[논문]시청각 바이오피드백 훈련(RAPAEL Smart Pegboard)이 뇌졸중 환자의 인지기능에 미치는 영향

김민호; 박규용; 이나정

doi:10.22683/tsnr.2020.9.3.077

시청각 바이오피드백 훈련(RAPAEL Smart Pegboard)이 뇌졸중 환자의 인지기능에 미치는 영향
Effects of Audiovisual Biofeedback(RAPAEL Smart Pegboard) on Cognitive Function of Stroke Patients 원문보기

Therapeutic science for rehabilitation = 재활치료과학, v.9 no.3, 2020년, pp.77 - 89

김민호 (유니버셜작업치료연구소) , 박규용 (레봄병원) , 이나정 (We작업치료연구소)

초록
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목적 : 본 연구는 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련이 뇌졸중 환자의 인지기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 시청각 바이오피드백 훈련을 적용한 중재집단 10명, 자가 활동 프로그램을 적용한 대조집단 10명으로 구분하여 총 20명의 뇌졸중 환자를 대상으로 진행하였다. 중재 전·후의 인지기능 평가는 K-MoCA와 NCSE를 사용하였고, 중재집단의 중재 방법은 전통적 작업치료와 시청각 바이오피드백 훈련을 10주간, 주 3회, 30분씩, 총 30회기 제공하였으며, 대조집단에는 전통적 작업치료와 자가 활동 프로그램을 중재집단과 같은 기간 동안 제공하였다. 결과 : 첫째, 중재 전·후에 따른 집단 간 K-MoCA의 결과는 중재집단이 대조집단보다 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, K-MoCA 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 둘째, 중재 전·후에 따른 집단 간 NCSE의 결과는 중재집단이 대조집단보다 주의력, 기억력, NCSE 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05). 결론 : 본 연구에서는 시청각 바이오피드백 훈련을 통해 뇌졸중 환자의 전반적인 인지기능에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였고, 특히 시공간과 관련된 영역과 주의력 및 기억력 향상에 더욱 효과가 있음을 확인하여 해당 도구가 작업치료 임상 환경에서 뇌졸중 환자의 재활을 위한 도구로 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각한다. 따라서 추후 연구에서는 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련의 다양한 임상적 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study is to investigate the effects of audiovisual biofeedback training using RAPAEL Smart Pegboard on the cognitive function of stroke patients. Methods : A total of 20 participants were divided into an intervention group and a control group, with 10 patients per group K-MoCA and NCSE were used for pre and post intervention evaluation. The intervention method of the intervention group provided traditional occupational therapy and audiovisual biofeedback training, and the control group provided traditional occupational therapy and participated in self-activity programs. Results : K-MoCA revealed a significant difference in visuo-spatial and executive functions, attention, memory, and overall score in the internvention group compared to the control group (p<.05). In addition, the results of NCSE showed that there was a significant difference in attention, memory, and overall score in the intervention group compared to the control group (p<.05). Conclusion : We confirmed that the audiovisual biofeedback training had a positive effect on the cognitive function of stroke patients. Therefore, it could be useful tool for the rehabilitation of stroke patients in future occupational therapy clinical environments.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. RAPAEL Smart Pegboard
표 Table 1. RAPAEL Smart Pegboard Intervention Program
표 Table 2. General Characteristics (N=20)
표 Table 3. Comparison of K-MoCA Scores of Two Groups (N=20)
표 Table 4. Comparison of NCSE Scores of Two Groups (N=20)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련을 적용한 중재집단과 자가 활동 프로그램을 적용한 대조집단으로 나누어 시청각 바이오피드백 훈련이 인지기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다.
중재 전·후의 인지기능 평가는 한국판 몬트리올 인지평가(K-MoCA)와 신경행동학적 인지상태 검사 (NCSE)를 사용하였고, 중재집단의 중재 방법은 전통적 작업치료와 시청각 바이오피드백 훈련을 10주간, 주 3회, 30분씩, 총 30회기 제공하였으며, 대조집단에는 전통적 작업치료와 자가 활동 프로그램을 중재집단과 같은 기간 동안 제공하였다. 또한, 본 연구는 시청각 바이오피드백 훈련이 뇌졸중 환자의 인지기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였기에 두 집단 모두 해당중재의 적용에 비마비측 상지 사용에 대한 부분은 제한하지 않았다.
본 연구는 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련이 뇌졸중 환자의 인지기능에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 이에 따라 본 연구에 참여한 대상자를 중재집단과 대조집단으로 구분하여 진행한 결과, 중재 전·후에 따른 두 집단 내 인지기능의 변화는 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, 지남력, 구성능력 항목에서 긍정적인 효과가 나타났고, 두 집단간 인지기능 변화에 대한 비교는 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력 항목에서 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 대조집단의 대상자에게 작업치료가 배정된 시간 이외에 추가로 자가 활동 프로그램을 제공하였다. 해당 프로그램은 대상자의 수준에 맞춰 담당 작업치료사의 감독 하에 색깔별 페그 꽂는 과제, 나무 페그 옮기기 등의 페그 꽂기 관련 과제를 제공하였고, 콘 옮기기, 퍼즐 맞추기, 카드 짝 맞추기 등의 인지적 과제를 포함한 다양한 테이블 활동(table top activity) 중심의 과제 지향적 중재를 적용하였다.

제안 방법

본 연구에서는 중재집단과 대조집단 모두에게 전통적 작업치료를 적용하였고, 해당 중재는 관절운동, 일상생활활동 훈련을 포함한 과제 지향적 훈련을 30분간 적용하였다. 각 중재는 대상자의 기능 수준을 고려하여 수동적 및 능동적 관절운동 10분, 물건 옮기기 및 컵 쌓기 등의 과제 지향적 훈련 10분, 개인위생관리 및 옷 입고 벗기 등의 일상생활활동 훈련을 10분간 적용하였다.
해당 프로그램은 대상자의 수준에 맞춰 담당 작업치료사의 감독 하에 색깔별 페그 꽂는 과제, 나무 페그 옮기기 등의 페그 꽂기 관련 과제를 제공하였고, 콘 옮기기, 퍼즐 맞추기, 카드 짝 맞추기 등의 인지적 과제를 포함한 다양한 테이블 활동(table top activity) 중심의 과제 지향적 중재를 적용하였다. 본 연구에서 적용한 자가 활동 프로그램은 중재집단의 중재 회기와 동일하게 주 3회, 30분씩, 10주간 총 30회기를 제공하였다.
본 연구에서는 중재집단과 대조집단 모두에게 전통적 작업치료를 적용하였고, 해당 중재는 관절운동, 일상생활활동 훈련을 포함한 과제 지향적 훈련을 30분간 적용하였다. 각 중재는 대상자의 기능 수준을 고려하여 수동적 및 능동적 관절운동 10분, 물건 옮기기 및 컵 쌓기 등의 과제 지향적 훈련 10분, 개인위생관리 및 옷 입고 벗기 등의 일상생활활동 훈련을 10분간 적용하였다.
본 연구의 중재집단에게 적용한 중재는 라파엘 스마트 페그보드를 사용하여 시청각 바이오피드백 훈련을 시행하였다. 해당 도구는 상지 및 인지재활 훈련의 수행 결과를 제공해주는 디지털 훈련 프로그램과 63개 고휘도 LED가 내장되어있어 페그 꽂는 부분을 불빛으로 알려 주는 시각적 피드백, 스피커를 통해 훈련 진행을 음성과 효과음 등으로 알려주는 청각적 피드백을 제공해주며 환자의 동기를 유발시키면서 재활을 할 수 있게 해주는 페그보드이다(Neofect, 2017)(Figure 1).
해당 도구에 내장된 프로그램은 마음대로 꽂기, 한 줄씩 꽂기, 모양 만들기, 모두 꽂기, 랜덤 꽂기, 두더지 잡기, 뱀 잡기 프로그램으로 구성된 7가지의 기능적 프로그램과 시지각훈련 I, II, 도형 꽂기, 위치 기억하기, 순서 기억하기 I, II, 길 만들기, 목적지 도달 프로그램으로 구성된 8가지의 인지프로그램이 내장되어있다. 이중, 본 연구에서는 중재집단에게 1~2주차는 기능적 프로그램을 통한 스마트 페그보드에 대한 적응 기간을 가진 이후 3주차부터 8가지의 인지프로그램을 순서대로 제공하였고, 해당 중재는 주 3회, 30분씩, 10주간 총 30회기를 제공하였으며 해당 중재과정은 Table 1과 같다.
중재 전·후의 인지기능 평가는 한국판 몬트리올 인지평가(K-MoCA)와 신경행동학적 인지상태 검사 (NCSE)를 사용하였고, 중재집단의 중재 방법은 전통적 작업치료와 시청각 바이오피드백 훈련을 10주간, 주 3회, 30분씩, 총 30회기 제공하였으며, 대조집단에는 전통적 작업치료와 자가 활동 프로그램을 중재집단과 같은 기간 동안 제공하였다.
본 연구에서는 대조집단의 대상자에게 작업치료가 배정된 시간 이외에 추가로 자가 활동 프로그램을 제공하였다. 해당 프로그램은 대상자의 수준에 맞춰 담당 작업치료사의 감독 하에 색깔별 페그 꽂는 과제, 나무 페그 옮기기 등의 페그 꽂기 관련 과제를 제공하였고, 콘 옮기기, 퍼즐 맞추기, 카드 짝 맞추기 등의 인지적 과제를 포함한 다양한 테이블 활동(table top activity) 중심의 과제 지향적 중재를 적용하였다. 본 연구에서 적용한 자가 활동 프로그램은 중재집단의 중재 회기와 동일하게 주 3회, 30분씩, 10주간 총 30회기를 제공하였다.

대상 데이터

본 연구는 2020년 01월 06일부터 2020년 03월 13일까지 총 10주간 김해시 R병원에서 뇌졸중으로 진단받은 환자 중 본 연구의 취지 및 훈련과정에 동의한 20명의 대상자를 선정하여 시청각 바이오피드백 훈련을 적용한 중재집단 10명, 자가 활동 프로그램을 적용한 대조집단 10명으로 구분하였다. 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
본 연구에 참여하기로 동의한 대상자 20명을 시청각 바이오피드백 훈련을 적용한 중재집단 10명, 자가 활동 프로그램을 적용한 대조집단 10명으로 구분하여 진행하였다. 중재 전·후의 인지기능 평가는 한국판 몬트리올 인지평가(K-MoCA)와 신경행동학적 인지상태 검사 (NCSE)를 사용하였고, 중재집단의 중재 방법은 전통적 작업치료와 시청각 바이오피드백 훈련을 10주간, 주 3회, 30분씩, 총 30회기 제공하였으며, 대조집단에는 전통적 작업치료와 자가 활동 프로그램을 중재집단과 같은 기간 동안 제공하였다.

데이터처리

본 연구에 참여한 대상자의 일반적 특성은 빈도분석을 통한 기술통계를 사용하였고 대상자 간 동질성 검증을 시행하였다. 집단 내 중재 전·후 인지기능의 변화는 대응표본 t-test를 시행하였고, 집단 간 중재 전·후 인지기능의 변화는 독립표본 t-test를 시행하였으며, 수집된 자료 분석은 SPSS 25.
집단 내 중재 전·후 인지기능의 변화는 대응표본 t-test를 시행하였고, 집단 간 중재 전·후 인지기능의 변화는 독립표본 t-test를 시행하였으며, 수집된 자료 분석은 SPSS 25.0 프로그램을 사용하여 분석하였고 통계학적 유의수준은 α=.05로 하였다.

성능/효과

둘째, 중재 전·후에 따른 집단 간 NCSE 평가의 결과는 시청각 바이오피드백 훈련군이 대조집단보다 주의력, 기억력, NCSE 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
또한, 대상자 선정기준을 위한 MMSE-K 평가에서도 두 집단 간 동질성 검증에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p>.05).
또한, 집단 간 비교 결과는 시공간 및 집행기능, 기억력, 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(p<.05), 집단 간 K-MoCA 점수변화량의 비교는 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05).
또한, 집단 간 비교 결과는 주의력 항목만 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(p<.05), 두 집단 간 NCSE 점수변화량의 비교는 주의력, 기억력, 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
이러한 결과는 본 연구에서 적용한 시청각 바이오피드백 훈련이 시공간과 관련된 프로그램과 주의력 및 기억력을 향상시킬 수 있는 프로그램으로 구성되어 있기에 해당 영역에 직접적인 영향을 미친 것으로 생각한다. 본 연구에서 사용한 시청각 바이오피드백 훈련인 라파엘 스마트 페그보드는 페그 꽂는 부분을 불빛으로 알려주는 시각적 피드백과 다양한 효과음으로 과제수행의 성공 및 오류에 대한 청각적 피드백이 동시에 제공됨으로써 주의력 향상에 영향을 주었을 것이다. 또한, 시야 및 시각추적, 모양만들기 등의 시공간 능력을 강화할 수 있는 프로그램, 불빛이 켜진 뒤 불빛이 꺼졌을 때 해당 자리를 기억하고 페그를 꽂는 기억력 강화 프로그램, 서로 떨어져 있는 불빛을 페그로 연결하기 위한 문제해결능력 강화 프로그램 등으로 구성되어 있기에 본 연구의 결과가 나타났을 것으로 사료된다.
본 연구의 결과를 종합해보면, 시청각 바이오피드백 훈련을 통해 전반적인 인지기능에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였고, 특히 시공간과 관련된 영역과 주의력 및 기억력 향상에 더욱 효과가 있음을 알 수 있었다. 이는 시청각 바이오피드백 훈련이 시각과 청각적 피드백이 동시에 적용되는 훈련이기 때문에, 외부 자극에 대해 스스로 인식할 수 있고 해당 과제수행의 결과를 즉시 확인할 수 있는 내재적 피드백이 향상된 것이며 (Dault, de Haart, Geurts, Arts, & Nienhuis, 2003; Rizzo et al.
이에 따라 본 연구에 참여한 대상자를 중재집단과 대조집단으로 구분하여 진행한 결과, 중재 전·후에 따른 두 집단 내 인지기능의 변화는 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, 지남력, 구성능력 항목에서 긍정적인 효과가 나타났고, 두 집단간 인지기능 변화에 대한 비교는 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력 항목에서 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
중재집단과 대조집단으로 구분된 각 집단에서 연령 및 발병 기간의 빈도수는 차이가 있었지만, 집단 간 동질성 검증에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났고(p>.05), 나머지 항목에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05).
Chae(2015)는 CoTras 프로그램을 이용하여 뇌졸중 환자의 주의력과 기억력에 미치는 효과를 보고하였는데, 해당 연구에서는 중재 집단에게 전통적 작업치료와 CoTras 훈련을 병행하고, 대조집단에게는 전통적 작업치료와 지필(pencil and paper)과 테이블 활동 중심의 치료를 적용한 결과, 대조 집단에서도 주의력의 향상이 나타났다고 보고하여 본 연구의 결과와 유사함을 알 수 있다. 즉, 본 연구의 대조집단에게 제공된 자가 활동 프로그램은 담당 작업치료사의 감독 하에 정해진 작업치료 시간 이외에 추가로 과제 지향적 중재를 적용하였기에 대조집단에서도 긍정적인 효과가 나타난 것이라고 볼 수 있다. 본 연구의 결과를 토대로 작업치료 임상 환경에서 뇌졸중 환자에게 정해진 치료 시간 이외의 자가 활동 프로그램으로 시청각 바이오피드백 훈련을 제공한다면 인지기능 개선에 긍정적인 효과가 있을 것이다.
집단 내 비교 결과는 중재집단이 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, 지남력 항목에서 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고 (p<.05), 대조집단에서는 주의력과 지남력 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 전체 점수에서는 두 집단 모두 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p<.05).
집단 내 비교 결과는 중재집단이 지남력, 주의력, 구성능력, 기억력 항목에서 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(p<.05), 대조집단에서는 지남력과 주의력 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며 전체 점수에서는 두 집단 모두 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
첫째, 중재 전·후에 따른 집단 간 K-MoCA 평가의 결과는 시청각 바이오피드백 훈련군이 대조집단보다 시공간 및 집행기능, 주의력, 기억력, K-MoCA 전체 점수 항목에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (p<.05).

후속연구

또한, 비마비측 상지 사용에 대한 제한을 두지 않았기 때문에 뇌졸중 환자의 인지기능과 상지기능을 동시에 확인하는 것이 제한적이었다. 따라서 추후 연구에서는 노인 또는 다양한 질환을 대상으로 한 연구가 필요하며 뇌졸중 환자의 상지기능, 시공간 및 인지기능 등을 동시에 확인할 수 있는 다양한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.
본 연구의 결과를 종합해보면 시청각 바이오피드백 훈련을 통해 뇌졸중 환자의 전반적인 인지기능에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였고, 특히 시공간과 관련된 영역과 주의력 및 기억력 향상에 더욱 효과가 있음을 확인하여 해당 도구가 작업치료 임상 환경에서 뇌졸중 환자의 재활을 위한 도구로 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각한다. 따라서 추후 연구에서는 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련의 다양한 임상적 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.
본 연구의 제한점은 참여 대상자의 수가 적고, 단일 질환만을 대상으로 비교하였다는 점에서 연구 결과에 관한 일반화에 어려움이 있다. 또한, 비마비측 상지 사용에 대한 제한을 두지 않았기 때문에 뇌졸중 환자의 인지기능과 상지기능을 동시에 확인하는 것이 제한적이었다. 따라서 추후 연구에서는 노인 또는 다양한 질환을 대상으로 한 연구가 필요하며 뇌졸중 환자의 상지기능, 시공간 및 인지기능 등을 동시에 확인할 수 있는 다양한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.
본 연구에서 사용한 시청각 바이오피드백 훈련인 라파엘 스마트 페그보드는 페그 꽂는 부분을 불빛으로 알려주는 시각적 피드백과 다양한 효과음으로 과제수행의 성공 및 오류에 대한 청각적 피드백이 동시에 제공됨으로써 주의력 향상에 영향을 주었을 것이다. 또한, 시야 및 시각추적, 모양만들기 등의 시공간 능력을 강화할 수 있는 프로그램, 불빛이 켜진 뒤 불빛이 꺼졌을 때 해당 자리를 기억하고 페그를 꽂는 기억력 강화 프로그램, 서로 떨어져 있는 불빛을 페그로 연결하기 위한 문제해결능력 강화 프로그램 등으로 구성되어 있기에 본 연구의 결과가 나타났을 것으로 사료된다.
본 연구의 결과를 종합해보면 시청각 바이오피드백 훈련을 통해 뇌졸중 환자의 전반적인 인지기능에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였고, 특히 시공간과 관련된 영역과 주의력 및 기억력 향상에 더욱 효과가 있음을 확인하여 해당 도구가 작업치료 임상 환경에서 뇌졸중 환자의 재활을 위한 도구로 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각한다. 따라서 추후 연구에서는 라파엘 스마트 페그보드를 사용한 시청각 바이오피드백 훈련의 다양한 임상적 연구가 진행되어야 할 것으로 생각한다.
즉, 본 연구의 대조집단에게 제공된 자가 활동 프로그램은 담당 작업치료사의 감독 하에 정해진 작업치료 시간 이외에 추가로 과제 지향적 중재를 적용하였기에 대조집단에서도 긍정적인 효과가 나타난 것이라고 볼 수 있다. 본 연구의 결과를 토대로 작업치료 임상 환경에서 뇌졸중 환자에게 정해진 치료 시간 이외의 자가 활동 프로그램으로 시청각 바이오피드백 훈련을 제공한다면 인지기능 개선에 긍정적인 효과가 있을 것이다.
본 연구의 제한점은 참여 대상자의 수가 적고, 단일 질환만을 대상으로 비교하였다는 점에서 연구 결과에 관한 일반화에 어려움이 있다. 또한, 비마비측 상지 사용에 대한 제한을 두지 않았기 때문에 뇌졸중 환자의 인지기능과 상지기능을 동시에 확인하는 것이 제한적이었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌손상으로 인한 인지장애는 어느 영역에서 발생하는가?	뇌손상으로 인한 증상은 신체적인 장애가 가장 흔하지만, 최종적으로 사회로의 복귀에 주된 방해물은 인지장애가 될 수 있다(Ponsfold, Olver, & Curran, 1995). 인지장애는 주의력, 기억력, 이해력, 추론 및 판단력, 문제해결능력 등의 영역에서 발생하게 된다(Cicerone et al., 2000).
	뇌졸중으로 인한 신경학적 장애에는 무엇이 있는가?	뇌졸중은 뇌에 산소를 공급하는 혈관의 손상으로 인한 질병으로 허혈성 뇌졸중은 전체의 약 80%를 차지하며 출혈성 뇌졸중은 20%를 차지한다(Bartels, Duffy, & Beland, 2016). 뇌졸중이 발병하면 85%가 기능적 장애를 갖게 되는데, 신경학적 장애로는 감각, 운동, 지각, 인지, 언어, 삼킴장애 등의 다양한 장애가 나타나게 되고 보행, 의사소통, 일상생활활동, 사회로의 복귀, 정서적 문제, 가족 구성원으로서의 기능상실 등의 문제가 발생하게 된다(Jung, Cho, & Chae, 2011).
	뇌졸중이란?	뇌졸중은 뇌에 산소를 공급하는 혈관의 손상으로 인한 질병으로 허혈성 뇌졸중은 전체의 약 80%를 차지하며 출혈성 뇌졸중은 20%를 차지한다(Bartels, Duffy, & Beland, 2016). 뇌졸중이 발병하면 85%가 기능적 장애를 갖게 되는데, 신경학적 장애로는 감각, 운동, 지각, 인지, 언어, 삼킴장애 등의 다양한 장애가 나타나게 되고 보행, 의사소통, 일상생활활동, 사회로의 복귀, 정서적 문제, 가족 구성원으로서의 기능상실 등의 문제가 발생하게 된다(Jung, Cho, & Chae, 2011).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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