[논문]요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로가 근골격계 증상에 미치는 영향

오진영; 하영미

doi:10.14400/jdc.2020.18.11.559

요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로가 근골격계 증상에 미치는 영향
Factors Influencing on Musculoskeletal Symptoms of Care Workers in Long-Term Care Hospitals for Job Environment, Psychological Work Demand, Fatigue 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.11, 2020년, pp.559 - 569

오진영 (순천제일대학교 간호학과) , 하영미 (경상대학교 간호대학 & 건강과학연구원)

초록
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본 연구는 요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계를 파악하고 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 규명하기 위해 시도되었다. 연구방법은 S시에 소재한 3곳의 요양병원에 근무하는 요양보호사 128명을 대상으로 2020년 4~5월까지 설문 조사하였다. 연구결과 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상은 어깨, 손/손목/손가락, 허리 세 부분에 대한 증상발생빈도, 증상지속기간, 통증의 강도를 합한 값으로 42점 만점에 평균 11.41±9.50점으로 나타났다. 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 규명하기 위해 회귀분석을 실시한 결과 근무병동(β=.18, p=.034)과 심리적 업무요구(β=.21, p=.013), 피로도(β=.25, p=.003)가 근골격계 증상에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이들 3개 변수는 근골격계 증상에 대하여 21.6%의 설명력을 보였다(F=6.87, p<.001). 본 연구결과를 바탕으로 요양병원 요양보호사들의 근골격계 증상을 감소시키기 위해서는 담당하는 환자의 중증도를 고려하여 심리적 업무요구와 피로도를 줄일 수 있는 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to examine relationships among job environment, psychological work demand, fatigue, musculoskeletal symptoms, then to investigate the factors influencing musculoskeletal symptoms of care workers in long-term care hospitals. A total of 128 care workers recruited from three long-term care hospitals in S city. Self-reported questionnaire survey was conducted from April to May, 2020. The results were as follows: The musculoskeletal symptoms of the care workers were the sum of the frequency of symptom occurrence, duration of symptoms, and intensity of pain in the three parts of the shoulder, hand/wrist/finger, and waist. The average score was 11.41±9.50 points out of 42. According to the hierarchical regression analysis, their musculoskeletal symptoms were significantly influenced by working department(β=.18, p=.034), psychological work demand(β=.21, p=.013) and fatigue(β=.25, p=.003), explained 21.6% of the total variance(F=6.87, p<.001). Based on our results, in order to reduce musculoskeletal symptoms of care workers in nursing hospitals, it is necessary to develop and apply an intervention program that can reduce psychological work demand and fatigue in consideration of the severity of the patient in charge.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General and occupational Characteristics of Participants (N=128)
표 Table 2. Degree of Job Environment, Psychological Work Demand, Fatigue, Musculoskeletal Symptoms (N=128)
표 Table 3. Differences of Musculoskeletal Symptoms by the Characteristics of Participants (N=128)
표 Table 4. Correlation between Job Environment, Psychological Work Demand, Fatigue, Musculoskeletal Symptoms (N=128)
표 Table 5. Influencing factors on Musculoskeletal Symptoms (N=128)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요양병원에서 근무하는 요양보호사의 작업 환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상을 조사하고 이들의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 파악하여 요양보호사의 근골격계 증상을 예방하기 위한 방안 모색에 의미 있는 방향을 제시하였다는 데 의의가 있다. 특히 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도와 근골격계 증상과의 관련성에 대한 연구가 많지 않아 후속 연구를 위한 의미있는 기초 근거를 제시하였다.
본 연구는 요양병원에서 근무하는 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도가 근골격계 증상에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 정도와 변수 간의 관계를 파악하고, 이들의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 요양보호사의 근골격계질환을 예방하기 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 요양병원에 근무하는 요양보호사를 대상으로 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도가 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 파악하는 데 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 요양보호사를 대상으로 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상이 어느 정도인지 알아보고, 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 규명하는 데 목적이 있다. 이는 요양보호사들에게 나타나는 근골격계 증상을 예방하고 감소시키는 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공함으로써 요양보호사의 근골격계 증상을 효과적으로 관리할 수 있도록 도움이 되고자 한다.
이에 본 연구는 요양보호사를 대상으로 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상이 어느 정도인지 알아보고, 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 규명하는 데 목적이 있다. 이는 요양보호사들에게 나타나는 근골격계 증상을 예방하고 감소시키는 중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공함으로써 요양보호사의 근골격계 증상을 효과적으로 관리할 수 있도록 도움이 되고자 한다.
본 연구는 요양병원에서 근무하는 요양보호사의 작업 환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상을 조사하고 이들의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 파악하여 요양보호사의 근골격계 증상을 예방하기 위한 방안 모색에 의미 있는 방향을 제시하였다는 데 의의가 있다. 특히 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도와 근골격계 증상과의 관련성에 대한 연구가 많지 않아 후속 연구를 위한 의미있는 기초 근거를 제시하였다. 그러나 특정 지역 내 요양병원에서 근무하는 요양보호사를 대상으로 하여 연구결과를 일반화하는데 제한이 있으며, 요양보호사가 담당하는 환자의 중등도나 병원 규모별 특성을 고려하지 못하였고 대상자의 주관적인 응답을 통해 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상을 파악하였기 때문에 연구결과를 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다.

제안 방법

피로도 측정은 Schwartz, Jandorf와 Krupp(1993)가 개발한 29개 항목의 피로도 측정 도구(FAI)[20]를 Chang (2000)이 재구성한 다차원 피로 척도(MFS) 19개 항목을 이용하였다[21]. MFS는 지난 2주 동안 대상자가 느낀 피로도에 대해 답하도록 하였고, 8개 항목의 전반적 피로도, 6개 항목의 피로 영향에 의한 일상생활 기능장애, 5개 항목의 피로를 유발하는 상황적 피로 3개의 하부영역으로 구성되었다. 각 항목에 대해 7점 척도로 답하게 하였고, 이들 점수를 합산하여 점수가 높을수록 피로도가 높음을 의미한다[22].
모형1에는 연구 대상자 특성 중 근골격계 증상에 차이를 보인 근무 병동(재활, 일반병동 기준)을 투입하였으며, 모형2에는 모형1에 추가로 작업환경의 반복성 지속 작업 정도를 투입하였다. 모형3에는 모형2에 추가로 심리적 업무요구와 피로도를 투입하였다.
반복성이 지속되는 요소는 과도하게 힘을 쓰는 일, 손목, 팔꿈치, 어깨를 반복해서 사용하는 일, 허리를 비틀거나 과도하게 숙인 상태에서 이루어지는 일, 쭈그리거나 무릎을 꿇은 상태에서 이루어지는 일의 작업비중에 대해 ‘거의 없음’, ‘가끔 있음’, ‘자주 있음’, ‘항상 있음’ 4점 척도로 측정하였다.
요양보호사의 내용에 대한 비밀보장과 솔직한 응답을 위해 문항에 답한 설문지는 개별적으로 밀봉하여 제출하고, 연구자가 직접 회수하였다. 연구를 위해 수집된 개인정보와 모든 자료는 익명을 원칙으로 하여 비밀이 철저히 보장되었으며, 본 연구자는 개인정보보호를 위하여 대상자의 정보를 실명이 없는 코드를 사용하여 식별하였다. 참여에 대한 감사의 뜻으로 연구에 참여한 모든 대상자에게 소정의 답례품을 제공하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2020년 4월 27일부터 5월 27일까지 이루어졌다. 연구자가 병원의 간호부에 허락을 받고 협조를 구한 뒤 요양보호사를 대상으로 연구목적을 설명하고 서면동의를 받은 후 설문지를 배부하였다. 설문지는 자가 보고식으로 작성시간은 20분 정도 소요되었다.
설문지는 자가 보고식으로 작성시간은 20분 정도 소요되었다. 요양보호사의 내용에 대한 비밀보장과 솔직한 응답을 위해 문항에 답한 설문지는 개별적으로 밀봉하여 제출하고, 연구자가 직접 회수하였다. 연구를 위해 수집된 개인정보와 모든 자료는 익명을 원칙으로 하여 비밀이 철저히 보장되었으며, 본 연구자는 개인정보보호를 위하여 대상자의 정보를 실명이 없는 코드를 사용하여 식별하였다.

대상 데이터

본 연구는 전라남도 S시에 소재한 요양병원 중 100병상 이상의 요양병원에서 근무하는 요양보호사를 대상으로 실시하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다. 첫째, 만 18세 이상 75세 미만의 요양보호사; 둘째, 요양병원 근무경력이 1년 이상인 자; 셋째, 100병상 이상의 요양병원에서 근무한 자; 넷째, 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 설문 조사에 동의한 자로 하였다.
80, 예측변수 11개로 하였을 때 최소 표본수가 123명이었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 요양보호사 135명을 대상으로 설문지를 배부하였고, 불성실한 설문지를 제외한 128명의 데이터를 최종분석에 사용하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2020년 4월 27일부터 5월 27일까지 이루어졌다. 연구자가 병원의 간호부에 허락을 받고 협조를 구한 뒤 요양보호사를 대상으로 연구목적을 설명하고 서면동의를 받은 후 설문지를 배부하였다.

데이터처리

셋째, 대상자의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계는 Pearson's product moment correlation coefficient로 분석하였다. 넷째, 대상자의 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 하였다.
둘째, 대상자의 특성 및 직무 특성에 따른 근골격계 증상의 차이는 독립표본 t-검정과 일원 배치분산분석을 이용하여 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다.
본 연구 대상자의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다. Table 5
셋째, 대상자의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계는 Pearson's product moment correlation coefficient로 분석하였다.
0 프로그램을 활용하여 분석하였으며, 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 직무 관련 특성과 근골격계 증상, 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 둘째, 대상자의 특성 및 직무 특성에 따른 근골격계 증상의 차이는 독립표본 t-검정과 일원 배치분산분석을 이용하여 분석하였고, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하였다.

이론/모형

근골격계 증상은 일반 사용이 허락된 안전보건공단의 근골격계 부담작업 유해요인조사 지침(KOSHA GUIDE H-9-2016)인 근골격계질환 유해요인 기본조사와 근골격계질환 증상표를 이용하여 측정하였다[15]. 근골격계 증상의 판정 기준은 미국 국립산업안전 보건연구소(National Institute of Occupational Safety and Health : NIOSH)의 양성자 기준 1에 따라 ‘증상이 적어도 1주일 이상 지속하거나 혹은 과거 1년간 적어도 한 달에 한 번 이상 아픈 경우’를 증상이 있는 것으로 판정하였다[16].
근골격계 증상의 판정 기준은 미국 국립산업안전 보건연구소(National Institute of Occupational Safety and Health : NIOSH)의 양성자 기준 1에 따라 ‘증상이 적어도 1주일 이상 지속하거나 혹은 과거 1년간 적어도 한 달에 한 번 이상 아픈 경우’를 증상이 있는 것으로 판정하였다[16].
심리적 업무요구는 덴마크 국립노동환경연구원에서 개발한 코펜하겐 사회 심리적 업무환경 측정 도구(Copenhagen Psychosocial Questionnaire Ⅱ; COPSOQ Ⅱ)를 전경자, 최은숙(2013)이 한국의 실정에 맞게 번안하고 타당도와 신뢰도를 검증한 한국어판 코펜하겐 사회심리 조사 도구의 심리적 업무요구 영역을 사용하였다. 본 도구는 업무량 4문항, 업무속도 3문항, 감정적 부담 4문항, 총 11문항으로 구성되었다.
작업환경은 요양보호사와 같이 업무특성에 변화가 많은 표준화되지 않은 작업에 대해 한국산업안전보건공단에서 개발한 요양보호사 근골격계질환 위험요인 자가평가표를 이용하여 측정하였다[18]. 순간적인 힘이 문제 되는 작업요소는 환자를 침대에서 휠체어로 옮기는 일, 환자를 바닥에서 휠체어로 옮기는 일, 환자의 체위변경 일, 환자를 부축하여 일으키는 일에 대한 1일 평균 횟수가 ‘없음’은 1점, ‘1~4회’ 2점, ‘5~9회’ 3점, ‘10~14회’ 4점, ‘15회 이상’ 5점으로 측정하였다.
피로도 측정은 Schwartz, Jandorf와 Krupp(1993)가 개발한 29개 항목의 피로도 측정 도구(FAI)[20]를 Chang (2000)이 재구성한 다차원 피로 척도(MFS) 19개 항목을 이용하였다[21]. MFS는 지난 2주 동안 대상자가 느낀 피로도에 대해 답하도록 하였고, 8개 항목의 전반적 피로도, 6개 항목의 피로 영향에 의한 일상생활 기능장애, 5개 항목의 피로를 유발하는 상황적 피로 3개의 하부영역으로 구성되었다.

성능/효과

근골격계 증상은 어깨, 손/손목/손가락, 허리 세 부분에 대해서 측정하였으며, 증상발생빈도, 증상지속기간, 통증의 강도를 합한 값으로 42점 만점에 평균 11.41±9.50점이며, 어깨 점수는 14점 만점에 평균 4.43±3.77점, 손/손목/손가락 점수는 14점 만점에 평균 3.51±3.70점, 허리 점수는 14점 만점에 평균 4.09±3.84점이었다.
본 연구결과 요양보호사의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인은 근무 병동, 심리적 업무요구, 피로도로 나타났다. 근무 병동은 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상을 높이는 유의한 영향요인으로 나타났다. 이러한 결과는 돌봄 대상자의 특성이 근골격계질환 통증에 미치는 영향을 조사한 Hwang et al(2014)의 연구에서 중증질환을 앓고 있는 대상자를 돌볼 경우 근골격계질환 통증 발생률이 높은 것으로 나타났고[12], 간호사를 대상으로 근골격계 증상에 대한 작업 관련 위험요인을 조사한 Jung(2004)의 연구와 병원 종사자를 대상으로 근골격계질환 증상유병률과 위험요인을 조사한 Cho(2003)의 연구에서 일반병동보다 수술실, 중환자실 간호사의 근골격계질환의 위험도가 높게 나타나[28, 29] 이를 뒷받침한다.
대상자의 작업환경은 순간적인 힘이 문제 되는 작업요소의 1일 평균 횟수가 ‘없음’은 1점, ‘1~4회’ 2점, ‘5~9회’ 3점, ‘10~14회’ 4점, ‘15회 이상’ 5점으로 측정하였으며, 평균은 2.28±.78점으로 순간적인 힘을 사용하는 작업의 빈도는 1일 ‘5~9회’였다.
마지막으로 피로도는 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상에 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다. 이러한 결과는 같은 도구를 사용하여 요양병원 요양보호사를 대상으로 조사한 연구가 없어 직접적인 비교가 가능하지 않지만, 중소병원 간호사를 대상으로 경로 분석한 Jung(2019)의 연구와 병원근로자를 대상으로 경로 분석한 Choi(2008)의 연구에서 피로는 근골격계 증상에 직접 효과를 미치는 것으로 나타났다[33, 30].
본 연구결과 요양보호사의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인은 근무 병동, 심리적 업무요구, 피로도로 나타났다. 근무 병동은 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상을 높이는 유의한 영향요인으로 나타났다.
본 연구결과 요양보호사의 작업환경은 순간적인 힘이 문제 되는 작업요소의 1일 평균 횟수는 침대에서 휠체어로 환자를 옮기는 일 ‘1~4회’ 56.3%, 바닥에서 휠체어로 옮기는 일 ‘없음’ 61.7%, 체위를 변경하는 일 ‘1~4회’ 41.4%, 부축하여 일으키는 일 ‘1~4회’ 45.7%로 나타났다.
본 연구결과 작업 자세 및 반복성이 지속되는 작업의 빈도는 과도하게 힘을 쓰는 일 ‘항상 있음’ 59.8%, 손목, 팔꿈치, 어깨를 반복 사용하는 일 ‘항상 있음’ 68.5%, 허리를 과도하게 비튼 상태에서 이루어지는 일 ‘항상 있음’ 71.7%, 쪼그리거나 무릎을 꿇은 상태에서 이루어지는 일 ’가끔 있음‘ 30.7%로 나타났다.
본 연구는 요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계를 파악하고, 이들의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구로서 본 연구결과 작업환경의 작업자세 및 반복성이 지속되는 작업요소, 심리적 업무요구, 피로도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다. 요양보호사의 근골격계 증상에 영향을 미치는 변수로는 근무 병동, 심리적 업무요구, 피로도였으며, 이 중 가장 영향력이 큰 변수는 피로도였다.
본 연구에서 요양보호사의 심리적 업무요구를 COPSOQ Ⅱ로 측정한 결과 업무량 32.13점, 업무속도 36.07점, 감정적 부담 20.02점으로 나타났다. 이러한 결과는 심리적 업무요구 측정 시 같은 도구를 사용하여 요양병원 요양보호사를 대상으로 한 연구가 없어 직접적인 비교가 가능하지 않지만, 노인요양시설 요양보호사를 대상으로 조사한 Lee(2011)의 연구에서 요양보호사의 업무부담 점수는 5점 척도를 기준으로 평균 3.
본 연구에서 요양보호사의 피로도를 다차원피로척도(Multidimensional Fatigue Scale, MFS)로 측정한 결과 평균 57.15±22.26점(범위 19-133점)으로 나타났다.
오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있는지 알아보기 위해 표준화 잔차를 구한 결과 모두 ±3 이내의 값으로 나타나 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있었다.
요양병원 요양보호사의 근골격계 증상에 유의한 영향을 미치는 요인은 심리적 업무요구인 것으로 나타났다. 요양보호사를 대상으로 심리적 업무요구와 근골격계 증상의 관계를 측정한 연구가 없어 직접적인 비교가 가능하지 않지만, NIOSH에서 직무만족도, 단조로운 작업, 직무 재량, 사회적 지지와 같은 사회 심리적 요인이 허리, 목, 어깨 부위의 통증과 관련이 있다고 하였다[16].
본 연구는 요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계를 파악하고, 이들의 근골격계 증상에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구로서 본 연구결과 작업환경의 작업자세 및 반복성이 지속되는 작업요소, 심리적 업무요구, 피로도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다. 요양보호사의 근골격계 증상에 영향을 미치는 변수로는 근무 병동, 심리적 업무요구, 피로도였으며, 이 중 가장 영향력이 큰 변수는 피로도였다. 따라서 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상을 감소시키기 위해서는 담당하는 환자의 중증도를 고려하고, 심리적 업무요구를 줄이는 방안을 마련하여 피로도를 줄일 수 있는 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
요양보호사의 근골격계 증상을 KOSHA GUIDE H-9- 2016을 이용하여 측정한 결과 NIOSH의 양성자 기준 1에 따라 신체 부위별 근골격계 증상자는 어깨 부위 73.6%, 허리 부위 70%, 손/손목/손가락 부위 60%로 나타났다. 증상발생빈도는 ‘2~3달에 1번’, 증상지속기간은 ‘1일~1주일’, 통증강도는 ‘약한 통증’ 또는 ‘중간통증’ 이 높은 비율로 나타났다.
증상발생빈도는 ‘2~3달에 1번’, 증상지속기간은 ‘1일~1주일’, 통증강도는 ‘약한 통증’ 또는 ‘중간통증’ 이 높은 비율로 나타났다.

후속연구

2%가 재활, 일반병동에 근무하기 때문에 순간적인 힘이 문제 되는 작업의 빈도에 차이가 있다고 생각된다. Hwang et al(2014)의 연구에서 요양보호사의 세부 업무 영역별 근골격계질환 자각증상에서 신체활동 지원 영역 중 이동 도움, 체위변경, 신체기능 유지 증진, 화장실 이용하기, 기저귀 교체와 같은 순간적인 힘이 문제 되는 작업들에서 허리 부위의 자각증상이 가장 높은 것[12]으로 조사되어 후속 연구에서는 요양보호사의 돌봄 대상자 특성에 따른 작업 자세 빈도의 차이를 확인할 필요가 있다.
특히 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도와 근골격계 증상과의 관련성에 대한 연구가 많지 않아 후속 연구를 위한 의미있는 기초 근거를 제시하였다. 그러나 특정 지역 내 요양병원에서 근무하는 요양보호사를 대상으로 하여 연구결과를 일반화하는데 제한이 있으며, 요양보호사가 담당하는 환자의 중등도나 병원 규모별 특성을 고려하지 못하였고 대상자의 주관적인 응답을 통해 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상을 파악하였기 때문에 연구결과를 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다.
따라서 결과해석에 주의가 필요하며, 병원 규모별 특성을 고려하여 300병상 이하 중소규모의 요양병원 요양보호사를 대상으로 근골격계 증상을 살펴보는 후속 연구를 제언한다. 둘째, 요양병원 요양보호사의 근무 병동에 따라 근골격계 증상에 차이가 있음을 고려할 때 요양보호사가 담당하는 환자의 중등도에 따라 일반병동과 중환자실에서 근무하는 요양보호사의 근골격계 증상을 비교하는 후속 연구를 제언한다. 셋째, 본연구에서 피로도는 근골격계 증상에 가장 영향력이 큰 변수로 요양병원 요양보호사의 피로를 관리하는 중재프로그램을 개발하고 효과를 검증하는 후속 연구를 고려해 볼 만하다.
첫째, 본 연구는 일개 시에 있는 300병상 이상의 요양병원에 근무하는 요양보호사를 대상으로 한 연구이므로 본 연구 결과가 요양병원 요양보호사 전체를 대표한다고 보기는 어렵다. 따라서 결과해석에 주의가 필요하며, 병원 규모별 특성을 고려하여 300병상 이하 중소규모의 요양병원 요양보호사를 대상으로 근골격계 증상을 살펴보는 후속 연구를 제언한다. 둘째, 요양병원 요양보호사의 근무 병동에 따라 근골격계 증상에 차이가 있음을 고려할 때 요양보호사가 담당하는 환자의 중등도에 따라 일반병동과 중환자실에서 근무하는 요양보호사의 근골격계 증상을 비교하는 후속 연구를 제언한다.
요양보호사의 근골격계 증상에 영향을 미치는 변수로는 근무 병동, 심리적 업무요구, 피로도였으며, 이 중 가장 영향력이 큰 변수는 피로도였다. 따라서 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상을 감소시키기 위해서는 담당하는 환자의 중증도를 고려하고, 심리적 업무요구를 줄이는 방안을 마련하여 피로도를 줄일 수 있는 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
94점과도 차이가 있었다[24]. 본 연구결과 대상자의 심리적 업무요구 점수는 간호사를 대상으로 조사한 연구 결과보다 낮지만, 요양병원 간호사와 요양보호사의 업무 특성의 차이와 간호사의 평균 연령 42세와 요양보호사의 평균 연령 61세의 차이를 고려한다면 요양보호사의 심리적 업무요구가 낮은 점수임에도 선행연구에서 요양보호사의 업무부담이 육체적 부담과 함께 근골격계 증상에 영향을 미칠 수 있으므로 지속적인 관심이 필요하다.
둘째, 요양병원 요양보호사의 근무 병동에 따라 근골격계 증상에 차이가 있음을 고려할 때 요양보호사가 담당하는 환자의 중등도에 따라 일반병동과 중환자실에서 근무하는 요양보호사의 근골격계 증상을 비교하는 후속 연구를 제언한다. 셋째, 본연구에서 피로도는 근골격계 증상에 가장 영향력이 큰 변수로 요양병원 요양보호사의 피로를 관리하는 중재프로그램을 개발하고 효과를 검증하는 후속 연구를 고려해 볼 만하다.
본 연구에서 요양보호사의 심리적 업무요구도는 하위영역인 업무량, 업무속도, 감정적 부담 점수가 전체적으로 낮았고, 요양병원 간호사를 대상으로 조사한 Yang(2019) 연구의 점수보다 낮게 나타났다[23]. 요양보호사를 대상으로 코펜하겐 사회심리 도구를 사용하여 근골격계 증상과의 관련성을 분석한 연구는 거의 없어 연구결과를 비교하는 데 한계가 있으므로 본 연구와 같이 요양보호사의 심리적 업무요구 정도를 파악하고 근골격계 증상에 미치는 영향에 관한 연구가 필요하다.
이러한 결과는 돌봄 대상자의 특성이 근골격계질환 통증에 미치는 영향을 조사한 Hwang et al(2014)의 연구에서 중증질환을 앓고 있는 대상자를 돌볼 경우 근골격계질환 통증 발생률이 높은 것으로 나타났고[12], 간호사를 대상으로 근골격계 증상에 대한 작업 관련 위험요인을 조사한 Jung(2004)의 연구와 병원 종사자를 대상으로 근골격계질환 증상유병률과 위험요인을 조사한 Cho(2003)의 연구에서 일반병동보다 수술실, 중환자실 간호사의 근골격계질환의 위험도가 높게 나타나[28, 29] 이를 뒷받침한다. 이들 연구결과는 근무하는 병동의 돌봄 대상자가 중증질환을 앓고 있을수록 와상환자가 많고 신체 돌봄 업무의 강도가 높아 근골격계 증상을 높인다는 것을 알 수있으며, 이에 따라 돌봄 대상자의 수를 제한하거나 돌봄 업무의 강도를 완화할 수 있는 장비를 마련하고 활용할 필요가 있음을 시사한다.
본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구는 일개 시에 있는 300병상 이상의 요양병원에 근무하는 요양보호사를 대상으로 한 연구이므로 본 연구 결과가 요양병원 요양보호사 전체를 대표한다고 보기는 어렵다. 따라서 결과해석에 주의가 필요하며, 병원 규모별 특성을 고려하여 300병상 이하 중소규모의 요양병원 요양보호사를 대상으로 근골격계 증상을 살펴보는 후속 연구를 제언한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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