[논문]가정전문간호 인력과 공급의 적정성

백희정

doi:10.22705/jkashcn.2020.27.2.137

가정전문간호 인력과 공급의 적정성
Home Health Nurses and the Adequacy of their Supplies 원문보기

가정간호학회지, v.27 no.2, 2020년, pp.137 - 145

백희정 (중앙대학교 적십자간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify the training system and current status of home health nurses and to examine ways to retain sufficient number of advanced practice nurses (APNs) in the home health nursing field. Methods: This study analyzed the adequacy of the supply of home health nurse by reviewing the existing research literature and statistical data. Results: Discussions on how to revitalize the home care business have been ongoing since the beginning of 2001. However, despite home health nurses being oversupplied, discussions on the adequacy of supply have always been excluded from the focus of revitalization. The recent expansion of the home care business has resulted in a shortage of workforce, which can be inked not only to the continuous reduction of the designated quota of programs but also to the regional imbalance of educational institutions. The serious imbalance between supply and demand has caused fears that the home care business would drastically reduce. Conclusion: It is necessary to not only increase designated quotas for APNs programs but also integrate those programs of the similar curricula, thus lowering supply shortages in home health nurses.

주제어

표/그림 (5)

표 Number of Home Care Nurse by Year (1991-2004)
표 Number of Advanced Home Care Practice Nurse by Year (2005-2019)
표 Number of Advanced Home Care Practice Nurse according to the Educational Institution by Year (2016-2019)^†
표 Number of Hospital-based Home Care Agencies according to Institution Type by Year (2007-2019)
표 Number of Advanced Home Care Practice Nurse according to Institution Type by Year (2003-2019)^†

AI 본문요약
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문제 정의

그동안 가정간호사업의 변모 과정에서 가정간호제도의 발전은 인력의 수요와 공급의 적정성과 맞물려 있음을 알 수 있다. 본 연구에서는 선진국에서 먼저 시작되어 효과가 입증되었고, 현재도 확대와발전을 거듭하고 있는 가정간호제도가 우리나라에 정착하는 과정에서 인력이 어떻게, 얼마나 양성되었는지 살펴보았고, 인력공급의 적정성을 검토하였다.
그러나 인력 공급이 원활치 않아 사회적 입원문제의 해결이 요원하다. 이에 본 연구에서는 우리나라 가정간호 인력양성 제도 및 현황을 파악하고, 적정 인력을 확보하는 방안을 논의하고자 한다.

제안 방법

우리나라와 달리 80년대부터 가정간호제도가 정착된 미국에서는 조기퇴원환자뿐 아니라 장기요양 대상자를 사업 대상자로 포괄하여 의료와 사회적 서비스를 포함한 제도로 발전시켰다. 또한 가정간호보다 확장된 개념의 가정건강관리(home healthcare) 서비스를 제공하였다. 따라서 가정간호를 의료, 간호, 사회적 또는 치료적 처치나 매일의 필수 일상생활에 대한 보조가 필요한 회복기 환자, 장애인, 만성질환자나 말기환자에게 가정에서 서비스를 제공하는 것으로 정의하였다[4].

대상 데이터

2001년 가정간호 전자청구자료를 이용한 연구[15]에서는 가정간호사가 1일 5회의 가정방문을 한다는 추정하에 인력을 추정하였다. 가정간호사 수요는 총 3,364명으로 추계되었다. 그러나 가정전문간호사 자격 취득자는 3,832명이었고, 종사 인력은 194명으로 자격 취득자의 5.
뿐만 아니라 지역사회에서 독립된 가정간호센터를 개설할 수 있다는 꿈을 안고 중년의 유휴 간호사들이 교육에 참여하였다. 가정간호사제도가 시작된 후 10년간 총 2,590명의 가정간호사가 양성되었다.
가정전문간호사는 2007년부터 2019년까지 13년간 총 416명이 배출되었다. 이는 분야별 간호사를 양성하던 시기에 비해 연간 10%로 축소된 것이다[6].
2005년에 제1회 가정전문간호사 자격시험이 실시되었고, 전문간호사 교육 유예기간인 다음 해까지 736명이 가정전문간호사 자격을 취득하였다[7]. 따라서 분야별 간호사 교육과정을 통한 자격 취득자를 포함하여 양성된 가정전문간호사는 총 6,121명이다(Table 2).

성능/효과

따라서 2019년 현재 총 5개 교육기관에서 37명의 지정정원으로 교육을 운영 중이다(Table 3). 가정전문간호사 교육과정 개설 이래 교육기관은 최대 13개에서 5개로 61% 감소하였고, 지정정원은 약 68% 감소하였다.
2001년 본 사업을 시작하며 전국의 가정간호 인력 수요가 3,363명으로 추정한바 있다[8]. 기 배출된 분야별 가정간호 인력이 예상 수요 대비두 배 정도인 6천명을 초과하여, 인력 수급이 원활할 것으로 보았다. 그러나 당해 연도 현직 근무 가정전문간호사는 194명으로 기관별로는 평균 2.
최근 병원간호사회에서는 전문간호사 분야체계화에 대한 연구를 통해 전문간호사 분야 통합의 필요성을 제기하고 통합 방안을 구체적으로 제안하였다[27]. 통합 방안으로 유사 교육과정 분야의 전문간호사 통합을 제안하였으며, 가정전문간호와 노인전문간호가 통합될 수 있음을 제시하였다. 전문간호사 분야별 통합은 의료법을 개정해야 하는 문제가 있다.

후속연구

공급의 적정성을 기하기 위한 방법 중 적정 인력을 단기간에 공급할 수 있는 방안으로, 유사 교육과정을 통해 배출된 타 분야 전문간호사의 활용을 고려해 볼 수 있을 것이다. 13개 전문간호사 분야간 통합의 필요성에 대한 논의는 전문간호사 제도의 활용, 전담간호사(Physician Assistant)의 출현과 함께 몇 년간 논의되어 왔다.
특히 대상자의 보건의료 욕구를 파악하고 적절한 서비스를 평가하고 연계할 수 있는 인력뿐 아니라 지역사회에서 의료서비스를 직접 제공할 수 있는 훈련된 인력이 필요하다. 그러므로 지역사회 통합 돌봄 사업에서 가정전문간호사를 관리자로, 또한 직접서비스 제공자로 활용하는 것도 가능할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 가정간호사업의 공식적인 시작은 언제인가?	우리나라 가정간호사업의 공식적인 시작은 1994년 정부에서 실시한 1차 시범사업으로, 의료수요의 증가에 따른 병상부족 현상의 완화, 의료자원의 효율적 활용, 장기입원환자의 조기퇴원, 국민의료비 절감이 목적이었다. 이어 2차 병원중심 가정간호 시범사업을 마치고 2000년 1월, 의료법을 개정하여 본격적으로 가정간호사업을 시작하였다[1].
	업무분야별 간호사 자격 기준에 가정간호사가 추가된 것으로 마련된 것은?	의료법 개정과 더불어 의료법시행규칙에 가정간호의 범위, 가정간호 인력 및 가정간호 실시 의료기관의 최소 인력에 대한 내용이 신설되고, 가정간호 수가가 고시됨으로써 의료기관 가정간호사업의 법적 근거가 마련되었다[3]. 가정간호 서비스 대상자는 의료기관 환자 중 가정에서 입원대체서비스가 필요하다고 담당의사 또는 한의사가 판단한 자로 하였다.
	가정간호사업의 목적은?	우리나라 가정간호사업의 공식적인 시작은 1994년 정부에서 실시한 1차 시범사업으로, 의료수요의 증가에 따른 병상부족 현상의 완화, 의료자원의 효율적 활용, 장기입원환자의 조기퇴원, 국민의료비 절감이 목적이었다. 이어 2차 병원중심 가정간호 시범사업을 마치고 2000년 1월, 의료법을 개정하여 본격적으로 가정간호사업을 시작하였다[1].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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