[논문]비만과 고도비만 한국 여성의 혈청 페리틴과 비타민 D 수준의 비교

강난희; 박지숙; 이홍찬; 임정은

doi:10.4163/jnh.2020.53.4.381

비만과 고도비만 한국 여성의 혈청 페리틴과 비타민 D 수준의 비교
Differences in serum ferritin and vitamin D levels of Korean women with obesity and severe obesity 원문보기

Journal of nutrition and health, v.53 no.4, 2020년, pp.381 - 389

강난희 (창원대학교 식품영양학과) , 박지숙 (창원대학교 식품영양학과) , 이홍찬 , 임정은 (창원대학교 식품영양학과)

초록
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본 연구는 국내 비만과 고도비만 여성의 혈청 영양소 수준을 관찰하고자 시행하였다. 본 연구 결과를 통해 비만인과 고도비만인의 비만 예방 및 관리 지표로서의 혈청 영양소와의 관련성을 파악하고자 하였다. 본 연구의 대상자의 연령은 만18세 이상에서 59세 이하 성인 여성이며 서울 B 외과의원 비만클리닉에서 제공된 ID에 의하여 판별되는 2차 가공된 자료로 병원에서 환자의 동의를 받고 후향적으로 자료를 분석하여 총 44명을 대상자로 선정하였다. 본 연구는 BMI의 지표를 활용하여 BMI가 25.0-29.9 kg/㎡의 비만을 비만군, 30.0 kg/㎡ 이상의 고도 비만을 고도비만군으로 구분하여 비만군 23명, 고도비만군 21명을 분석하였다. 연구 대상자들의 신장과 체중, BMI, SMM, BFM, PFM을 체성분 분석을 통해 조사하였고, 혈중 생화학적 지표와 엽산, 비타민 B₁₂, 25(OH)D₃, 철, 페리틴 수준을 분석하였다. 비만군과 고도 비만군의 연령, 체중, BMI 및 체조성 중 체지방량, 체지방률은 비만군이 유의적으로 낮게 나타났으며 신장은 고도 비만군에서 유의적으로 낮게 나타났다. 생화학적 지표 검사결과 AST, ALT, 당화혈색소, 총 콜레스테롤, 중성지방은 대부분 정상 범위에 해당하였으며 두 군 사이의 유의적 차이가 나타나지 않았다. 비만과 관련된 혈청 영양소 수준을 조사한 결과 혈청 엽산, 비타민 B₁₂, 25(OH)D₃, 철, 페리틴의 수치는 대부분 정상 범위에 해당하며 두 군 간의 유의적인 차이는 없었다. 본 연구에서 비만과 고도비만 성인 여성의 혈청 영양소 수준은 유의적 차이가 없는 것으로 나타났다. 국내에서 비만 예방이나 치료를 위한 근거를 마련하기 위해서 비만과 영양소의 관련성에 대해 보다 심도 깊은 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined the relationships among serum ferritin, vitamin D, folate, iron, and vitamin B12 as indicators of obesity. The results provide the basic data for the prevention and treatment of obese and severely obese people. Methods: This study selected 44 people from 18 years of age or older to 59 years. This study used the indicators of the body mass index (BMI) to analyze obesity as the obesity group (BMI of 25.0-29.9 kg/㎡) and as the severe obesity group (BMI ≥ 30.0 kg/㎡). Of the 44 subjects, 23 and 21 subjects were in the obesity and severe obesity groups, respectively. Their height, weight, body fat, skeletal muscle mass measured using bioimpedance analysis, and measured serum nutrients and biochemical parameters. Results: The obesity group showed a significantly lower age, body weight, BMI and body composition, body fat mass, and body fat percentage, and the height was significantly lower in the severe obesity group. The results of the biochemical parameters of the subjects showed that the levels of aspartate transaminase, alanine transaminase, hemoglobin A1c, total cholesterol, and triglyceride were within the normal range, and there was no significant difference between the 2 groups. The levels of folate, vitamin B12, 25-hydroxyvitamin D3, iron, and ferritin were almost normal, and there was no significant difference between the 2 groups. Conclusion: This study revealed an association with the serum nutrients and obesity, but there was no difference between the obesity group and severe obesity group. Observations of the nutrient levels in not only the blood in obesity and severe obesity but also in red blood cells and tissues will be necessary.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 국내 비만과 고도비만 성인에서의 혈중 비타민 D와 페리틴 수준을 비교하여 비만 관리 지표로서의 혈청 영양소와의 관련성을 파악하고자 한다.

제안 방법

신장과 체중은 소수점 두 자리까지 작성하였고 BMI는 체중에서 키의 제곱을 나누어 계산하였다. 근육량 (skeletal muscle mass, SMM), 체지방량 (body fat mass, BFM), 체지방률 (percent fat mass, PFM) 결과를 본 연구에 사용하였다.
1040271-201711-HR-033). 본 연구는 BMI의 지표를 활용하여 25.0–29.9 kg/m²의 비만을 비만군, 30.0 kg/m² 이상의 고도 비만을 고도비만군으로 구분하여 분석하였다.
당화혈색소는 glycohemoglobin 분석기 (HLC-723G7; Tosoh, Amsterdam, The Netherlands)로 415 nm 흡광도에서 측정하였다. 혈청 비타민 D[25(OH)D₃]는 25 OH-Vit.D₃-RIA-CT Kit (DIAsource ImmunoAssays Co., Nivelles, Belgium)를 이용하여 방사선면역측정법으로 측정하고, 혈청 비타민 D[25(OH) D₃]의 기준치는 20 ng/mL 이하인 경우 결핍으로 정의하며 혈청 페리틴의 기준치는 10–164 ng/mL를 정상수치로 분류하였다. 혈청 페리틴, 비타민 B₁₂, 철은 전기화학적 발광면역분석법에 따른 Modular E170 분석 (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland)을 통해 측정하였다.

대상 데이터

100명을 제공받아 이용하며 후향적으로 자료를 분석 하였다. BMI 결과 값을 기준으로 총 여성 44명을 최종 대상자로 선정하였다 (CWNU IRB No. 1040271-201711-HR-033). 본 연구는 BMI의 지표를 활용하여 25.
서울 소재의 B 외과의원 비만클리닉에서 제공된 ID에 의하여 판별되는 2차 가공된 자료로 병원에서 환자의 동의를 받은 자료이다. 100명을 제공받아 이용하며 후향적으로 자료를 분석 하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS Statistics version 25.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA)을 이용하여 통계 분석하였으며 자료의 통계치는 평균과 표준편차로 표시하였다. 두 군 간의 일반적 특성 및 신체 계측치, 체조성, 생화학적 지표의 평균의 차이를 알아보기 위하여 독립표본 t-test를 실시하였다.

이론/모형

서울 B 외과의원 비만클리닉에서 8시간 이상 공복을 유지한 후, 상완정맥에서 일회용 주사기를 사용하여 10 mL의 정맥혈을 채취한 후 분석하였다. Aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), 혈청 중성지방과 콜레스테롤은 효소법에 따른 ADIVIA 2400 (Siemens, Chicago, IL, USA)을 사용하여 550 nm에서 분광광도계로 측정하였다. 당화혈색소는 glycohemoglobin 분석기 (HLC-723G7; Tosoh, Amsterdam, The Netherlands)로 415 nm 흡광도에서 측정하였다.
, Nivelles, Belgium)를 이용하여 방사선면역측정법으로 측정하고, 혈청 비타민 D[25(OH) D₃]의 기준치는 20 ng/mL 이하인 경우 결핍으로 정의하며 혈청 페리틴의 기준치는 10–164 ng/mL를 정상수치로 분류하였다. 혈청 페리틴, 비타민 B₁₂, 철은 전기화학적 발광면역분석법에 따른 Modular E170 분석 (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland)을 통해 측정하였다.

성능/효과

본 연구에서 비만인과 고도비만인의 혈액 영양소 vitamin D, ferritin, iron, folate, vitamin B₁₂ 수준은 차이가 없는 것으로 나타났다. 비만인과 고도비만인에서의 혈액뿐 아니라, 조직에서의 영양소 수준 관찰이 필요하며, 비만 예방이나 치료를 위한 근거를 마련하기 위해서는 보다 심도 깊은 전향적 연구가 필요하다고 사료된다.
비만인의 경우 특히 C-reactive protein (CRP)의 수준이 정상인보다 유의적으로 높은데 체내 CRP의 증가가 혈청 철분의 고갈을 불러일으킨다고도 추측한다 [36]. 본 연구의 경우 비만인, 고도비만인 만을 비교하여 비만과 철분의 관련성에 대해 유의적인 차이를 찾지 못하였다.
9 ng/mL로 본 연구 대상자의 25(OH)D₃ 수준보다 낮게 나타나 비만 여성의 폐경 여부에 따른 혈청 25(OH)D₃ 수준을 비교하는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구의 대상자들의 혈청 철분 수치는 비만군에서는 88.80 ± 29.95 μg/dL이었고, 고도 비만군에서는 77.60 ± 36.99 μg/dL으로 모두 정상 수준이었으며 두 군 간의 유의적인 차이가 없었다. 국내 연구에서는 BMI가 증가할수록 오히려 혈청 철 수준의 유의적 증가가 나타났다고 보고하였고 [33], 국외 연구에서는 비만한 사람일수록 철 결핍의 발생 높았다고 보고하여 비만과 혈청 철분 수치에 대해서는 다양한 결과 [34]가 보고되었다.

후속연구

수준은 차이가 없는 것으로 나타났다. 비만인과 고도비만인에서의 혈액뿐 아니라, 조직에서의 영양소 수준 관찰이 필요하며, 비만 예방이나 치료를 위한 근거를 마련하기 위해서는 보다 심도 깊은 전향적 연구가 필요하다고 사료된다.
50세의 폐경 전 여성으로 폐경 이후 비만 여성의 25(OH)D₃ 수준과는 차이가 있을 것으로 사료된다. 실제로 국내 폐경 후 여성의 혈청 25(OH)D₃ 수준을 조사한 연구 결과 [32]에서, 22.2 ± 10.9 ng/mL로 본 연구 대상자의 25(OH)D₃ 수준보다 낮게 나타나 비만 여성의 폐경 여부에 따른 혈청 25(OH)D₃ 수준을 비교하는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구의 대상자들의 혈청 철분 수치는 비만군에서는 88.
본 연구의 제한점은 대상자가 여성으로 국한되었다는 점, 비만군과 고도비만군 두 군으로만 구분하여 정상군과의 비교를 하지 못하였다는 점이다. 추후 연구자가 직접 식사 섭취 조사나 영양판정 평가, 영양소 섭취 등을 보완한 대규모 연구가 필요하리라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	체질량지수 30.0 kg/m2 이상인 고도비만 유병률의 증가추이는 어떠한가?	체질량지수 (body mass index, BMI) 30.0 kg/m2 이상인 고도비만 유병률은 2006년 2.8%, 2016년 5.5%로 10년 동안 약 2배 증가한 것으로 분석되고 있다 [3]. 비만할수록 지방조직이 증가하고 지방조직에서 분비되는 leptin, visfatin과 같은 아디포카인의 혈중 수치가 높을 경우 염증반응 및 인슐린 저항성 등을 유도하여 제 2형 당뇨병 및 동맥 경화로 발전된다고 보고된다 [4].
	비타민 D의 역할은 무엇인가?	비타민 D는 체내 골격의 형성과 유지, 칼슘 대사의 항상성 유지에 필수적인 역할을 하며, 전 세계적으로 현대인에게 결핍이 우려되는 영양소이다 [13]. 국내에서도 비타민 D의 수준이 매우 낮으며 남성보다는 여성이, 연령대로는 20대가 가장 낮은 것으로 보고되었다 [14].
	혈중 비타민 D 농도는 25(OH)D3 수준을 통해 판정하는데 세계보건기구에서는 어떠한 경우 결핍으로 판정하는가?	혈중 비타민 D 농도는 25(OH)D3 수준을 통해 영양상태를 판정하고 미국의학협회에서 혈중 25(OH)D3 수준이 20 ng/mL 이상일 때 비타민 D 충분, 20 ng/mL (50 nmol/L) 미만일 때를 비타민 D 불충분으로 정의한다 [17]. 세계보건기구에서는 혈중 25(OH)D3 수준이 10 ng/mL 이하인 경우 결핍으로 판정하며 국내에서는 결핍기준이 정해지지 않았다 [18]. 비만한 성인 일수록 감소되어 있는 역의 상관관계로 보고되었으나 [19], 최근 체질량지수 25 이상의 비만인이 정상인에 비하여 비타민 D 수치가 높아 양의 상관관계 나타낸다고 보고한 국내 연구가 존재한다 [20].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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