작성하여 참여에 동의한 각 그룹 별 33명을 탈락률을 고려하여 대상자로 선정하였다. 수술이 바뀐 경우 3명과 수술 직후 상태가 좋지 않아 중환자실로 가게 된 1명이 제외되었다.
수술이 바뀐 경우 3명과 수술 직후 상태가 좋지 않아 중환자실로 가게 된 1명이 제외되었다. 최종 분석 대상자는 실험군 31명, 대조군 31명으로 총 62명이 본 연구에 최종 참여하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 실수와 백분률로 파악하였다. 실험군과 대조군의 동질성 검정은 χ²-test과 t-test로 파악하였다. 실험군과 대조군의 시간에 따른 체온, 통증, 전율의 차이는 repeated measure ANOVA로 파악하였다.
실험군과 대조군의 동질성 검정은 χ²-test과 t-test로 파악하였다. 실험군과 대조군의 시간에 따른 체온, 통증, 전율의 차이는 repeated measure ANOVA로 파악하였다. 실험군과 대조군의 온도 편안감의 차이는 t-test로 파악하였다.
실험군과 대조군의 시간에 따른 체온, 통증, 전율의 차이는 repeated measure ANOVA로 파악하였다. 실험군과 대조군의 온도 편안감의 차이는 t-test로 파악하였다.

이론/모형

본 연구에서 전율에 대한 측정은 Collins[14]가 개발한 전율 도구로 측정하였다. 이 도구는 5등분 숫자로 ‘떨림 없음’ 0점부터 ‘치아 부딪힘이 동반된 지속적이고 강한 전신 근육의 활동’ 4점까지 측정되도록 되어있으며, 현재 전율 정도를 나타내는 척도이다.
본 연구에서 통증에 대한 측정은 숫자 통증 척도(Neumerical Rating Scale, NRS)를 이용하여 측정하 였다. 이 도구는 10등분 숫자로 ‘통증 없음’ 0점부터 ‘참지 못할 정도의 극심한 통증’ 10점까지 측정 되도록 되어 있으며, 현재 통증 정도를 나타내는 척도이다.
회복실에서 적용하기 용의한 강제 공기가온요법을 이용하였다. 회복실에 있는 26도의 온장고에 시트를 준비 해놓고 복강경 담낭절제술 후 회복실에 입실한 환자에게 준비된 가온시트를 전신에 덮어준다.

성능/효과

002)를 보여 가설3은 지지되었다(Table 3). ‘실험군이 대조군과 온도 편안감에 차이가 있을 것이다.’라는 가설4를 검정한 결과, 온도편 안감은 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이(t=48.96 p<.001)를 보여 가설4는 지지되었다(Table 4).
본 연구의 결과 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 적용 시 환자들의 체온, 통증, 전율, 온도 편안감에 긍정적인 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 수술 후 회복실에 입실한 환자에게 가온요법 간호중재 프로그램 적용의 관심이 필요하며 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
연구결과, 대상자의 일반적 특성과 변수인 체온, 통증, 전율 등은 실험군과 대조군에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 그룹은 동질한 것으로 나타났다. 가설검정에서 실험군과 대조군의 체온, 통증, 전율, 온도편안감 (t=48.

후속연구

본 연구의 결과 복강경 담낭절제술 후 가온요법 간호중재 적용 시 환자들의 체온, 통증, 전율, 온도 편안감에 긍정적인 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 수술 후 회복실에 입실한 환자에게 가온요법 간호중재 프로그램 적용의 관심이 필요하며 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구의 결과를 바탕으로 일개 대학병원에서 복강경 담낭절제술을 받고 회복실에 입실한 환자를 대상으로 하여 일반화하기에는 한계가 있으므로, 다양한 종류의 수술 이나 연령이나 수술시간을 고려고 객관적인 지표를 이용한 지속적인 확대연구가 필요하다. 또한 다양한 종류의 가온요법을 적용하여 변수에 미치는 효과를 파악하는 확대 연구가 필요하고 수술 후 회복실에 입실한 환자를 대상으로 적극적으로 가온요법이 적극적으로 이루어져야 할 것이다.
본 연구의 결과를 바탕으로 일개 대학병원에서 복강경 담낭절제술을 받고 회복실에 입실한 환자를 대상으로 하여 일반화하기에는 한계가 있으므로, 다양한 종류의 수술 이나 연령이나 수술시간을 고려고 객관적인 지표를 이용한 지속적인 확대연구가 필요하다. 또한 다양한 종류의 가온요법을 적용하여 변수에 미치는 효과를 파악하는 확대 연구가 필요하고 수술 후 회복실에 입실한 환자를 대상으로 적극적으로 가온요법이 적극적으로 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	복강경 담낭절제술의 합병증은 무엇인가?	복강경 담낭 절제술은 수술 상처 부위의 최소화, 수술 후 통증 감소의 이점으로 인해 입원기간이 짧고, 빠른 시간 내에 사회생활 복귀가 가능하다[2]. 이로 인해 복강경 담낭절제술은 우리나라는 물론 전 세계적으로 빠른 속도로 개복 담낭 절제술을 대치하여 현재는 담낭질환에 있어 보편적이고 일차적인 치료방법으로 장점이 있지만 복강경 담낭절제술의 합병증으로는 전신마취와 관계된 무기폐, 개복 담낭 절제술보다 높은 발병률을 보이는 담관손상, 상처감염, 출혈, 저체온 등이 있다[3]. 또한 복강경 담낭절제술은 최소 침습 수술임에도 많은 환자들이 수술 후 통증을 호소 하고 있고[4], 회복실에서의 통증 정도는 개복 수술환자와 거의 비슷하다고 하였다[5].
	복강경 담낭 절제술의 특징은 무엇인가?	1980년대 후반 복강경 담낭절제술이 처음 도입이었다. 복강경 담낭 절제술은 수술 상처 부위의 최소화, 수술 후 통증 감소의 이점으로 인해 입원기간이 짧고, 빠른 시간 내에 사회생활 복귀가 가능하다[2]. 이로 인해 복강경 담낭절제술은 우리나라는 물론 전 세계적으로 빠른 속도로 개복 담낭 절제술을 대치하여 현재는 담낭질환에 있어 보편적이고 일차적인 치료방법으로 장점이 있지만 복강경 담낭절제술의 합병증으로는 전신마취와 관계된 무기폐, 개복 담낭 절제술보다 높은 발병률을 보이는 담관손상, 상처감염, 출혈, 저체온 등이 있다[3].
	수술 후 통증관리에 대한 소극적인 태도로 인한 문제는 무엇인가?	또한 복강경 담낭절제술은 다른 개복 수술에 비해 간단하고 빠르게 끝나는 것으로 인해 수술 후 의료진의 통증관리에 대한 소극적인 태도를 가지게 된다. 이로 인해 환자의 통증에 대한 표현이 무시되거나 의미 없게 지나가는 경우가 있다[8].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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