[논문]종합병원 신규 간호사의 태움 경험

박점미

doi:10.22156/cs4smb.2020.10.09.035

종합병원 신규 간호사의 태움 경험
Experiences of Workplace Bullying among New Nurses in General Hospitals 원문보기

융합정보논문지 = Journal of Convergence for Information Technology, v.10 no.9, 2020년, pp.35 - 42

초록
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본 연구는 임상 간호 현장에서 종합병원 신규 간호사의 태움 경험을 이해하고 이를 토대로 우리나라의 간호 환경 개선 및 태움에 대한 대책 마련을 위한 조직적 차원에서의 제도적 장치를 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구는 현상학적인 방법을 사용하였고 자료 수집은 심층 면담으로 진행하였다. 자료 수집 기간은 2019년 9월부터 12월까지였으며 연구 참여자는 임상 간호 현장에서 태움을 경험한 신규 간호사 7명이었다. 연구 결과 신규 간호사의 태움 경험은 3개의 주제와 7개의 범주로 도출되었다. 3개의 주제는 '태움으로부터 의연해 지기 위하여 도피처를 찾아해맴', ' 모든 사람들로부터 갑질을 당함', ' 정신적, 신체적으로 병들어감'이었다. 본 연구를 통하여 종합병원 신규 간호사들의 태움에 영향을 주는 요인을 규명하고 실무 현장에서 이들이 전문직 간호사로 성장할 수 있는 방법에 대한 모색이 필요하다 하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore the experience of workplace bullying among new nurses in general hospital. Method: Participants were 7 new nurses in 3 hospitals located S city Korea. The data were collected through in depth interviews with open ended questions from September to December. The collected data were analyzed using phenomenological analysis method. Results: The experience of workplce bullying among new nurses was verified into theree themes and 9 categories. Conclusion: Preventing workplace bullying which is aimed at new nurses is essential as a challenging issue. This study is significant in that it can be used as primary data when developing effective strategies and intervention programs to improve the nursing environment in the future.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. General characteristics (N=7)
표 Table 2. Category and Themes of New Nurses in General Hospitals

AI 본문요약
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문제 정의

이에, 신규 간호사를 대상으로 그들이 경험한 태움은 무엇인지 대한 고찰이 필요하다. 따라서, 신규간호사로부터 생생한 체험을 그대로 들어볼 수 있는 전통적 내용분석 연구 방법을 적용하여 신규 간호사가 간호현장에서 경험한 태움 경험은 무엇인지 기술하고자 한다.
우선, 연구자는 신빙성을 높이기 위하여 종합병원 신규 간호사와 라포를 형성하고 유지하기 위하여 노력하였으며, 인터뷰 시 자신의 태움 경험을 솔직하고 편안하고 이야기 할 수 있도록 독려하였다. 또한 연구 참여자 중 2명의 참여자에게 연구자가 필사한 인터뷰 내용 및 도출된 결과를 보여주면서 참여자 자신의 경험에 대한 진술과 연구자가 작성한 내용이 일치하는지 확인하는 작업을 거쳤으며, 인터뷰 자료 외에 관련 논문 및 임상 현장 사례집과 같은 관련 자료를 다양하게 수집하며 종합병원 신규 간호사의 태움 경험에 관하여 깊이 있게 고찰하고자 노력하였다. 적합성을 확보하기 위해서는 참여자가 드러내는 내용이 반복적으로 나타나서 더 이상 새로운 자료가 나오지 않는 포화상태가 될 때까지 자료를 수집하였다.
본 연구는 임상 실무에서 태움을 경험한 종합병원 신규 간호사의 체험을 파악하고자 현상학적 방법을 사용한 질적 연구이다.
본 연구는 종합병원 신규간호사가 경험한 태움의 의미를 탐색하고자 수행되었다. 연구결과 ‘태움으로부터 의연해 지기 위하여 도피처를 찾아해맴’, ‘ 모든 사람들로부터 갑질을 당함’, ‘ 정신적, 신체적으로 병들어감’ 의 3개의 주제와 이들 주제에 포함된 8개의 범주 묶음이 도출되었다.
본 연구는 종합병원 신규간호사의 태움 경험을 심층적으로 이해하고 설명하고자 시도된 질적 연구로 종합병원 신규 간호사들과의 심층 인터뷰를 통하여 태움의 경험을 이해하였다. 본 연구를 통하여 간호사 집단의 위계적 문화, 의료기관의 권위적 분위기, 환자의 간호직에 대한 이해 부족과 관련된 사회적 인식을 변화시키고 신규간호사들이 전문직으로 자긍심을 가지고 일할 수 있도록 개인과 조직 차원의 적극적인 노력이 필요함을 알 수 있다.
본 연구에서는 Lincoln과 Guba [16]가 제시한 4가지 즉, 신빙성(credibility), 적합성(fittingness), 감사가능성(auditability), 확증성(confirmability)의 기준에 근거하여 연구의 엄밀성을 지키고자 하였다. 우선, 연구자는 신빙성을 높이기 위하여 종합병원 신규 간호사와 라포를 형성하고 유지하기 위하여 노력하였으며, 인터뷰 시 자신의 태움 경험을 솔직하고 편안하고 이야기 할 수 있도록 독려하였다.
본 연구에서는 신규 간호사의 태움에 대한 다양한 경험 자료를 수집하기 위하여 근무 부서 및 연령 과 관하여 제한을 두지 않았다. 참여자는 간호사 게시판에 연구에 대한 설명 및 자원모집에 대한 공고를 시행한 후, 자발적으로 연구에 참여하여 태움에 대한 경험에 대하여 진솔하게 인터뷰를 할 수 있는 대상자로 표집 하였다.
첫째, 종합병원 신규 간호사의 태움 경험을 개별적으로 심층 면담을 통해 녹음하고 필사하였다. 본 연구에서는 참여자의 기술(protocols)를 반복하여 들으며 종합병원 신규 간호사가 진술하는 태움 경험에 대한 느낌을 얻기 위해 노력하였다. 둘째, 종합병원 신규 간호사의 태움 경험을 의미하는 현상을 나타내는구나 문장으로부터 의미가 있다고 판단되는 진술을 찾고, 밑줄을 긋는 과정을 거치며 유사한 의미의 진술들과 반복되는 진술을 취한 후, 비슷한 진술 중에서 가장 대표적인 진술을 추출한 후 나머지는 생략하는 과정을 진행하였다.
본 연구의 목적은 태움을 경험한 종합병원 신규 간호사의 태움 경험과 관련된 다양한 의미와 본질이 무엇인지를 이해하고자 하는 것이다. 따라서 본 연구에서 다루고자 하는 연구문제는 ‘태움을 경험한 종합병원 신규 간호사의 경험의 본질은 어떠한 것인가?’이다.
본 연구자는 30년간 종합 병원 간호사로서 근무한 경험이 있으며 신규 간호사의 태움에 대한 양상을 직접 또는 간접적으로 다양하게 경험을 한 적이 있어 태움으로 인하여 간호사가 받는 영향에 대한 현상을 이해할 수 있는 민감성을 갖추었다. 또한 질적 연구를 출판한 경험이 있으며, 신규 간호사의 태움 현상에 대하여 질적 연구방법을 적용한 학술지 논문과 학위논문을 30여 편 분석하였다.

가설 설정

저도 죽지 않을 정도로만 다치면 출근 안 할 수 있지 않을까? 라는 생각하구요..진짜 힘들 땐 그냥 죽는 게 나을까? 라는 생각도 해 보았구요..

제안 방법

셋째, 연구자의 언어로 다시 진술하면서 추출된 문장의 진술들을 의미를 구성하는 작업을 통하여 드러난 연구현상의 다양한 맥락에 내포된 의미를 찾아내기 위해 노력하였다. 넷째, 추출된 의미에서 주제를 선정하고 주제와 연관성이 있는 참여자의 진술을 분류한 후, 내 의미 있는 진술로부터 정련화된 의미를 도출해내었다. 다섯째, 주제를 유사한 것끼리 구성하고 더욱 추상적이면서 일반적인 주제모음으로 구성하였다.
또한 연구 참여자의 권리 보호를 위하여 연구 도중 언제든지 연구를 중지하거나 철회할 있음을 설명하였다. 녹음에 대한 동의를 받고, 참여자와의 인터뷰를 진행하면서 태움에 대한 생생한 경험을 휴대폰 녹음을 하면서 확보하였다. 또한 자료의 신뢰성을 확보하기 위하여 즉시 필사 및 분석을 하였고 면담 중 참여자의 표정, 태도, 목소리의 억양과 같은 비언어적인 표현도 메모를 하였다.
넷째, 추출된 의미에서 주제를 선정하고 주제와 연관성이 있는 참여자의 진술을 분류한 후, 내 의미 있는 진술로부터 정련화된 의미를 도출해내었다. 다섯째, 주제를 유사한 것끼리 구성하고 더욱 추상적이면서 일반적인 주제모음으로 구성하였다. 여섯째, 원 자료와 비교하면서 주제모음을 타당화하며 확인하는 작업을 거쳤다.
본 연구에서는 참여자의 기술(protocols)를 반복하여 들으며 종합병원 신규 간호사가 진술하는 태움 경험에 대한 느낌을 얻기 위해 노력하였다. 둘째, 종합병원 신규 간호사의 태움 경험을 의미하는 현상을 나타내는구나 문장으로부터 의미가 있다고 판단되는 진술을 찾고, 밑줄을 긋는 과정을 거치며 유사한 의미의 진술들과 반복되는 진술을 취한 후, 비슷한 진술 중에서 가장 대표적인 진술을 추출한 후 나머지는 생략하는 과정을 진행하였다. 셋째, 연구자의 언어로 다시 진술하면서 추출된 문장의 진술들을 의미를 구성하는 작업을 통하여 드러난 연구현상의 다양한 맥락에 내포된 의미를 찾아내기 위해 노력하였다.
적합성을 확보하기 위해서는 참여자가 드러내는 내용이 반복적으로 나타나서 더 이상 새로운 자료가 나오지 않는 포화상태가 될 때까지 자료를 수집하였다. 또한 감사 가능성 확보를 위하여 연구 방법, 자료 수집 및 분석 과정을 상세히 표현하였고 질적 연구의 참여 경험이 있으며 신규 간호사 인터뷰 경험 등이 풍부한 수간호사 2인으로부터 인터뷰 시 주의사항, 인터뷰 자료에 대한 분석, 자료 분석 시에 주의를 기울여야 할 것들에 대한 조언을 들으며 연구 과정을 진행하였다.
녹음에 대한 동의를 받고, 참여자와의 인터뷰를 진행하면서 태움에 대한 생생한 경험을 휴대폰 녹음을 하면서 확보하였다. 또한 자료의 신뢰성을 확보하기 위하여 즉시 필사 및 분석을 하였고 면담 중 참여자의 표정, 태도, 목소리의 억양과 같은 비언어적인 표현도 메모를 하였다. 면담 질문은 ‘신규 간호사로 근무를 시작하시면서 ’태움‘을 경험한 것에 대해 이야기 해 주십시오’을 시작으로 대상자가 경험한 상황에 대한 자세한 진술을 이끌어 내며 인터뷰를 진행하였다.
면담 질문은 ‘신규 간호사로 근무를 시작하시면서 ’태움‘을 경험한 것에 대해 이야기 해 주십시오’을 시작으로 대상자가 경험한 상황에 대한 자세한 진술을 이끌어 내며 인터뷰를 진행하였다.
여섯째, 원 자료와 비교하면서 주제모음을 타당화하며 확인하는 작업을 거쳤다. 일곱째, 연구 현상의 본질적인 구조에 대한 전반적 기술을 위하여 분석된 내용들을 하나의 기술로 통합한 후 총체적 기술을 하였다.
본 연구의 자료는 다음과 같은 분석 과정을 거치었다. 첫째, 종합병원 신규 간호사의 태움 경험을 개별적으로 심층 면담을 통해 녹음하고 필사하였다. 본 연구에서는 참여자의 기술(protocols)를 반복하여 들으며 종합병원 신규 간호사가 진술하는 태움 경험에 대한 느낌을 얻기 위해 노력하였다.

대상 데이터

대상자 선정 기준은 S시에 있는 500병상 이상 3개의 종합병원에서 근무하고 있는 입사 1년 미만의 신규 간호사로서 자발적으로 연구 참여에 서면 동의한 자, 그리고 설문지의 내용을 이해하고 응답할 수 있는 신규 간호사로 선정하였다. 또한 정신 질환이 있는 자를 제외기준으로 선정하였다.
본 연구자는 30년간 종합 병원 간호사로서 근무한 경험이 있으며 신규 간호사의 태움에 대한 양상을 직접 또는 간접적으로 다양하게 경험을 한 적이 있어 태움으로 인하여 간호사가 받는 영향에 대한 현상을 이해할 수 있는 민감성을 갖추었다. 또한 질적 연구를 출판한 경험이 있으며, 신규 간호사의 태움 현상에 대하여 질적 연구방법을 적용한 학술지 논문과 학위논문을 30여 편 분석하였다. 질적 연구학회 학술 세미나에 정기적으로 참석하여 연구를 위한 준비를 하였다.
참여자는 간호사 게시판에 연구에 대한 설명 및 자원모집에 대한 공고를 시행한 후, 자발적으로 연구에 참여하여 태움에 대한 경험에 대하여 진솔하게 인터뷰를 할 수 있는 대상자로 표집 하였다. 본 연구의 자료는 2019년 9월부터 12월까지 3개월 동안 신규 간호사를 대상으로 대상자가 편하게 느끼는 카페, 스터디룸에서 이루어졌다. 자료수집 전 연구에 대한 사전 정보 및 목적을 다시 한 번 설명하였으며 면담 내용은 익명성이 보장되며 비밀이 유지될 수 있음을 설명하였다.
연구 참여자들은 Table 1과 같다. 참여자들은 총 7명이었으며 나이는 22세부터 29세까지였으며 평균 24.6세였다. 임상 경력은 3개월~11개월까지였고 평균 5.

이론/모형

본 연구에서는 Collaizzi의 현상학적 연구방법을 사용하였다[14]. 현상학적 방법은 연구 참여자로부터의 생생한 경험을 분석하고 경험의 본질을 파악하는 것으로 전체 참여자에게서 나타나는 공통적인 속성을 도출해낼 수 있다[15].

성능/효과

본 연구를 통하여 종합병원 간호사 조직의 위계적인 서열 구조로 인한 간호사들 간의 의사소통의 단절은 긴장감이 지속되는 임상 간호 현장에서 간호사간의 의사소통에 걸림돌이 되는 현상임을 확인할 수 있었다. 이는 업무 불안이 가중된 상태에서 태움이 발생하게 하는 원인이 될 수 있었고, 이는 간호사 개인뿐만 아니라 간호 조직 전반에 걸쳐 부정적인 영향을 줄 수 있음을 드러내고 있었다.
이는 업무 불안이 가중된 상태에서 태움이 발생하게 하는 원인이 될 수 있었고, 이는 간호사 개인뿐만 아니라 간호 조직 전반에 걸쳐 부정적인 영향을 줄 수 있음을 드러내고 있었다. 역량과 경험이 상대적으로 부족한 신규 간호사들이 경력 간호사들보다 늦게 일을 마치며, 선배 간호사의 기대에 미치지 못하는 상태에서, 이들과 함께 일하는 경력 간호사들의 업무 불안으로 숙련성이 부족한 신규 간호사들을 위계적으로 교육하면서 태움이 발생하고 있다는 현상을 확인할 수 있었다.
연구결과 ‘태움으로부터 의연해 지기 위하여 도피처를 찾아해맴’, ‘ 모든 사람들로부터 갑질을 당함’, ‘ 정신적, 신체적으로 병들어감’ 의 3개의 주제와 이들 주제에 포함된 8개의 범주 묶음이 도출되었다.
본 연구의 자료는 2019년 9월부터 12월까지 3개월 동안 신규 간호사를 대상으로 대상자가 편하게 느끼는 카페, 스터디룸에서 이루어졌다. 자료수집 전 연구에 대한 사전 정보 및 목적을 다시 한 번 설명하였으며 면담 내용은 익명성이 보장되며 비밀이 유지될 수 있음을 설명하였다. 또한 연구 참여자의 권리 보호를 위하여 연구 도중 언제든지 연구를 중지하거나 철회할 있음을 설명하였다.
참여자들은 극심한 스트레스로 위장관 증상, 수면 장애 등의 신체적 증상으로 발현하는 것을 경험하였다.

후속연구

또한, 신규간호사들은 입사 6-10개월까지는 여전히 자기주장 기술이 부족하고 질문하는 것을 두려워하며 점점 소극적으로 되어가는 데[23] 경력이 적은 신규 간호사일수록 태움에 대처하기 어려울 것으로 생각된다. 따라서 이들이 태움 상황에 적절하게 대처할 수 있고, 그리고 태움 후 나타나는 부적절한 증상을 적절한 시기에 치료받을 수 있도록 조직 차원에서의 적극적인 중재가 제공되어야 할 것이다. 참여자들은 정신적, 신체적으로 전해지는 고통을 느끼며 병원 안, 밖의 일상생활 전반에서도 인간관계 형성에 대한 두려움을 느끼며 폭력으로 인한 분노를 가까이에 있는 가족들에게 표현하고 있었다.
본 연구의 결과를 종합하여 보았을 때, 종합병원 신규 간호사들의 태움은 이들의 정신적, 신체적 고통을 수반하게 하므로 신규 간호사들에게 행해지는 태움의 근절을 예방하는 프로그램 개발이 시급하다고 할 수 있겠다.
본 연구를 통하여 간호사 집단의 위계적 문화, 의료기관의 권위적 분위기, 환자의 간호직에 대한 이해 부족과 관련된 사회적 인식을 변화시키고 신규간호사들이 전문직으로 자긍심을 가지고 일할 수 있도록 개인과 조직 차원의 적극적인 노력이 필요함을 알 수 있다. 향후 실효성 있는 중재 전략과 간호환경 개선을 위한 중재 프로그램 개발 시 기초자료로 활용 가능하다는 데 의의가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신규 간호사가 겪는 어려움은?	2020년 국내에서 간호사 면허를 취득한 신규간호사는 21,582명으로[1] 매년 1만 명 이상의 신규간호사들이 배출되고 있다[2]. 임상 현장에 입사한 신규 간호사는 신속성과 정확성을 요구하는 간호업무에 적응하는데 어려움을 호소하며, 미숙한 전산 업무, 환자나 보호자 응대 등으로 직무 스트레스를 겪으며 조직 적응에 어려움을 겪는다. 임상 간호 실무 환경에서 파생된 ‘태움’이라는 용어는 선배 간호사가 신규 간호사를 감정이 토로된 상태로 윽박지르고, 혼을 낼 때 신규 간호사가 ‘까맣게 탈 때까지’ 정서적으로 고통을 준다고 하여 생겨난 용어로 간호사간 직장 내 폭력, 괴롭힘이나 집단 따돌림 등의 말과 혼용되어 쓰이고 있다[3].
	태움이란 용어의 의미는?	임상 현장에 입사한 신규 간호사는 신속성과 정확성을 요구하는 간호업무에 적응하는데 어려움을 호소하며, 미숙한 전산 업무, 환자나 보호자 응대 등으로 직무 스트레스를 겪으며 조직 적응에 어려움을 겪는다. 임상 간호 실무 환경에서 파생된 ‘태움’이라는 용어는 선배 간호사가 신규 간호사를 감정이 토로된 상태로 윽박지르고, 혼을 낼 때 신규 간호사가 ‘까맣게 탈 때까지’ 정서적으로 고통을 준다고 하여 생겨난 용어로 간호사간 직장 내 폭력, 괴롭힘이나 집단 따돌림 등의 말과 혼용되어 쓰이고 있다[3]. 우리나라에서 간호계 뿐만 아니라 사회 전반적으로 이슈가 된 간호현장에서 태움은 신규 간호사의 신입 실무 적응 과정을 연구하는 과정에서 나타난 용어[4]로 신규 간호사들이 임상 현장에서 업무 적응을 하면서 자리를 잡아나가는 과정에서 통과의례처럼 유발될 수 있는 것으로 여겨지고 있다[5].
	태움과 같은 직장 내 폭력이 신규간호에게 많이 일어나는 이유는?	5%는 성폭력을 경험했던 것으로 나타났는데 이를 통하여 보았을 때 임상 현장에서 일어나는 태움과 같은 직장 내 겪는 폭력은 비단 우리나라에서만 나타나는 현상은 아님을 알 수 있다. 특히 신규 간호사는 경험이 부족하고 익숙하지 않은 업무로 인해 도움에 의존해야 하는 취약한 위치에 있어 직장 내 폭력에 노출되는 빈도가 높은 취약 집단이다[10]. 또한, 간호 조직 내의 괴롭힘 현상은 연령이 낮고 [11], 경력이 짧은 신규간호사일수록 괴롭힘을 많이 경험하는 것이 특징이다[12].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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