[논문]한방호흡재활치료를 시행한 만성폐쇄성폐질환 환자 2례

김태현; 이수원; 유이란; 이은정; 정인철; 박양춘

doi:10.13048/jkm.20032

한방호흡재활치료를 시행한 만성폐쇄성폐질환 환자 2례
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Treated with Korean Medicine Pulmonary Rehabilitation: Two case reports 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.41 no.3, 2020년, pp.162 - 172

김태현 (대전대학교 한의과대학 폐계내과학교실) , 이수원 (대전대학교 한의과대학 폐계내과학교실) , 유이란 (대전대학교 한의과대학 폐계내과학교실) , 이은정 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 정인철 (대전대학교 한의과대학 신경정신과학교실) , 박양춘 (대전대학교 한의과대학 폐계내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of study was to report the clinical improvement of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients treated with Korean medicine pulmonary rehabilitation. Methods: The patients were treated with Lung-conduction exercise, Chuna manual therapy, Exercise therapy. To assess the treatment outcomes, we used the pulmonary function test (PFT), modified medical research council scale (mMRC), 6-minute walk distance (6MWD), peak expiratory flow rate (PEFR), COPD assessment test (CAT), St. George respiratory questionnaire (SGRQ). Results: After treatments, the patient's clinical symptoms were improved with CAT, SGRQ's significant decrease and PFT, mMRC, 6MWD and PEFR were maintained or improved slightly. Conclusions: The Korean medicine pulmonary rehabilitation was effective in the treatment of COPD patients. This study suggested the possibility of Korean Medicine pulmonary rehabilitation program in the clinic.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 본원에서는 동작이 간단하여 활용이 쉽고, 현대 호흡재활의 동작뿐 아니라 호흡 명상의 의미를 포함하여 신체·정신적 안정 효과를 지니는 한방 호흡재활운동법인 폐장도인운동(Lung-conduction exercise)을 개발한 바 있다⁹⁾. 다만 단일 호흡재활운동으로 활용하기에는 운동량이 충분하지 않은 한계 점이 있다고 판단되어 추나 요법 및 운동 요법을 결합한 한방 호흡재활 프로그램을 구성하고 이를 임상에 적용하고자 하였다. 이에 저자는 COPD환자에게 한방 호흡재활치료를 시행하여 호전을 보였기에 COPD환자에 대한 한방 복합치료에 대한 가능성을 제시하고 보고하는 바이다.
본 연구는 만성폐쇄성폐질환을 진단받고 호흡곤란, 기침, 가래 등을 주소로 대전대학교 대전한방병원에서 입원 또는 통원 치료를 받은 환자 2명을 대상으로 의무기록을 통한 후향적 차트 리뷰를 시행하였다. 환자는 내원 시에 연구를 위한 개인 정보 수집 및 이용 동의서에 서명하였고, 연구에 있어서 대전대학교 대전한방병원 Institutional Review Board(IRB) 위원회의 심의(DJDSKH-20-E-20-1)를 거쳤다.
본 증례에서는 COPD진단을 받고 내원한 환자에 대하여 한방 호흡재활치료를 시행한 결과 호흡곤란, 가래 등의 증상의 호전 및 삶의 질에 있어 임상적으로 의미 있는 호전이 있었고, 향후 한방 호흡재활프로그램의 활용 가능성을 제시하였기에 증례를 보고하는 바이다.
본 연구를 통하여 한방 호흡재활프로그램이 COPD환자의 치료에 기여할 수 있음을 알 수 있었고 치료 중 어떠한 이상반응이나 부작용도 발견되지 않았으며 환자의 치료 만족도가 높아서 이후 지속적으로 내원하여 치료가 이루어지고 있다. 비록 2례에 불과하고, 입원기간이 통일되지 못하고 평가 변수에 누락이 있는 점, 다른 치료가 평가 변수에 영향을 끼칠 수 있는 점, 다른 심리적인 효과 등을 자세히 평가하는 평가 변수가 부족한 점 등의 한계점이 있으나 한방 치료의 강점을 살려 처음으로 한방 호흡재활 프로그램을 구성하고 이를 임상에 적용하고자 하였으며 한약 및 침 치료를 결합한 한방 복합치료로 효과를 증대시킬 수 있는 가능성을 제시하였다. 향후 COPD 질환의 정도 및 환자 개인에 따른 체계적인 구성 및 평가 변수에 대하여 추가적인 보완이 필요할 것으로 생각되며 객관적인 유효성 평가를 위하여 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
다만 단일 호흡재활운동으로 활용하기에는 운동량이 충분하지 않은 한계 점이 있다고 판단되어 추나 요법 및 운동 요법을 결합한 한방 호흡재활 프로그램을 구성하고 이를 임상에 적용하고자 하였다. 이에 저자는 COPD환자에게 한방 호흡재활치료를 시행하여 호전을 보였기에 COPD환자에 대한 한방 복합치료에 대한 가능성을 제시하고 보고하는 바이다.

제안 방법

폐기능 검사는 가능한 최대로 숨을 깊게 들이마셨다가 지체 없이 6초 이상 숨을 내뱉도록 하여 적합한 값이 3회 이상 나올 때까지 반복함으로써 재현성을 높였다. Spirometer (Vmax 20, SensorMedics, USA)를 사용하여 노력폐활량(FVC), 1초노력호기량(FEV1), FEV1/FVC를 측정하고 환자의 폐기능 개선 여부를 비교하였다¹³⁾. 증례1에서는 치료 전후로 측정하였으나 증례2는 환자의 기력저하로 값을 얻지 못하였다.
② 침치료: 1일 2회(오전, 오후) 멸균된 일회용 호침(0.20mmx30mm, stainless steel, 동방침구 제작소)을 사용하여 자침하였다. 일회용 알코올 솜으로 혈자리를 소독한 후 咳嗽, 氣喘에 상용 하는 百會(GV20), 風池(GB20), 魚際(LU10), 동씨침법 중 咳嗽, 氣喘에 쓰이는 重子, 重仙에자입하고 15분간 유침하였다¹⁹⁾.
② 한약 및 침 치료는 환자의 사정상 이루어지지 않았고, 흡입용 지속성 베타2작용제/지속성 항콜린제 복합제는 중단하지 않았으며, 호흡재활치료는 주 3-5회 진행하였다.
③ 한약치료: 1차 입원시 호흡곤란과 더불어 피로감 및 식욕 부진 등 氣虛 증상을 동반하여 喘四君子湯을 1일 3회 20일간 복용하게 하였으며, 2차 입원시에는 氣虛 증상은 호전 중이었으므로 호흡곤란 및 기침 가래 증상에 더 초점을 맞추어 淸上補下湯을 1일 3회 13일간 복용하게 하였다.
근력 운동은 앉아서 한 팔로 아령을 올렸다가 내리는 운동, 팔을 몸에 붙이고 팔꿈치를 구부렸다가 펴는 이두근 운동, 팔을 양 옆으로 벌렸다가 오므리는 외전 운동, 무릎 펴고 5초간 유지하였다가 내리는 운동, 벽에 기대서 앉았다가 일어나는 스쿼트 운동으로 구성되어 있으며 각 동작을 10-15회 반복하며 총 2-3세트 시행하여 상하지의 근력 및 근지구력을 늘리고자 하였다. 유산소 운동은 자전거 에르고미터와 트레드밀을 이용하여 최대 운동 능력의 60% 정도로 약 10-20분간 실시하여 심폐능력을 향상시키고자 하였다¹²⁾.
. 본 연구에서는 치료 전후로 시행하였다.
숨을 최대로 들이쉰 상태에서 힘껏 내쉴 때의 최고 유속으로 PEFR 측정기(Peak flow meter)를 통해 시행하였으며 3회 측정 중 가장 큰 값을 기록하였다. PEFR의 변동은 기류 제한 질환의 관리에 있어서 자가 감시하는 데 유용하다¹⁶⁾.
근력 운동은 앉아서 한 팔로 아령을 올렸다가 내리는 운동, 팔을 몸에 붙이고 팔꿈치를 구부렸다가 펴는 이두근 운동, 팔을 양 옆으로 벌렸다가 오므리는 외전 운동, 무릎 펴고 5초간 유지하였다가 내리는 운동, 벽에 기대서 앉았다가 일어나는 스쿼트 운동으로 구성되어 있으며 각 동작을 10-15회 반복하며 총 2-3세트 시행하여 상하지의 근력 및 근지구력을 늘리고자 하였다. 유산소 운동은 자전거 에르고미터와 트레드밀을 이용하여 최대 운동 능력의 60% 정도로 약 10-20분간 실시하여 심폐능력을 향상시키고자 하였다¹²⁾.
근막 추나는 호흡 주동근인 횡격막과 승모근, 흉쇄유돌근, 사각근 등의 호흡 보조근을 이완시켜서 COPD 환자에게서 흔하게 과사용되어 단축되어 있는 호흡 보조근의 사용을 줄이고 환기 효율을 높인다28). 이에 본 연구에서는 폐장도인법, 추나 요법, 운동 요법으로 구성된 한방 호흡재활프로그램을 구성하고 이를 본원에 내원한 COPD환자에게 적용하여 임상적 효과를 후향적으로 분석해보았다. 증례1의 경우 2017년도 COPD진단이후 흡입제만 사용하면서 호흡곤란과 기침, 가래 증상의 호전과 악화를 반복해오던 환자로 치료 후 FEV1의 변화는 거의 없었다.
20mmx30mm, stainless steel, 동방침구 제작소)을 사용하여 자침하였다. 일회용 알코올 솜으로 혈자리를 소독한 후 咳嗽, 氣喘에 상용 하는 百會(GV20), 風池(GB20), 魚際(LU10), 동씨침법 중 咳嗽, 氣喘에 쓰이는 重子, 重仙에자입하고 15분간 유침하였다¹⁹⁾.
증례2는 2004년경 기관지확장증 및 COPD진단 이후 여러 병원에서 치료를 반복해오던 환자로 중증에 속하고 그 동안의 치료 효과도 크지 않은 편이었다. 입원 기간 동안과 호흡재활치료 중에도 산소 공급이필요하였으며 호흡곤란, 기침, 가래 증상과 더불어 전체적인 식욕 부진 및 기력저하 증상이 심하여 한약 및 침 치료를 함께 시행하였다. 입원 중반부터는 산소는 수면 중에만 지속적으로 공급하고 주간에는 활동 후 간헐적으로 사용하는 정도였으며 식사 및 수면 등의 생활 양상도 호전되었다.
PEFR의 변동은 기류 제한 질환의 관리에 있어서 자가 감시하는 데 유용하다¹⁶⁾. 증례1의 입원환자의 경우 매일 측정하였으나 증례2의 외래환자의 경우 치료 전후로 측정하였다.
본원에서 동의보감을 토대로 개발한 폐장도인운동은 오므린 입술 호흡법과 횡격막호흡법의 과정을 포함하는 호흡법과 흉곽가동운동, 가래배출법 등으로 구성되어 현대 호흡재활의 장점을 가지면서도 호흡명상과 수련법의 의미를 지니고 있어 증상 완화 뿐만 아니라 심리적 안정과 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대되어 현재 객관적인 유효성 평가를 위하여 임상 시험 중에 있는 방법이다27). 폐장도인운동은 동작이 고령자 등이 습득하기 쉽고 자택에서 매일 시행하는 가정 호흡재활법으로 활용하기 좋으나 운동량이 부족한 점이 있어 본 한방 재활프로그램에는 근력 운동과 유산소 운동으로 구성되는 운동 치료와 호흡근을 이완시키는 근막 추나 등의 수기요법을 추가하여 한방 치료의 장점을 결합시켰다. 근막 추나는 호흡 주동근인 횡격막과 승모근, 흉쇄유돌근, 사각근 등의 호흡 보조근을 이완시켜서 COPD 환자에게서 흔하게 과사용되어 단축되어 있는 호흡 보조근의 사용을 줄이고 환기 효율을 높인다28).
호흡 보조근인 승모근, 흉쇄유돌근, 사각근 등 또한 만성폐쇄성폐질환 환자에서 과사용으로 인하여 쉽게 단축되므로 이완/강화 기법을 활용하였다. 환자는 앙와위 자세로 있고 시술자는 상부승모근의 경우 환자의 목을 굴곡, 건측 측굴하고 회전한 상태에서, 흉쇄유돌근은 환자의 머리를 약간 신전하고 건측으로 회전시킨 상태에서, 사각근은 환자의 머리를 무릎에 받치고 신전, 건측 측굴하고 건측 회전시킨 상태에서 제한장벽을 확인한 후 중간범위로 되돌아가서 환자에게 숨을 들이쉰 채 근육의 기시와 종지가 가까워지는 방향으로 최대의 20%의 힘을 사용하여 등척성 수축을 하게 하며 시술자는 반대로 힘을 준다.
5점이었다. 호흡재활치료는 1차 입원 동안 2019년 10월 24일부터 2019년 11월 9일까지 총 15차례 시행하였다. 2019년 10월 29일 자각하는 호흡곤란 증상의 정도는 입원시보다 반 정도로 감소하였고, 산소 공급 없이 1시간 후에도 SpO2 88%가 측정되었으며 청진상 수포음도 많이 감소하였다.
2차 입원 혈액검사 및 EKG, Chest X-ray 검사상 지난 1차 입원과 다른 특이사항은 없었다. 호흡재활치료는 2차 입원 동안 2019년 11월 19일부터 11월 30일 동안 총 10차례 시행하였다. 11월 26일 자각하는 호흡곤란 증상의 정도는 입원시보다 반으로 줄었고, 산소 없이 이동하여도 SpO2가 80%대로 유지되었다.

대상 데이터

6) 현병력: 2004년경 OO대학병원에서 기관지확장증 및 만성폐쇄성폐질환으로 진단 받은 후 흡입스테로이드/지속성베타2작용제 복합제를 1일 2회 사용하고 휴대용 산소를 처방 받아 사용하였다. 2019년 10월 11일부터 별무계기로 호흡곤란이 증가하여 2019년 10월 21일 본원에 입원하였다. 입원 당시 혈압 140/90mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.
7) 현병력: 2017년 1월경 OO대학병원에서 COPD 진단 이후 흡입용 지속성 베타2작용제/지속성 항콜린제 복합제를 1일 1회 사용 중이며 양약 복용 중에도 증상 조절 되지 않고 치료에 대한 만족감 높지 않아 적극적인 한방 치료 위하여 2019년 7월 12일 내원하였다.
이에 본 연구에서는 폐장도인법, 추나 요법, 운동 요법으로 구성된 한방 호흡재활프로그램을 구성하고 이를 본원에 내원한 COPD환자에게 적용하여 임상적 효과를 후향적으로 분석해보았다. 증례1의 경우 2017년도 COPD진단이후 흡입제만 사용하면서 호흡곤란과 기침, 가래 증상의 호전과 악화를 반복해오던 환자로 치료 후 FEV1의 변화는 거의 없었다. 이는 기존 호흡재활치료 연구에서 폐기능의 유의한 변화를 찾기 어려웠다는 결과22)와 유사하였다.
mMRC와 6분 보행검사 결과도 큰 변화는 없었지만 평소의 PEFR을 유지하면서 CAT와 SGRQ에서는 유의한 호전이 있었다. 증례2는 2004년경 기관지확장증 및 COPD진단 이후 여러 병원에서 치료를 반복해오던 환자로 중증에 속하고 그 동안의 치료 효과도 크지 않은 편이었다. 입원 기간 동안과 호흡재활치료 중에도 산소 공급이필요하였으며 호흡곤란, 기침, 가래 증상과 더불어 전체적인 식욕 부진 및 기력저하 증상이 심하여 한약 및 침 치료를 함께 시행하였다.
2019년 11월 9일 퇴원 당시에는 활동하거나 누우면 배출되는 가래의 양도 반 정도로 줄어들었고, 밥도 거의 1공기씩 섭취하였으며 수면 중 호흡기 증상 없이 2-3회 각성하였으나 총 수면시간은 6시간 정도로 회복되었다. 퇴원 후 호전 사애가 유지되고 있었으나 2019년 11월 18일 별무 계기로 증상 우심하여 본원에 2차 입원하였다. 입원 당시 혈압 160/90mmHg, 맥박 92회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.
호흡 주동근인 횡격막을 이완시켜 횡격막의 상하 호흡운동을 보완해주고 불필요한 보조근육의 사용을 방지하여 효율성을 높이고 호흡 부하를 낮출 수 있게 한다. 환자는 앙와위 자세로 있고 시술자는 횡격막의 중심건 이완을 위하여 엄지 손가락을 검상돌기 아래 긴장된 조직 위에 두고 원을 그리면서 견인을 하고 멈춘 다음 환자의 흡기에서 유지, 호기에서 후방으로 약간 압박한다. 또한 시술자는 좌우 늑골 전면 부착부 이완을 위하여 엄지 손가락을 늑골 7,8번 부착부 아래 부위에 두고 긴장된 조직을 가로질러 후방 바깥 상방으로 압력을 가하여 이완될 때까지 일정한 긴장을 유지한다.

성능/효과

호흡재활치료는 1차 입원 동안 2019년 10월 24일부터 2019년 11월 9일까지 총 15차례 시행하였다. 2019년 10월 29일 자각하는 호흡곤란 증상의 정도는 입원시보다 반 정도로 감소하였고, 산소 공급 없이 1시간 후에도 SpO2 88%가 측정되었으며 청진상 수포음도 많이 감소하였다. 2019년 11월 9일 퇴원 당시에는 활동하거나 누우면 배출되는 가래의 양도 반 정도로 줄어들었고, 밥도 거의 1공기씩 섭취하였으며 수면 중 호흡기 증상 없이 2-3회 각성하였으나 총 수면시간은 6시간 정도로 회복되었다.
PEFR은 입원 기간 동안 매일 측정하였는데, 110-130L/min를 유지하였고, 호흡곤란 증상도 평지를 오래 걸을 때 숨이 차는 mMRC 3점 정도로 호전되었다. 2019년 11월 30일 퇴원 당시에는 CAT는 20점으로 1차 입원 시보다 14점 감소하였고, SGRQ는 증상영역 53.8점, 활동영역 61점, 영향영역 24.9점으로 총점 40.6점으로 2.9점 감소하였다. (Table 2)
2019년 10월 29일 자각하는 호흡곤란 증상의 정도는 입원시보다 반 정도로 감소하였고, 산소 공급 없이 1시간 후에도 SpO2 88%가 측정되었으며 청진상 수포음도 많이 감소하였다. 2019년 11월 9일 퇴원 당시에는 활동하거나 누우면 배출되는 가래의 양도 반 정도로 줄어들었고, 밥도 거의 1공기씩 섭취하였으며 수면 중 호흡기 증상 없이 2-3회 각성하였으나 총 수면시간은 6시간 정도로 회복되었다. 퇴원 후 호전 사애가 유지되고 있었으나 2019년 11월 18일 별무 계기로 증상 우심하여 본원에 2차 입원하였다.
8) 검사소견: 2019년 7월 12일 1차 내원 당시 FVC는 5.79L(133%), FEV1은 1.84L(56%), FEV1/FVC는 32%로 측정되며 혈액검사 및 EKG상 특이 소견 없었으며 Chest X-ray 상 양 폐야에서 만성 기관지염과 폐기종으로 인한 만성폐쇄성폐질환 외 특이 소견은 없었다. (Figure 1)
11월 26일 자각하는 호흡곤란 증상의 정도는 입원시보다 반으로 줄었고, 산소 없이 이동하여도 SpO2가 80%대로 유지되었다. PEFR은 입원 기간 동안 매일 측정하였는데, 110-130L/min를 유지하였고, 호흡곤란 증상도 평지를 오래 걸을 때 숨이 차는 mMRC 3점 정도로 호전되었다. 2019년 11월 30일 퇴원 당시에는 CAT는 20점으로 1차 입원 시보다 14점 감소하였고, SGRQ는 증상영역 53.
이는 기존 호흡재활치료 연구에서 폐기능의 유의한 변화를 찾기 어려웠다는 결과22)와 유사하였다. mMRC와 6분 보행검사 결과도 큰 변화는 없었지만 평소의 PEFR을 유지하면서 CAT와 SGRQ에서는 유의한 호전이 있었다. 증례2는 2004년경 기관지확장증 및 COPD진단 이후 여러 병원에서 치료를 반복해오던 환자로 중증에 속하고 그 동안의 치료 효과도 크지 않은 편이었다.
CAT는 2점, SGRQ는 4점의 변화 이상이면 임상적으로 유의미하다고 판단하기 때문에 본 증례들에서는 증상의 감소로 인한 삶의 질에 있어서 현저한 호전이 있었다고 할 수 있다29,30). 본 연구를 통하여 한방 호흡재활프로그램이 COPD환자의 치료에 기여할 수 있음을 알 수 있었고 치료 중 어떠한 이상반응이나 부작용도 발견되지 않았으며 환자의 치료 만족도가 높아서 이후 지속적으로 내원하여 치료가 이루어지고 있다. 비록 2례에 불과하고, 입원기간이 통일되지 못하고 평가 변수에 누락이 있는 점, 다른 치료가 평가 변수에 영향을 끼칠 수 있는 점, 다른 심리적인 효과 등을 자세히 평가하는 평가 변수가 부족한 점 등의 한계점이 있으나 한방 치료의 강점을 살려 처음으로 한방 호흡재활 프로그램을 구성하고 이를 임상에 적용하고자 하였으며 한약 및 침 치료를 결합한 한방 복합치료로 효과를 증대시킬 수 있는 가능성을 제시하였다.
mMRC는 2점으로 동일하였고, PEFR은 330 L/min, 6분 보행검사는 420m로 증가하는 경향을 보였다. 삶의 질 부분 또한 CAT는 9점으로 1차 내원 시에 비하여 4점 감소하였고, SGRQ는 증상영역 35.85점, 활동영역 47.7점, 영향영역 5.91점, 총점 23.55점으로 활동영역은 점수가 증가하였으나 전체적으로 4.35점 감소하였다. (Table 2)
8도, 산소 공급 없는 상태에서 병실에 걸어왔을 때 SpO2 71%로 입원 기간에도 산소 투여가 필요한 상태였다. 지난 입원 치료 후 가래의 양은 줄었고 식욕과 수면 등 전체적인 기력도 전보다는 나으나 휴대용 산소 없이 활동하면 SpO2가 60% 대로 급감하여 숨이 차는 증상을 호소하였다. 2차 입원 혈액검사 및 EKG, Chest X-ray 검사상 지난 1차 입원과 다른 특이사항은 없었다.
입원 중반부터는 산소는 수면 중에만 지속적으로 공급하고 주간에는 활동 후 간헐적으로 사용하는 정도였으며 식사 및 수면 등의 생활 양상도 호전되었다. 치료 중 PEFR을 유지하였고, mMRC 및 CAT와 SGRQ에서 유의한 호전이 있었다. CAT는 2점, SGRQ는 4점의 변화 이상이면 임상적으로 유의미하다고 판단하기 때문에 본 증례들에서는 증상의 감소로 인한 삶의 질에 있어서 현저한 호전이 있었다고 할 수 있다29,30).
폐기능 검사는 가능한 최대로 숨을 깊게 들이마셨다가 지체 없이 6초 이상 숨을 내뱉도록 하여 적합한 값이 3회 이상 나올 때까지 반복함으로써 재현성을 높였다. Spirometer (Vmax 20, SensorMedics, USA)를 사용하여 노력폐활량(FVC), 1초노력호기량(FEV1), FEV1/FVC를 측정하고 환자의 폐기능 개선 여부를 비교하였다¹³⁾.
폐기능 검사는 환자의 기력 저하로 결과값을 얻지 못하였고, 입원 혈액검사 및 EKG상 COPD환자에게서 흔한 우심실 비대 소견 외의 특이 소견은 없었고, Chest X-ray상 양 폐야에서 기관지확장증 및 만성폐쇄성폐질환 외 특이소견은 없었다. (Figure 2)
9점이었다. 호흡재활치료를 주 3-5회 실시하였고, 4주 치료 후 2019년 9월 10일 폐기능 검사상 FVC는 5.24L(121%), FEV1은 1.61L(49%), FEV1/FVC은 31%로 측정되었고, 기침의 빈도 및 가래도 배출이 용이하고 양도 줄어든 상태였다. mMRC는 2점으로 동일하였고, PEFR은 330 L/min, 6분 보행검사는 420m로 증가하는 경향을 보였다.

후속연구

비록 2례에 불과하고, 입원기간이 통일되지 못하고 평가 변수에 누락이 있는 점, 다른 치료가 평가 변수에 영향을 끼칠 수 있는 점, 다른 심리적인 효과 등을 자세히 평가하는 평가 변수가 부족한 점 등의 한계점이 있으나 한방 치료의 강점을 살려 처음으로 한방 호흡재활 프로그램을 구성하고 이를 임상에 적용하고자 하였으며 한약 및 침 치료를 결합한 한방 복합치료로 효과를 증대시킬 수 있는 가능성을 제시하였다. 향후 COPD 질환의 정도 및 환자 개인에 따른 체계적인 구성 및 평가 변수에 대하여 추가적인 보완이 필요할 것으로 생각되며 객관적인 유효성 평가를 위하여 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일반적인 COPD의 치료법은?	이는 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상으로 이어지는데, 특히 호흡 곤란은 일상생활에 절대적인 영향을 끼치므로 흔하게 우울, 무력감 등의 부정적인 정서가 동반되어 삶의 질 저하를 초래한다3,5). 일반적으로 COPD의 치료는 기관지 확장제와 스테로이드를 바탕으로 하는 흡입제 등의 약물 치료가 사용되지만, 약물 치료만으로는 증상의 정도를 감소시킬 뿐 폐기능을 회복시킨다거나 우울증 및 근육 감소와 같은 호흡기 외 문제들을 관리하기 에는 부족하다6). 그러한 점을 보완시킬 수 있는 대표적인 방법은 호흡재활치료법으로 운동 능력의 향상, 증상 개선, 우울 감소 등의 효과가 입증되어 현재까지도 주목 받고 있다7).
	만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)의 원인과 증상은?	1%에 이르고, 2016년 사망원인 7위에 해당하는 사회적· 경제적 부담이 큰 질환이다1-3). COPD는 완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하는 폐질환으로 원인은 주로 흡연, 직업적 노출, 감염 등에 의하여 나타나는 기도와 폐실질의 만성 염증이다4). 이는 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상으로 이어지는데, 특히 호흡 곤란은 일상생활에 절대적인 영향을 끼치므로 흔하게 우울, 무력감 등의 부정적인 정서가 동반되어 삶의 질 저하를 초래한다3,5). 일반적으로 COPD의 치료는 기관지 확장제와 스테로이드를 바탕으로 하는 흡입제 등의 약물 치료가 사용되지만, 약물 치료만으로는 증상의 정도를 감소시킬 뿐 폐기능을 회복시킨다거나 우울증 및 근육 감소와 같은 호흡기 외 문제들을 관리하기 에는 부족하다6).
	호흡재활치료법의 효과는?	일반적으로 COPD의 치료는 기관지 확장제와 스테로이드를 바탕으로 하는 흡입제 등의 약물 치료가 사용되지만, 약물 치료만으로는 증상의 정도를 감소시킬 뿐 폐기능을 회복시킨다거나 우울증 및 근육 감소와 같은 호흡기 외 문제들을 관리하기 에는 부족하다6). 그러한 점을 보완시킬 수 있는 대표적인 방법은 호흡재활치료법으로 운동 능력의 향상, 증상 개선, 우울 감소 등의 효과가 입증되어 현재까지도 주목 받고 있다7). 그러나 국내에서는 인식 부족 및 시설과 인력 등의 문제로 호흡재활을 실제 시행하는 경우는 2013년 기준 설문에서 25%에 그쳤다8).

참고문헌 (30)

Adeloye D, Chua S, Lee C, Basquill C, Papana A, Theodoratou E, et al, Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. Journal of global health, 2015;5(2).

상세보기
Hwang YI, Park YB, Yoo KH, Recent trends in the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Korea. Tuberculosis and respiratory diseases, 2017;80(3):226-9.

원문보기 상세보기
Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al, Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. American journal of respiratory and critical care medicine, 2007;176(6):532-55.

상세보기
Celli BR, MacNee W, Agusti A, Anzueto A, Berg B, Buist AS, et al, Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. European Respiratory Journal, 2004;23(6):932-46.

상세보기
Yohannes AM, Alexopoulos GS, Depression and anxiety in patients with COPD. European Respiratory Review, 2014;23(133):345-9.

상세보기
Montuschi P, Pharmacological treatment of chronic obstructive pulmonary disease. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2006;1(4):409.

상세보기
McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y, Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane database of systematic reviews, 2015(2).
The Korea Academy of Tuberculosis and Respiratory diseases, Consensus Document on Pulmonary Rehabilitation in Korea 2015. The Korea Academy of Tuberculosis and Respiratory diseases, 2015; 4
Yee Ran Lyu JJP, So jung Park, Eun Jung Lee, In Chul Jung, Yang Chun Park, Application of Taesikbub and Lung-doyinbub in Dong-Ui-Bo-Gam as a Korean Traditional Pulmonary Rehabilitation Exercise J Korean Med., 2018;39(3): 41-50.
Korean Society of Chuna Manual medicine for Spine & Nerves, Chuna Manual medicine Academy 25th regular workshop. Korean Society of Chuna Manual medicine for Spine & Nerves. 2019:144-49.
Korean Society of Chuna Manual medicine for Spine & Nerves. 2.5th Ed. Korean Society of Chuna Manual medicine for Spine & Nerves. 2017: 104, 281-89
Garvey C, Fullwood MD, Rigler J, Pulmonary rehabilitation exercise prescription in chronic obstructive lung disease: US survey and review of guidelines and clinical practices. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention, 2013;33(5):314-22.

상세보기
Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW, Physiologic measures: pulmonary function tests. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2012.
Fletcher CM, Elmes PC, Fairbairn AS, Wood CH, Significance of respiratory symptoms and the diagnosis of chronic bronchitis in a working population. British medical journal, 1959;2(5147):257.
Puhan MA, Mador M, Held U, Goldstein R, Guyatt G, Schunemann H, Interpretation of treatment changes in 6-minute walk distance in patients with COPD. European Respiratory Journal, 2008;32(3):637-43.

상세보기
Gibson PG, Outpatient monitoring of asthma. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2002;2(3):161-6.

상세보기
Jones P, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen W, Leidy NK, Development and first validation of the COPD Assessment Test. European Respiratory Journal, 2009;34(3):648-54.

상세보기
Jones P, Quirk F, Baveystock C, The St George's respiratory questionnaire. Respiratory medicine, 1991;85:25-31.

상세보기
YG Y, Dong-si Acupuncture Therapy. Ancient Chinese Medical Book Press. 1994:29-30.
Mathers CD, Loncar D, Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS medicine, 2006;3(11):e442.

상세보기
Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, et al., American thoracic society/European respiratory society statement on pulmonary rehabilitation. American journal of respiratory and critical care medicine, 2006;173(12):1390-413.

상세보기
Jang HJ PK, Analysis of Research about Pulmonary Rehabilitation of Patients with COPD. The Journal of Korean Community Nursing, 2003;14(2).
Band J, Kim J, Choi G, Jung H, Jung S, A Clinical Case Report of a Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Patient Treated by Cheonsagunja-tang gagam. Korean J Orient Int Med, 2010:238-46.
Suzuki M, Namura K, Ohno Y, Tanaka H, Egawa M, Yokoyama Y, et al., The effect of acupuncture in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2008;14(9):1097-105.

상세보기
Chan AW, Lee A, Suen LK, Tam WW, Tai chi Qigong improves lung functions and activity tolerance in COPD clients: a single blind, randomized controlled trial. Complementary therapies in medicine, 2011;19(1):3-11.

상세보기
Chen Q, Shi M-y, Zhang W, Tian J, Effect of breathing and Daoyin exercises on the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2015;13(6):353-60.

상세보기
Lee SW, Lyu YR, Park SJ, Kwak JY, Yang WK, Kim SH, et al., The effect of lung-conduction exercise in chronic obstructive pulmonary disease: Study protocol for randomized, assessor-blind, multicenter trial. Medicine, 2020;99(18):e19826.
Galletti J, Mcheileh G, Hahne A, Lee AL, The clinical effects of manipulative therapy in people with chronic obstructive pulmonary disease. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2018;24(7):677-83.

상세보기
Ferrer M, Villasante C, Alonso J, Sobradillo V, Gabriel R, Vilagut G, et al., Interpretation of quality of life scores from the St George's Respiratory Questionnaire. European Respiratory Journal, 2002;19(3):405-13.

상세보기
Kon SS, Canavan JL, Jones SE, Nolan CM, Clark AL, Dickson MJ, et al., Minimum clinically important difference for the COPD Assessment Test: a prospective analysis. The lancet Respiratory medicine, 2014;2(3):195-203.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증