[논문]코로나바이러스감염증-19의 임상적 특징

유정래; 허상택

doi:10.22730/jmls.2020.17.2.33

코로나바이러스감염증-19의 임상적 특징
Clinical characteristics of COVID-19 원문보기

The Journal of Medicine and Life Science = 의생명과학, v.17 no.2, 2020년, pp.33 - 40

유정래 (제주대학교 의학전문대학원 내과학교실) , 허상택 (제주대학교 의학전문대학원 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a respiratory tract infection caused by a newly emergent coronavirus, that was first recognized in Wuhan, China, in December 2019. Genetic sequencing of the virus suggests that it is a beta coronavirus closely linked to the SARS virus. This disease has non-specific symptoms such as fever, dry cough, sore throat, and gastrointestinal symptoms. This virus can transmit via aerosol and need to droplet precaution to prevent spreading in public areas. Most people with COVID-19 develop only mild or uncomplicated illness. However, about 20% patients require hospitalization, oxygen supply, and intensive care. There is no currently effective treatment available for COVID-19 unresponsive to supportive care. This is review about the recently published epidemiologic, and clinical features, diagnosis, treatment and prevention of COVID-19.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Comparison of COVID-19, MERS, and SARS
그림 Figure 1. Incidence and dead cases of COVID-19 in South Korea (until 12 April 2020 by KCDC).
표 Table 2. Case defnition of COVID-19
표 Table 3. Several antiviral agents being tried for treatment of COVID-19

AI 본문요약
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문제 정의

환자를 조기에 진단하여 격리 및 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이 가장 중요한 것으로 고려된다. 항바이러스 치료의 목적은 환자 체내의 바이러스 양을 줄여서 임상 증상이 호전되게 도와주는 역할을 기대하고, 타인에게로 전파를 줄여줄 수 있을 것으로 고려되어 치료를 시도하게 되었다.

대상 데이터

현재 5개의 세계적인 백신 회사에서 연구에 돌입하여 진행 중이다. 미국에서 2020년 3월 16일에 처음 mRNA-1273이라는 백신을 건강한 성인 지원자 45명에게 투여하였다. 하지만, 백신 효과를 보려면 6개월에서 1년은 지나야 최소 효과를 판정할 수 있을 것이고 즉 임상에 이용하게 되려면 최소 1년은 경과해야 알 수 있을 것 같다.
02),²²⁾ 그 기준은 Table 2와 같다. 진단을 위한 환자 선별은 우선 37.5℃ 이상의 발열 및 마른기침, 콧물, 피로감, 인후통, 호흡곤란 등의 호흡기 증상이 있는 환자를 대상으로 한다.

성능/효과

17) 30~79세 연령에 환자군이 가장 많았고 (87%), 사망률은 평균 2.3%로, 70세 이상이 22.8%로 가장 많았으며 10세 미만의 어린이 사망은 없었다. 특히 심혈관 질환, 당뇨, 만성호흡기질환, 암 등의 기저질환이 있는 환자에서 높은 사망률을 보였다.
현재까지 발표된 자료를 보면 전파의 원리는 대부분 증상자와 밀접 접촉에서 발생하는 것으로 보이며 지역사회 바이러스 순환이 필수적인 것은 아닌 것으로 보인다. 75~85%의 집단 발병이 가족 구성원 간 감염이 대부분이고 가족 내 2차 감염률은 유행 초기에는 10%에서 빠른 격리를 통해 3%까지 내려가는 것을 보였다. 다른 밀접 접촉으로는 병원 내, 요양원, 교도소, 식당, 종교집단 등이 주 확산 요인이 될 수 있을 것으로 보이며 학교에서의 유행은 보이지 않았다.
소변에서도 바이러스 검출이 되지만 역학적으로 감염의 의미는 없을 것으로 고려되며 경미한 정도의 환자는 7~12일까지 중증의 환자는 2주 이상 바이러스 배출이 지속되는 것으로 고려된다. 공기 중 및 다양한 환경에서 바이러스 생존기간을 알아본 연구에서 플라스틱 및 스테인리스 스틸에서 최대 72시간 동안 생존 가능한 바이러스가 발견되었고, 종이 박스에서 48시간 이상 생존, 공기 중에는 생존 지속시간이 3시간 정도로 발견되었다.¹⁶⁾
약물의 작용기전은 바이러스 외피 단백질이 숙주 표변에 부착하는 과정에 작용하는 serine protease의 작용을 억제하여 항바이러스 효과를 나타내고, 실험실 연구에서는 MERS-CoV, Influenza virus, SARS-CoV-2에도 효과가 있다는 실험 결과가 있다.^39,40) 또한 보체 경로 (complement pathway)의 억제와 사이토카인의 생성을 억제하여 항염증 효과도 나타낸다.
중국에서 5명의 COVID-19에서 회복된 환자의 혈장을 400mL씩 추출하여 5명의 심한 중증의 COVID-19 환자에 주입하여 환자의 바이러스 양이 줄어들고, 발열이 소실되고, 혈청 내 항체 증가 등의 호전 소견을 보여 현재 3명은 퇴원하고 2명은 호전 중이라는 발표를 하였다.⁴²⁾ 비록 5명이라는 소수 환자의 자료이지만 이 치료는 향후 심한 중증의 환자에 시도해 볼 수는 있겠으나 혈장 추출이 쉽지 않아서 일반적인 병원의 임상 상황에서 쉽게 적응하기는 어려움이 있다.
8%로 가장 많았으며 10세 미만의 어린이 사망은 없었다. 특히 심혈관 질환, 당뇨, 만성호흡기질환, 암 등의 기저질환이 있는 환자에서 높은 사망률을 보였다. 한국의 확진자 10,512명의 질병관리본부의 역학 데이터에 따르면, 성별은 여성이 60%의 발생을 보이고 있고, 사망자는 남성에서 53%의 발생을 보였다.

후속연구

향후 더 많은 환자와 데이터가 필요하고 회복되는 기전을 정확하게 설명하기 위한 실험실적 자료도 더 필요하겠지만 회복기혈장은 현재 치료방법이 없은 COVID-19의 치료에 대안 치료요법 또는 항바이러스제 등과의 병합치료도 하나의 치료방법이 될 수 있을 것으로 고려된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	코로나바이러스란 무엇인가?	코로나바이러스는 인체에서 상기도 감염 (일명 감기로 알려진)의 약 5%을 차지하는 원인 바이러스이다.5) 이 바이러스는 종 특이성을 가지고 있어서 인체에 감염을 일으키는 바이러스와 동물에 감염을 일으키는 코로나바이러스는 다른 종류이다.
	COVID-19의 전파경로는?	전파 방식은 감염자의 타액에 2 m 이내에서 노출되는 경우 비말 전파 가능성이 있으며 환자와의 직접적인 접촉을 통해서도 감염 가능성이 보고되고 있다. 공기 전파 가능성에 대해서는 아직 확실히 증명된 것은 없다. 전파력을 추정하는 감염 기초재생산지수 (R0)가 초기 우한에서 유행할 때는 평균 2.
	COVID-19는 어디에서 시작하였는가?	1,6) 하지만, 과거 SARS나 MERS 때처럼 동물에 감염을 일으키는 코로나바이러스가 어떠한 이유에서인지 인체에 감염을 일으키는 일이 발생하였고 이는 이전에 인체에 감염을 일으키는 코로나바이러스와 유전적으로 다른 형질을 가지고 있어 신종 코로나바이러스로 알려지게 되었다. 이번에 우한에서부터 시작된 COVID-19도 SARS와 MERS를 일으키는 코로나바이러스와 유사하기는 하지만 다른 바이러스형으로 밝혀졌으며, 2020년 2월 7일 국제바이러스 계통 분류 위원회의 코로나바이러스 연구 그룹은 신종 코로나바이러스의 이름을 “SARS-CoV-2”로 제안했다.7,8) 2월 12일 WHO는 그간 임시로 사용되었던 신종 폐렴 병원체인 “2019-nCoV”에 의한 병명을 “COVID-19”로 결정했음을 공표했고, 국내 질병관리본부에서도 공식 명칭으로 코로나19를 채택하여 사용하고 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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