[논문]수족냉증을 호소하는 여성 환자의 임상 특성 및 한방 변증에 관한 연구

권나연; 유준상; 고호연; 김형준; 이동녕

doi:10.13048/jkm.20017

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to research the demographical and gynecologic characteristics, quality of life, and analyze the pattern identification in female patients with cold hypersensitivity of hands and feet. Methods: 112 participants were recruited from May 2018 to April 2019 from ...

Objectives: The purpose of this study was to research the demographical and gynecologic characteristics, quality of life, and analyze the pattern identification in female patients with cold hypersensitivity of hands and feet. Methods: 112 participants were recruited from May 2018 to April 2019 from three korean medical hospitals. The data was composed of general characteristics, degree of coldness of hands and feet, gynecological questionnaire, score of WHOQOL-BREF and pattern identification. We divided data into 2 groups: The group of patients who meet the criteria for diagnosis of coldness on feet and the group of patients who meet the criteria for diagnosis of coldness on feet and hands. We tried to compare data by groups using Excel 2016 for windows and SPSS for windows (Ver. 23.0). Results: Throughout the study, we found differences between 2 groups in weight, body mass index (BMI), VAS score of cold hypersensitivity on feet, temperature of PC8, ST32, and pattern identification. Conclusions: After the study, we confirmed that even though both groups suffer from cold hypersensitivity of hands and feet, they show clinical differences in each group and differences in pattern identification.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 따라 수족냉증의 한의학적 치료를 위한 진료기준의 기틀을 만들고자 자각적으로는 수족부 모두 냉증을 호소하는 여성들을 모집하여 써모미터(Thermometer)상 수부, 족부 모두 냉증이 확인된 군과 그 중 일부인 족부만 냉증이 확인된 군으로 나누어 각 군별 임상 특성과 삶에 미치는 영향을 파악하고, 다빈도 변증을 분석하여 그 상관성을 확인하였기에 발표하는 바이다.

제안 방법

본 연구에서는 수족냉증 모두 호소하는 대상자들 중 써모미터(Thermometer)상 족부냉증만 확인된 군과, 수족부 모두 냉증이 확인된 군으로 비교하여, 그 임상 양상을 비교하고 한방변증의 유의성을 확인하였다. 대상자의 냉증이 본래 자각적으로만 확인된 양상이었는지, 자각적으로 확인된 후 점차 심화되어 써모미터(Thermometer)상의 결과에 냉증이 확인된 것인지는 확인할 수 없기에, 질환의 선후관계와 병리변화를 확인할 수 없었던 한계점이 있다.
이에 따라 본 연구에서는 자각적으로 수부와 족부 모두 중등도 이상의 냉증을 호소하는 여성 환자 중 Thermometer상 수부와 족부 냉증이 모두 확인된 환자군(이하 수족냉증군)과 족부 냉증만 확인된 환자군(이하 족부냉증군)간의 인구학적 및 부인과적 특성과 냉증이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 하였으며, 나아가 각 군간의 차이가 한의학적 치료를 위한 변증 양상에 차이를 가져오는지 확인하기 위해, 대면 설문조사를 실시하고 그 결과를 분석하였다. 설문조사는 환자의 연령, 키, 몸무게의 일반적인 특성, 냉증의 양상, 월경력과 대하력 등의 부인과적 특성, 냉증으로 인한 삶의 질 평가, 그리고 2명의 전문가가 중복 시행한 한방변증으로 이루어졌다. 이 중 몸무게,BMI, PC8, ST32, LR3의 체표면 온도, ST32와 LR3의 체표면 온도차 그리고 한방변증에서 유의성 있는 결과를 확인하였다.

대상 데이터

수족냉증군은 이들 중 상하지부 상온 노출 상태에서 10분간 24℃(±2)의 실온 적응후 써모미터(Thermometer)로 측정한 전완부 중심부(LU4)와 수장부위(PC8)의 온도차가 0.4℃이상, 전대퇴 중심부(ST32)와 족배부 전면부(LR3)의 온도차가 2℃이상인 자로 선정하였으며, 총 74명이 선정되었다.
족부냉증군은 112명 중 상하지부 상온 노출 상태에서 10분간 24℃(±2)의 실온 적응 후 써모미터(Thermometer)로 측정한 전완부 중심부(LU4)와 수장부위(PC8)의 온도차가 0.4℃미만이고 전대퇴 중심부(ST32)와 족배부 전면부(LR3)의 온도차가 2℃이상인 자로 선정하였으며, 총 38명이 선정되었다. 써모미터(Thermometer)로 확인한 상지부 및 하지부 온도차의 기준은 이전 연구⁸⁾에 근거하였다.

데이터처리

연속형 변수는 평균 ± 표준편차로 표시하였으며 independent sample t-test를 사용하여 분석하였다. 비연속 변수는 number(%)로 표시하였으며 Pearson’s Chi-square test로 분석하였다. 분석 결과는 유의확률(p-value)이 0.
0) 프로그램으로 분석하였다. 연속형 변수는 평균 ± 표준편차로 표시하였으며 independent sample t-test를 사용하여 분석하였다. 비연속 변수는 number(%)로 표시하였으며 Pearson’s Chi-square test로 분석하였다.

이론/모형

삶의 질 설문지는 세계보건기구의 삶의 질 평가설문지 단축형(WHOQOL-BREF)를 이용하였으며,이전에 동일한 설문지를 이용하여 삶의 질을 평가했던 연구¹⁰⁾에 따라 전반적 삶의 질, 신체적 영역, 심리적 영역, 사회적 영역, 생활환경 영역으로 구분하여‘전혀 아니다’는 1점, ‘약간 그렇다’는 2점, ‘그렇다’는 3점, ‘많이 그렇다’는 4점, ‘매우 많이 그렇다’는5점으로 계산하여 영역별로 점수를 합산하였다.
한방변증설문지는 이전에 시행된 ‘여성 수족냉증 환자의 임상 특성에 관한 연구⁵⁾’를 기반으로 제작하였으며, 변증 종류는 수족냉증 임상진료지침에서 근거하여 ‘氣虛’, ‘陽虛’, ‘血虛’, ‘津液虧損’, ‘血瘀’, ‘陰虛’, ‘氣滯’, ‘實熱’, ‘濕痰’으로 구분하였다.

성능/효과

1. 대상자의 일반적인 특성을 군간 비교한 결과,FCG군이 HFCG군에 비해 체중이 3.35 ± 1.43 kg 높게 관찰되었고, Body mass index(BMI)에서도FCG군에서 HFCG군에 비해 1.29 ± 0.55 kg/m² 높게 관찰되었으며 통계적으로 의미가 있었다(p=0.021).
2. HFCG군에 비해 FCG군에서의 족부 냉증에 대한 VAS점수는 0.60 ± 0.29 점의 차이로 작게 관찰되었으며 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p=0.044).
3. 써모미터(Thermometer)로 확인된 하지부의 체표면 온도는 HFCG군에 비해 FCG군이 ST32에서 0.99 ± 0.33℃, LR3에서 1.71 ± 0.33℃ 높게 관찰되었다. ST32와 LR3의 온도차는 FCG군에서0.

후속연구

본 연구에서는 수족냉증 모두 호소하는 대상자들 중 써모미터(Thermometer)상 족부냉증만 확인된 군과, 수족부 모두 냉증이 확인된 군으로 비교하여, 그 임상 양상을 비교하고 한방변증의 유의성을 확인하였다. 대상자의 냉증이 본래 자각적으로만 확인된 양상이었는지, 자각적으로 확인된 후 점차 심화되어 써모미터(Thermometer)상의 결과에 냉증이 확인된 것인지는 확인할 수 없기에, 질환의 선후관계와 병리변화를 확인할 수 없었던 한계점이 있다. 또한 한방변증 설문지에서 설문 문항이 각 변증별로 비슷한 정도로 분포하고 있는지, 그리고 문항별 진단 정확도에 대해 확인할 수 없어 본 연구에 아쉬움이 남았다.
대상자의 냉증이 본래 자각적으로만 확인된 양상이었는지, 자각적으로 확인된 후 점차 심화되어 써모미터(Thermometer)상의 결과에 냉증이 확인된 것인지는 확인할 수 없기에, 질환의 선후관계와 병리변화를 확인할 수 없었던 한계점이 있다. 또한 한방변증 설문지에서 설문 문항이 각 변증별로 비슷한 정도로 분포하고 있는지, 그리고 문항별 진단 정확도에 대해 확인할 수 없어 본 연구에 아쉬움이 남았다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	냉증이란?	냉증이란 일반인은 추위를 호소하지 않는 온도에서 신체의 각 부위에서 차고 시려서 일상생활이 어려운 증상을 의미하며, ‘냉각 과민증’이라고도 부른다1). 냉증은 국소부 증상을 주로 의미하고, 국소부증상은 수족부에 현저히 많은 비율로 발생하기에,‘수족냉증’으로 부르기도 한다1).
	수족냉증이 발생하는 연령 특성은?	냉증은 국소부 증상을 주로 의미하고, 국소부증상은 수족부에 현저히 많은 비율로 발생하기에,‘수족냉증’으로 부르기도 한다1). 수족냉증은 특히 여성 동양인에서 다발하며, 연령층은 만 10세이후 부터 갱년기까지 다양하게 나타나지만 자각적 증상의 강도는 28세 이후 높게 나타나는 것으로 보고되었다2).
	수족냉증을 호소하는 여성 환자 총 112명을 대상으로, 써모미터(Thermometer)상 수족부 냉증 모두 확인된 군(HFCG군) 74명과 족부 냉증만 확인된 군(FCG군) 38명으로 나누어, 각 군의 일반적인 특성과 냉증양상, 부인과증상 및 삶의 질, 그리고 한방변증을 조사하여 비교한 결과는?	1. 대상자의 일반적인 특성을 군간 비교한 결과,FCG군이 HFCG군에 비해 체중이 3.35 ± 1.43 kg 높게 관찰되었고, Body mass index(BMI)에서도FCG군에서 HFCG군에 비해 1.29 ± 0.55 kg/m2 높게 관찰되었으며 통계적으로 의미가 있었다(p=0.021). 2. HFCG군에 비해 FCG군에서의 족부 냉증에 대한 VAS점수는 0.60 ± 0.29 점의 차이로 작게 관찰되었으며 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p=0.044). 3. 써모미터(Thermometer)로 확인된 하지부의 체표면 온도는 HFCG군에 비해 FCG군이 ST32에서 0.99 ± 0.33℃, LR3에서 1.71 ± 0.33℃ 높게 관찰되었다. ST32와 LR3의 온도차는 FCG군에서0.72 ± 0.28 ℃ 작게 관찰되었고, 이는 통계적으로 의미가 있었다(p=0.003, 0.000, 0.011). 4. HFCG군에서 한방변증은 氣虛(34.59%), 陽虛(27.82%), 血虛(20.30%), 陰虛(9.02%), 血瘀(5.26%), 氣滯(2.26%), 濕痰(0.75%)순으로 관찰되었고, FCG군에서는 氣虛(36.90%), 陽虛(33.33%),血虛(16.67%), 陰虛(5.95%), 血瘀(3.57%), 濕痰(3.57%)순으로 관찰되었다. 氣虛와 陽虛 변증의 경우 두 군의 비교에서 HFCG군에서 통계적으로 유의성 있게 높은 빈도로 관찰되었다(p=0.036,0.016).

참고문헌 (12)

Jang JB, Lee KS, Song BK. Study on the definition of the Female's Part-Coldness Syndrome. Journal of Korean Medicine. 1994;15(2):397-411.
Bae GM, Cho HS, Kim KK, Lee IS. Research of relationship on cold hypersensitivity for the patients in OB&GY of Dong Eui Medical center. J Korean Obstet Gynecol. 2002;15(2):101-13.
The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. Korean Medicine Obstetrics & Gynecology Ha. 3rd rev. ed. Seoul:Eui Seong Dang Publishing Co. 2012:889.
Kim CM. Diagnosis and treatment of cold hands/feet syndrome. Korean Journal of Family Medicine. 2004;25(11):273-7.
Kwon JY, Kim YJ, Kong KH, Jeon CY, Go HY, Ko YM. A Study of Clinical Characteristics of Female Patients with Cold Hypersensitivity on Hands and Feet. J Korean Med. 2018;39(2):64-79.

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Kwon NY, Lee DN. A study on Menstrual Pattern of Patients with Cold Hypersensitivity on Hands and Feet. J Korean Obstet Gynecol. 2019;32(3): 174-91.
Park YK, Park KI, Park KS, Hwang DS, Lee CH, Jang JB et al. Study on Heart Rate Variability Characteristics of Cold Hypersensitivity of Hands and Feet Patients. J Korean Obstet Gynecol. 2015;28(1):92-101.

원문보기 상세보기
Kim DH, Kim YS, Lee KS. Standardization of diagnosis of cold hypersensitivity of hands and feet by D.I.T.I.. J Korean Obstet Gynecol. 2001;14(2): 120-34.
Ko SW, Park JJ, Kong KH, Go HY. Diagnostic Tool for Cold Sensation of Hands; A Preliminary Study. J Int. Korean Med. 2015;36(3):;228-35.
Kim DH, Jung DL, Cho CG, Hong SU. Changes in Facial palsy Patient's Quality of life based upon Oriental-Western Medicine Treatment. J Korean Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2010;23(2):174-85.
Public Works of Korean medicine universities' Physiology Professor. Korean Medical Physiology. 3th rev. ed. Seoul :Jipmoon Publishing. Co. 2012:89-90.
Kim SJ, Lee SW, Lee YS. A Study on the Difference of Cold-heat Patterns between Health and Mibyeong Group. Journal of Society of Preventive Korean Medicine. 2017;21(1):49-56.

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