[논문]방문건강관리사업 담당자의 공공부문 사례관리 연계협력 경험: 포커스 그룹 인터뷰

김형선

doi:10.5762/kais.2020.21.8.160

방문건강관리사업 담당자의 공공부문 사례관리 연계협력 경험: 포커스 그룹 인터뷰
Experiences of Public Visiting Nurses on the Linkage Cooperation of public case management: Focus Group Interview 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.8, 2020년, pp.160 - 169

초록
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이 연구는 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 타 사례관리 사업과의 연계협력 업무에 대한 경험을 파악하기 위해 실시하였다. 광역시와 시군 소재 보건소 방문건강관리사업 담당자 3명을 대상으로 포커스 그룹 인터뷰를 실시하였고, 자료 수집을 위해 사용한 인터뷰 질문들은 사전에 연구진간 논의를 거쳐 도출한 반구조화 질문지를 활용하였다. 연구 참여자들은 방문건강관리 업무를 수행하면서 경험한 연계협력의 성공과 실패 요인들을 심층적으로 기술하였다. 인터뷰 내용은 질적으로 분석되어 3개의 주제, 9개의 하위주제가 도출되었다. 연구결과, 공공부문 사례관리 사업 간 연계협력 업무안내서는 연계협력을 수행하는 데 있어 긍정적 성과요인이었지만, 방문건강관리 전문 인력의 불안정한 고용문제와 통합시스템의 부재는 연계협력의 장애요인이었으며, 성공적인 연계협력을 위해서는 인적 인프라 강화, 기능적 시스템 개선, 조직적 차원의 방안 마련 등 다각적인 접근이 필요한 것으로 확인되었다. 이에 명확한 연계협력 표준 및 절차 수립, 방문간호 전문인력의 처우 개선, 사례관리 통합정보시스템 개발을 제안한다. 또한, 지역 간 편차가 큰 방문건강관리 사업의 특성을 고려하여 다양한 지역을 대상으로 한 추후 연구가 필요함을 제안한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify the linkage and cooperation experiences in public case-management services of visiting health care practitioners. Focus group interviews were conducted with three people in charge of providing visiting healthcare services in public health centers. A semi-structured interview questionnaire was developed in advance through discussions among researchers In response to the interview questions, study participants described in detail the success and failure factors associated with linkage and cooperation that they experienced while providing visiting healthcare services. The interview data were analyzed qualitatively to identify the main themes and sub-themes reflecting visiting nurses' experiences with linkage and cooperation. The three main themes were: 'Guidelines act as positive performance factors for community-based linkage and cooperation', 'Unstable employment and lack of an integrated system act as barriers to linkage and cooperation', and 'Necessary for multidimensional approach to promoting linkage and cooperation'. Based on these results, the authors propose the development of clear linkage and cooperation standards and procedures, thereby ensuring job security for visiting nurses. Moreover, an integrated information system should be developed and implemented.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. General Characteristics of the Subject
표 Table 2. Themes and Sub-themes

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구에서는 Creswell[10]에 따라 자료를 읽으면서 나타나는 중심 주제를 찾고, 이 주제를 근거로 다시 자료들을 재검토하면서 관련 소주제들을 발견하는 과정에서 중심개념을 도출하는 주제별 분석방법을 사용하였다. 모든 참여자의 면담 내용을 듣고 녹취하며 그것을 반복적으로 읽으면서 참여자들의 경험에 대한 전체적 느낌과 의미를 이해하고자 노력하였다. 전사된 자료를 여러 번 정독하면서 의미 있는 구절이나 문장을 찾아 표시하고 개념을 추출해 나갔다.
사업 간 연계협력 성과 도모를 위해 실적 평가체계 개선이 필요하다는 의견을 제시하였다. 방문건강관리사업의 경우 보건소 내외 의뢰받은 건 및 의뢰한 건 모두 실적이 되는데, 동 복지팀의 경우에는 의뢰를 한 경우만 실적이 되고 의뢰를 받은 경우는 실적이 되지 않는 의뢰를 위한 의뢰체계임이 나타났다.
이 연구는 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 FGI를 통해 보건사업과 복지사업 간 연계협력에 대한 경험을 탐색하고자 시도되었다. 연구결과, 공공부문 사례관리 사업 간 연계 협력 업무 사항에 대한 안내 지침서 배포는 효과가 있었던 것으로 조사되었다.
이 연구는 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 FGI를 통해 보건사업과 복지사업 간 연계협력의 성공과 실패요인에 대한 경험을 파악하여 향후 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 공공부문 사례관리 사업은 통합사례관리, 자활사례관리, 노인돌봄기본서비스, 취약계층 아동 통합서비스 지원(드림스타트), 의료급여사례관리, 방문건강관리, 중독관리통합지원, 정신건강사례관리가 포함되었다.
이 연구는 공공부문 사례관리 사업을 수행함에 있어 방문건강관리사업과 타 사례관리 사업 간 연계협력의 성패요인을 확인하고 향후 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 담당 실무자를 대상으로 FGI를 통해 사례관리 사업진행 내용과 개선점 등을 이해할 수 있었다는 점에서 의의가 있다. 연구 참여자의 기술을 통해 연계협력의 성패요인과 향후 제도적인 개선 시 고려해야 할 점을 확인할 수 있었다.
이 연구는 공공부분 사례관리 연계협력 현황을 파악하기 위하여 보건과 복지 8개 공공부문 사례관리사업 실무자 24명을 대상으로 실시된 FGI[9] 과정에서 방문건강관리사업 실무자와의 인터뷰 내용을 추출하여 실시하였다. 이는 사례관리 부문 간 연계협력 업무를 시행함에 있어서 방문간호사 측면에서의 정책적 함의를 도출하기 위한 것으로 참여자는 두 개 광역시 소재 보건소 담당자 각 1인과 한 개 시군 소재 보건소 담당자 1인으로 총 3명이었다.
이 연구는 보건 분야 사례관리 사업인 방문건강관리사업과 타 복지 분야 사례관리 사업 간의 연계협력 사항을 탐색하고자 한 것으로 방문건강관리 사업 실무 담당자가 복지 서비스 사례관리 분야와 연계협력 업무를 수행하면서 겪은 경험을 그들의 관점으로 기술하고 설명하기 위해 FGI 기법을 적용하였다.
이 연구의 목적은 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 FGI를 통해보건사업과 타 사례관리 사업 간 연계협력의 성공과 실패요인에 대한 경험을 파악하여 향후 개선을 위한 기초자료를 제공함에 있다.
그러나, 인터뷰 대상자가 3명으로 이들의 의제한적인 인터뷰 결과를 일반화시키기에는 연구결과의 타당성에 한계가 있는 제한점이 있다. 이를 극복하기 위해 참여자의 소속 지역을 모두 달리하였으며, 방문간호 전문 인력 외에 방문건강관리사업 담당 주무관을 참여시켜 이러한 한계를 최소화시키고자 하였다. 이 연구를 바탕으로 보다 명확한 연계협력 기준 및 절차 마련과 방문간호 전문 인력의 처우 개선, 통합관리시스템 개선 방안이 이루어지기를 제안한다.
지역사회 통합돌봄의 성패는 다 직종 연계에 있으며[4], 특히 보건과 복지의 연계에 있다 해도 과언이 아닐 것이다. 이에 이 연구에서는 보건서비스와 복지서비스 간 원활한 연계협력을 도모하기 위한 기초자료 마련을 위해 방문건강관리 업무를 수행함에 있어 복지 분야 공공부문 사례관리 사업과의 연계 협력에서의 성패 요인과 연계협력 실천 지침의 현장 적용 가능성, 그리고 어떠한 부분이 개선되어야 하는지를 심층적으로 탐색하고자 포커스 그룹 인터뷰(Focus Group Interview, 이하 FGI)를 통해 자료를 수집하였다.

제안 방법

신뢰성, 즉 내적 타당도를 높이기 위해 참여자의 구술 내용에 대해 피드백을 받아 진실 되게 기술되도록 확인받았다. 또한, 녹취록을 반복적으로 청취하며 전사된 내용을 확인하고 인터뷰 내용을 분석한 결과가 참여자의 구술과 일치하는지 확인하였다. 이전가능성을 확보하기 위해서 이 연구의 전 과정과 연구 결과를 상세히 기술하였다.
이후 ‘공공부문 사례관리 사업 간 연계협력 실천 과정에서 나타난 성과는 어떤 것이 있나요?’, ‘연계협력 과정에서 나타난 어려움은 어떤 것이 있나요?’, ‘어려움을 극복하기 위해 필요한 것은 무엇인가요?’, ‘연계협력 매뉴얼은 어떤 부분에서 도움이 되나요?’, ‘소속된 지자체에서 연계협력을 지원하기 위한 사업이나 시도는 어떤 것이 있나요?’로 주요 질문을 구성하였다. 마무리 질문으로는 말하고자 한 것 중 하지 못한 것이나, 보충할 내용이 있으면 질문지에 관계없이 이야기 하도록 요청하여 인터뷰를 종결하였다. 연구진들은 연구 참여자의 구술 내용 중 중요한 부분은 메모하였으며, 인터뷰 결과의 정확도를 높이기 위해 참여자들에게 인터뷰 시작전 녹취동의를 얻은 후 스마트폰 녹음기능과 노트북을 활용하여 기록하였다.
이전가능성을 확보하기 위해서 이 연구의 전 과정과 연구 결과를 상세히 기술하였다. 마지막으로 의존가능성과 확증가능성을 확보하기 위해서 연구의 전 과정을 공공부문 사례관리 분야의 FGI 경험이 있는 교수와 연구자 간 상호검토하고 논의하였다.
공공부문 사례관리 사업은 통합사례관리, 자활사례관리, 노인돌봄기본서비스, 취약계층 아동 통합서비스 지원(드림스타트), 의료급여사례관리, 방문건강관리, 중독관리통합지원, 정신건강사례관리가 포함되었다. 연구 참여자들은 방문건강관리 업무를 수행하면서 경험한 연계협력의 성공과 실패 요인들을 심층적으로 기술하였다. 연구결과 3개의 주제, 9개의 하위주제가 도출되었다.
마무리 질문으로는 말하고자 한 것 중 하지 못한 것이나, 보충할 내용이 있으면 질문지에 관계없이 이야기 하도록 요청하여 인터뷰를 종결하였다. 연구진들은 연구 참여자의 구술 내용 중 중요한 부분은 메모하였으며, 인터뷰 결과의 정확도를 높이기 위해 참여자들에게 인터뷰 시작전 녹취동의를 얻은 후 스마트폰 녹음기능과 노트북을 활용하여 기록하였다. 인터뷰 종료 후 참여자의 구술 내용 그대로 전사 작업을 하여 분석에 활용하였다.
또한, 짧은 시간에 많은 집중된 자료들을 수집할 필요가 있을 때 또는 사람들의 다양한 관점을 이해할 필요가 있을 때 사용할 수 있는 방법으로 참여자들의 역동적 상호작용을 통해 주제에 대한 인식을 자극하여 자신들의 경험을 보다 명확히 할 수 있다는 장점이 있다[8]. 이 연구는 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 그들의 경험을 통해 단기간에 다양한 자료를 수집하고 사업 진행 내용과 연계협력 부분의 개선점 등을 이해할 수 있다는 점에서 FGI가 유용하게 활용되었다.
전사된 인터뷰 내용은 A4용지로 총 92장에 해당하였다. 이 연구에서는 Creswell[10]에 따라 자료를 읽으면서 나타나는 중심 주제를 찾고, 이 주제를 근거로 다시 자료들을 재검토하면서 관련 소주제들을 발견하는 과정에서 중심개념을 도출하는 주제별 분석방법을 사용하였다. 모든 참여자의 면담 내용을 듣고 녹취하며 그것을 반복적으로 읽으면서 참여자들의 경험에 대한 전체적 느낌과 의미를 이해하고자 노력하였다.
자료 분석은 인터뷰 도중 기록한 메모와 녹취록을 통해 전사된 내용을 이용하여 이루어졌다. 전사된 인터뷰 내용은 A4용지로 총 92장에 해당하였다.
자료 수집을 위해 사용한 인터뷰 질문들은 사전에 연구진간 논의를 거쳐 도출한 반구조화 질문지를 활용하였다. 이 연구에서 FGI를 통해 확인하고자 하는 것은 ‘사례관리 사업 간 연계협력 업무 경험은 어떠한 것인가’, ‘연계협력을 활성화시키기 위한 방안은 무엇인가’ 이다.
모든 참여자의 면담 내용을 듣고 녹취하며 그것을 반복적으로 읽으면서 참여자들의 경험에 대한 전체적 느낌과 의미를 이해하고자 노력하였다. 전사된 자료를 여러 번 정독하면서 의미 있는 구절이나 문장을 찾아 표시하고 개념을 추출해 나갔다. 추출된 개념들을 재검토하고, 다시 녹취된 내용과 비교하면서 핵심 주제를 발굴하였다.
방문건강관리사업의 경우 보건소 내외 의뢰받은 건 및 의뢰한 건 모두 실적이 되는데, 동 복지팀의 경우에는 의뢰를 한 경우만 실적이 되고 의뢰를 받은 경우는 실적이 되지 않는 의뢰를 위한 의뢰체계임이 나타났다. 참여자들은 의뢰 건수, 합동 방문 횟수 등의 단순 실적주의가 아닌 의뢰받은 건에 대한 피드백, 신규 발굴로의 전환 여부 등이 포함된 실질적인 성과를 도모할 수 있는 평가체계 수립을 제안하였다.
전사된 자료를 여러 번 정독하면서 의미 있는 구절이나 문장을 찾아 표시하고 개념을 추출해 나갔다. 추출된 개념들을 재검토하고, 다시 녹취된 내용과 비교하면서 핵심 주제를 발굴하였다. 핵심 주제들 간의 연결성과 차이를 검토하면서, 도출된 주제들이 연구 주제를 잘 반영하는지 수정하고 보완하였다.
추출된 개념들을 재검토하고, 다시 녹취된 내용과 비교하면서 핵심 주제를 발굴하였다. 핵심 주제들 간의 연결성과 차이를 검토하면서, 도출된 주제들이 연구 주제를 잘 반영하는지 수정하고 보완하였다.

대상 데이터

자료 분석은 인터뷰 도중 기록한 메모와 녹취록을 통해 전사된 내용을 이용하여 이루어졌다. 전사된 인터뷰 내용은 A4용지로 총 92장에 해당하였다. 이 연구에서는 Creswell[10]에 따라 자료를 읽으면서 나타나는 중심 주제를 찾고, 이 주제를 근거로 다시 자료들을 재검토하면서 관련 소주제들을 발견하는 과정에서 중심개념을 도출하는 주제별 분석방법을 사용하였다.

이론/모형

연구의 진실성 확보를 위해 Lincoln과 Guba[11]가질적 연구 평가기준으로 제시한 신뢰성(credibility), 이전가능성(transferability), 의존가능성(dependability) 및 확증가능성(confirmability)을 고려하였다. 신뢰성, 즉 내적 타당도를 높이기 위해 참여자의 구술 내용에 대해 피드백을 받아 진실 되게 기술되도록 확인받았다.

성능/효과

3개의 주제는 ‘지침이 연계협력의 긍정적 성과요인이 됨’, ‘불안정한 고용과 통합시스템 부재는 연계협력의 장애요인으로 작용함’, ‘연계협력 촉진을 위한 다각적인 접근이 필요함‘ 으로 확인되었다(Table2).
연구결과 3개의 주제, 9개의 하위주제가 도출되었다. 공공부문 사례관리 사업 간 연계협력 업무안내서는 연계협력을 수행하는 데 있어 긍정적 성과요인이나, 방문 건강관리 전문 인력의 불안정한 고용문제와 통합시스템의 부재는 연계협력의 장애요인이었으며, 성공적인 연계 협력을 위해서는 인적 인프라 강화, 기능적 시스템 개선, 조직적 차원의 방안 마련 등 다각적인 접근이 필요한 것으로 확인되었다.
이 연구는 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 FGI를 통해 보건사업과 복지사업 간 연계협력의 성공과 실패요인에 대한 경험을 파악하여 향후 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 공공부문 사례관리 사업은 통합사례관리, 자활사례관리, 노인돌봄기본서비스, 취약계층 아동 통합서비스 지원(드림스타트), 의료급여사례관리, 방문건강관리, 중독관리통합지원, 정신건강사례관리가 포함되었다. 연구 참여자들은 방문건강관리 업무를 수행하면서 경험한 연계협력의 성공과 실패 요인들을 심층적으로 기술하였다.
방문건강관리사업과 읍․면․동 간에는 대상자 연계 의뢰시 지역보건의료정보시스템(PHIS)과 사회복지통합관리망(행복e음)을 통해 의뢰서를 보내고 결과를 받도록 시스템이 구축되어 있다. 그러나, 사업별로 각각 정보시스템이 구축되어 있으며 서로 연결되어 있지 않아서 동에서 의뢰가 들어오는 경우 행복e음을 통해 이름과 생년월일만 전달되어 대상자 정보를 알 수 없는 상황으로 대상자를 확인하기 위한 업무를 추가로 하거나, 아예 사용을 하지 않는 것으로 나타났다. 최소한 성명, 주소, 전화번호 정도까지는 정보가 제공되어야 대상자에게 직접 전화를 해서 정보를 획득하거나, 주민번호까지 제공되어 행복e음에서 조회가 가능하도록 해야 대상자 정보를 확인하기 위한 담당자 간 구두나 전화 연락 등의 추가적인 불필요한 업무 없이 시스템을 통해 확인할 수 있도록 해야 한다는 것이 현장 실무자들의 생각이었다.
사업 간 연계협력 성과 도모를 위해 실적 평가체계 개선이 필요하다는 의견을 제시하였다. 방문건강관리사업의 경우 보건소 내외 의뢰받은 건 및 의뢰한 건 모두 실적이 되는데, 동 복지팀의 경우에는 의뢰를 한 경우만 실적이 되고 의뢰를 받은 경우는 실적이 되지 않는 의뢰를 위한 의뢰체계임이 나타났다. 참여자들은 의뢰 건수, 합동 방문 횟수 등의 단순 실적주의가 아닌 의뢰받은 건에 대한 피드백, 신규 발굴로의 전환 여부 등이 포함된 실질적인 성과를 도모할 수 있는 평가체계 수립을 제안하였다.
업무를 수행하며 축적된 경험은 효율적인 연계협력을 가능케 하는 중요한 요소이나, 계약제나 기간제 등으로 고용되어 활동하는 방문간호사는 고유 업무파악에 급급해하다 계약이 종료되고, 이후 투입된 신규 인력은 또다시 업무파악에 몰두해야 하는 악순환을 반복함을 보였다. 양질의 방문건강관리서비스가 제공되고 연계협력을 활성화하기 위해서는 비정규직 방문간호사의 정규직 전환이 우선적으로 이루어져야 한다고 제안하였다.
연구 참여자들은 방문건강관리 업무를 수행하면서 경험한 연계협력의 성공과 실패 요인들을 심층적으로 기술하였다. 연구결과 3개의 주제, 9개의 하위주제가 도출되었다. 공공부문 사례관리 사업 간 연계협력 업무안내서는 연계협력을 수행하는 데 있어 긍정적 성과요인이나, 방문 건강관리 전문 인력의 불안정한 고용문제와 통합시스템의 부재는 연계협력의 장애요인이었으며, 성공적인 연계 협력을 위해서는 인적 인프라 강화, 기능적 시스템 개선, 조직적 차원의 방안 마련 등 다각적인 접근이 필요한 것으로 확인되었다.
이 연구는 공공 행정에서 서비스 전달 조직과 절차를 관리하고 재정을 지원하는 공공부문 사례관리 사업 중 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 FGI를 통해 보건사업과 복지사업 간 연계협력에 대한 경험을 탐색하고자 시도되었다. 연구결과, 공공부문 사례관리 사업 간 연계 협력 업무 사항에 대한 안내 지침서 배포는 효과가 있었던 것으로 조사되었다. 하지만, 보건사업과 복지사업 간 성공적인 연계협력을 위해서는 불안정한 고용 문제를 포함한 인적 인프라 강화, 기능적 시스템 개선, 조직적 차원의 방안 마련 등 다각적인 접근이 필요한 것으로 확인되었다.
의미 있는 구절이나 문장을 찾아 개념을 추출해 분석한 결과 총 9개의 하위주제로 분류되었으며, 3개의 주제가 도출되었다. 3개의 주제는 ‘지침이 연계협력의 긍정적 성과요인이 됨’, ‘불안정한 고용과 통합시스템 부재는 연계협력의 장애요인으로 작용함’, ‘연계협력 촉진을 위한 다각적인 접근이 필요함‘ 으로 확인되었다(Table2).
이 연구 결과, 방문건강관리 전문 인력들은 방문건강관리 사업 수행 시 타 사례관리사업과의 연계협력에 있어 담당 방문간호사들의 고용 불안정으로 업무의 전문성 축적의 어려움을 가장 큰 장애요인으로 인식하고 있었다. 방문건강관리사업은 건강형평성 제고라는 사회적 공통가치 실현을 위한 상시･지속적인 국고보조사업임을 인식하고 고용개선을 위한 국정과제 및 정부종합대책[20]에 따라, 공공부문의 상시･지속적 업무를 수행하는 비정규직의 정규직 전환이 차질 없이 추진되도록 노력해야 한다.
최근 배포된 『공공부문 사례관리 연계협력 업무안내』(2019) 에서는 공공부문 사례관리 사업을 소개하고 사업간 연계협력 방법을 구체화하여 통합사례회의, 대상자 명단 송부 등을 하도록 요구하고 있다. 이에 기존에 연계대상 기관이나 방법 등이 모호하고 정보가 없어 연계가 미흡하거나 구두, 전화 등의 비공식적인 방법으로 수행해오던 것이 일부 체계화 된 것으로 나타났다.
연구결과, 공공부문 사례관리 사업 간 연계 협력 업무 사항에 대한 안내 지침서 배포는 효과가 있었던 것으로 조사되었다. 하지만, 보건사업과 복지사업 간 성공적인 연계협력을 위해서는 불안정한 고용 문제를 포함한 인적 인프라 강화, 기능적 시스템 개선, 조직적 차원의 방안 마련 등 다각적인 접근이 필요한 것으로 확인되었다.

후속연구

연구 참여자의 기술을 통해 연계협력의 성패요인과 향후 제도적인 개선 시 고려해야 할 점을 확인할 수 있었다. 그러나, 인터뷰 대상자가 3명으로 이들의 의제한적인 인터뷰 결과를 일반화시키기에는 연구결과의 타당성에 한계가 있는 제한점이 있다. 이를 극복하기 위해 참여자의 소속 지역을 모두 달리하였으며, 방문간호 전문 인력 외에 방문건강관리사업 담당 주무관을 참여시켜 이러한 한계를 최소화시키고자 하였다.
이 연구를 바탕으로 보다 명확한 연계협력 기준 및 절차 마련과 방문간호 전문 인력의 처우 개선, 통합관리시스템 개선 방안이 이루어지기를 제안한다. 또한, 지역 간 편차가 큰 방문건강관리 사업의 특성을 고려하여 다양한 지역을 대상으로 한 추후 연구를 제안한다.
이 연구는 공공부문 사례관리 사업을 수행함에 있어 방문건강관리사업과 타 사례관리 사업 간 연계협력의 성패요인을 확인하고 향후 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 담당 실무자를 대상으로 FGI를 통해 사례관리 사업진행 내용과 개선점 등을 이해할 수 있었다는 점에서 의의가 있다. 연구 참여자의 기술을 통해 연계협력의 성패요인과 향후 제도적인 개선 시 고려해야 할 점을 확인할 수 있었다. 그러나, 인터뷰 대상자가 3명으로 이들의 의제한적인 인터뷰 결과를 일반화시키기에는 연구결과의 타당성에 한계가 있는 제한점이 있다.
이를 극복하기 위해 참여자의 소속 지역을 모두 달리하였으며, 방문간호 전문 인력 외에 방문건강관리사업 담당 주무관을 참여시켜 이러한 한계를 최소화시키고자 하였다. 이 연구를 바탕으로 보다 명확한 연계협력 기준 및 절차 마련과 방문간호 전문 인력의 처우 개선, 통합관리시스템 개선 방안이 이루어지기를 제안한다. 또한, 지역 간 편차가 큰 방문건강관리 사업의 특성을 고려하여 다양한 지역을 대상으로 한 추후 연구를 제안한다.
사업 간 필요 정보를 요구하는 경우가 빈번하게 있으나 현재 개인정보보호 지침 상 섣불리 정보를 공유할 수 없는 한계가 있음이 드러났다. 참여자들은 지침 상 명확하게 정보공유 범위를 설정하여 대상자 관리에 필요한 최소한의 정보가 공유될 필요가 있음을 제언하였다. 또한, 사례관리 사업 분야 어느 곳이든지 한 곳에서 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 받으면 연계 의뢰를 받은 다른 사업 분야에서도 동의를 받은 것으로 갈음할 수 있도록 개인정보 공유 허용 범위 확장이 필요하다고 제언하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방문건강관리 사업에서 연계협력 체계를 구축한 목적은 무엇인가?	방문건강관리 사업에서는 보건소 내 · 외 자원 연계를 통한 적절한 보건 · 복지서비스 제공 및 서비스 중복과 사각 해소를 목적으로 연계협력 체계를 구축하였다. 그러나, 공공부분 사례관리 사업 간 연계협력 실태 확인 결과[2]에서 보듯이, 방문건강관리 서비스는 의료급여사례관리사업, 노인장기요양보험 등 보건서비스와의 연계는 원활하게 이루어지고 있으나, 복지서비스와의 연계는 효율적으로 이루어지지 못하고 있다.
	2019년 6월부터 실시된 지역사회 통합돌봄 선도사업의 주요 내용은 무엇인가?	그리고 2019년 6월부터 2년 간 전국 8개 지방자치단체에서 지역사회 통합돌봄 선도사업이 실시되었다. 선도사업의 주요 내용은 돌봄이 필요한 노인, 장애인, 정신질환자, 노숙인 등이 지역사회에서 계속 거주하는 데 필요한 보건의료, 복지, 장기요양, 주거, 생활지원 등의 서비스를 사람을 중심으로 연계·제공하는 것이다[4]. 그러나, 현재까지의 재가 서비스는 공급기관별·사업별로 단편적·분절적으로 제공되어 대상자에게 필요한 다양한 서비스가 연계·통합되지 못 하는 문제가 있었다[5].
	FGI의 장점은 무엇인가?	FGI는 토론과정을 통해 연구 참여자들의 경험, 감정 및 신념을 단기간에 이끌어낼 수 있는 유용한 방법으로 특정 경험이나 주제에 대한 탐색을 심층적으로 할 수 있게 도와주는 연구방법이다[7]. 또한, 짧은 시간에 많은 집중된 자료들을 수집할 필요가 있을 때 또는 사람들의 다양한 관점을 이해할 필요가 있을 때 사용할 수 있는 방법으로 참여자들의 역동적 상호작용을 통해 주제에 대한 인식을 자극하여 자신들의 경험을 보다 명확히 할 수 있다는 장점이 있다[8]. 이 연구는 방문건강관리 사업 실무자를 대상으로 그들의 경험을 통해 단기간에 다양한 자료를 수집하고 사업 진행 내용과 연계협력 부분의 개선점 등을 이해할 수 있다는 점에서 FGI가 유용하게 활용되었다.

참고문헌 (24)

M. C. Hokenstad & R. A. Ritvo, "Linking health care and social services: international perspectives", Sage publications, 1982.
S. Y. Min, "Service delivery system for the integration of public case management", Social Welfare Policy, vol.46, no.2, pp.143-173, 2019. DOI:http://dx.doi.org/10.15855/swp.2019.46.2.143

상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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