[논문]관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인 분석

전혜원; 장희경

doi:10.17703/jcct.2020.6.4.231

관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인 분석
Analysis of Psychosocial Factors Affecting Health Behavior Adherence among Community-dwelling Older Adults undergoing Percutaneous Coronary Intervention 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.6 no.4, 2020년, pp.231 - 244

전혜원 (경상대학교병원 권역심뇌혈관질환센터) , 장희경 (경상대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향을 미치는 심리사회적 요인을 분석하기 위해 수행된 서술적 조사연구이다. 경상남도 J시 G대학교병원에서 관상동맥중재술을 받고 외래를 내원한 환자 126명을 대상으로 2018년 7월 15일부터 10월 2일까지 구조화된 설문지를 사용하여 자료수집 후 SPSS/WIN 21.0으로 통계 분석하였다. 분석결과 대상자 특성에 따른 건강행위 이행은 배우자 유무, 교육수준, 주관적 건강상태, 주관적 삶 만족도에 따라 차이가 있었으며, 의료인 지지, 회복탄력성에서는 정적 상관관계가 있었고, 지각된 스트레스, 지각된 스트레스의 하위영역인 가족관계, 불안과 위축, 빈곤과 재정, 우울과는 부적 상관관계가 있었다. 다중회귀분석 결과 회복탄력성, 지각된 스트레스의 하위영역인 빈곤과 재정, 교육수준, 주관적 삶 만족도가 관상동맥중재술을 받은 노인의 건강행위 이행을 27.9% 설명하는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 기반으로 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행을 향상시키기 위한 간호중재 프로그램 개발과 적용이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is a descriptive research to analyze psychosocial factors affecting health behavior adherence among community-dwelling older adults undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Data were collected with structured questionnaires from 126 patients discharged after hospitalization from a university hospital in J city, Gyeongnam, from July 15 to October 2 in 2018, and analyzed using SPSS/WIN 21.0. The result shows that the general characteristics, such as existence of spouse, education level, subjective health status, and subjective life satisfaction, have a significant influence on health behavior adherence. The research also identifies that medical support and resilience are positively correlated with health behavior adherence. In contrast, perceived stress, 3 sub-categories from perceived stress such as, family relations, anxiety and withdrawal, poverty and finance, and depression are negatively correlated. In the multiple regression analysis, resilience, perceived stress from poverty and finance, education level, and subjective life satisfaction explained 27.9% of health behavior adherence among older adults undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Based on the results of this study, it is necessary to develop and apply a nursing intervention program to improve the health behavior adherence of local older adults who had Percutaneous Coronary Intervention.

주제어

표/그림 (4)

표 표 1. 대상자의 특성에 따른 건강행위 이행의 차이 Table 1. Differences in Health Behaviors Adherence according to Characteristics of Subjects (N=126)
표 표 2. 대상자의 지각된 스트레스, 우울, 지각된 사회적지지, 회복탄력성, 건강행위 이행 Table 2. Degree of Perceived Stress, Depression, Perceived Social Support, Resilience and Health Behaviors Adherence (N=126)
표 표 3. 지각된 스트레스, 우울, 지각된 사회적지지, 회복탄력성, 건강행위 이행간의 관계 Table 3. Correlations among Perceived Stress, Depression, Perceived Social Support, Resilience, and Health Behavior Adherence (N=126)
표 표 4. 건강행위 이행의 영향 요인 Table 4. Factors Affecting on Health Behavior Adherence (N=126)

AI 본문요약
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문제 정의

우울은 Spitzer 등[30]이 개발한 Patient Health Questionnaire (PHQ)를 An 등[31]이 번안하여 표준화한 한국어판 PHQ-9를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 9문항으로 구성되어 있으며 최근 2주 동안 얼마나 이러한 문제를 자주 겪었는지를 알아보는 검사이다. 반응은 ‘전혀 없음’이 0점, ‘며칠 동안’이 1점, ‘1주일 이상’이 2점, ‘거의 매일’이 3점으로 Likert 4점 척도로 이루어져 있다.
본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인을 분석하고자 시도되었다.
본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인을 분석하기 위해 시도되었다. 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향을 미치는 심리사회적 요인은 회복탄력성, 지각된 스트레스의 하위영역인 빈곤과 재정, 교육수준, 주관적 삶 만족도가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인을 파악하여 향후 관상동맥중재술을 받은 노인의 건강행위 이행을 향상시키기 위한 간호중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료수집은 2018년 7월 15일부터 10월 2일까지 수행되었다. G대학교병원 순환기 내과, 예방의학과 교수에게 허락을 얻어 순환기 내과 외래 게시판에 연구 관련 공고문을 붙여 대상자가 자율적으로 연구에 참여할 수 있도록 하였으며, 대상자 선정기준에 부합되는 대상자를 선정하여 연구목적, 익명성, 비밀유지, 설문지를 통한 자료 수집에 대해 설명한 후 서면동의서를 받고 자료를 수집하였다. 외래 진료가 끝난 환자를 대상으로 조용한 외래교육실에서 진행하였으며 구조화된 설문지를 배부하여 스스로 작성하게 하였다.
G대학교병원 순환기 내과, 예방의학과 교수에게 허락을 얻어 순환기 내과 외래 게시판에 연구 관련 공고문을 붙여 대상자가 자율적으로 연구에 참여할 수 있도록 하였으며, 대상자 선정기준에 부합되는 대상자를 선정하여 연구목적, 익명성, 비밀유지, 설문지를 통한 자료 수집에 대해 설명한 후 서면동의서를 받고 자료를 수집하였다. 외래 진료가 끝난 환자를 대상으로 조용한 외래교육실에서 진행하였으며 구조화된 설문지를 배부하여 스스로 작성하게 하였다. 눈이 침침한 경우 연구자가 소리내어 읽어주고 답변대로 직접 설문지에 표시하였고, 그 자리에서 회수하였다.
연구자가 직접 연구의 취지를 설명하여 동의한 자를 연구대상자에 포함시켰다. 자가보고 방식으로 대상자가 직접 설문지를 작성하도록 하였으며 연구자가 직접 설문지를 회수하였다. 연구에 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 지급하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 편의표집 방법으로 선정하였으며, 경상남도 J시에 소재하는 G대학교병원에서 관상동맥중재술을 받고 외래를 내원한 환자를 근접모집단으로 하였다. 선정기준은 관상동맥중재술을 받은 후 12개월 이내 외래를 방문한 만 60세 이상 환자, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자로 하였다.
본 연구의 자료수집은 2018년 7월 15일부터 10월 2일까지 수행되었다. G대학교병원 순환기 내과, 예방의학과 교수에게 허락을 얻어 순환기 내과 외래 게시판에 연구 관련 공고문을 붙여 대상자가 자율적으로 연구에 참여할 수 있도록 하였으며, 대상자 선정기준에 부합되는 대상자를 선정하여 연구목적, 익명성, 비밀유지, 설문지를 통한 자료 수집에 대해 설명한 후 서면동의서를 받고 자료를 수집하였다.
본 연구의 대상은 편의표집 방법으로 선정하였으며, 경상남도 J시에 소재하는 G대학교병원에서 관상동맥중재술을 받고 외래를 내원한 환자를 근접모집단으로 하였다. 선정기준은 관상동맥중재술을 받은 후 12개월 이내 외래를 방문한 만 60세 이상 환자, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자로 하였다. 제외기준은 MMSE 23점 이하로 인지장애가 있는 환자, 정신질환자로 의사의 진단을 받은 환자, 일 년 이내 재발하였거나 재관술을 받은 환자로 정하였다.
연구 대상자수는 G*power 3.1.9.2 프로그램을 사용하여 산출하였으며, 다중회귀분석을 위해 유의수준 .05, 검정력 .80, 효과 크기 0.15, 예측 변수 10개로 하였을때 118명이 결정되었고, 탈락률을 10% 고려하여 대상자 수를 130명을 목표로 수집하였으며 관상동맥중재술을 받지 않은 대상자 4부를 제외한 126부가 분석에 활용되었다.

데이터처리

1) 대상자의 특성과 지각된 스트레스, 우울, 지각된 사회적지지, 회복탄력성, 건강행위 이행은 기술통계를 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등을 구하였다.
2) 대상자의 특성에 따른 지각된 스트레스, 우울, 지각된 사회적지지, 회복탄력성, 건강행위 이행의 차이는 independent t-test나 one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffé test로 하였다.
3) 지각된 스트레스, 우울, 지각된 사회적지지, 회복 탄력성, 건강행위 이행간의 관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation coefficients를 산출하였다.
4) 대상자의 건강행위 이행에 영향을 미치는 변인들의 영향력을 분석하기 위해 stepwise multiple regression analysis 방법을 사용하였다.
5) 측정도구의 신뢰도 분석을 위해 Cronbach’s α값을 산출하였다.

이론/모형

Choi [28]가 개발한 도구를 사용하였으며 원 개발자로부터 도구 사용에 대한 승인을 받았다. 본 도구는 총 31문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 3점까지 Likert 4점 척도로 이루어져 있다.
우울은 Spitzer 등[30]이 개발한 Patient Health Questionnaire (PHQ)를 An 등[31]이 번안하여 표준화한 한국어판 PHQ-9를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 9문항으로 구성되어 있으며 최근 2주 동안 얼마나 이러한 문제를 자주 겪었는지를 알아보는 검사이다.
지각된 사회적지지는 Tae [32]가 개발한 지각된 사회적지지 도구를 사용하였으며 원 개발자로부터 도구 사용에 대한 승인을 받았다. 본 도구는 총 16문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 안 해주었다’ 1점에서 ‘항상 해주었다’ 5점까지 Likert 5점 척도로 이루어져 있다.
지각된 스트레스는 Choi와 Kim [29]이 개발한 노인 관상동맥질환자의 스트레스 측정도구를 사용하였으며, 원 개발자로부터 도구 사용에 대한 승인을 받았다. 본 도구는 총 32문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 3점까지 Likert 4점 척도로 이루어져 있다.
회복탄력성은 Smith 등[25]이 개발한 단축형 회복탄력성 척도(Brief Resilience Scale, BRS)를 Um [33]이번안한 도구를 사용하였으며 도구 사용에 대하여 원 개발자와 번역한 저자에게 각각 승인을 받았다. 본 도구는 총 6문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지 Likert 5점 척도로 이루어져 있다.

성능/효과

001)과는 부적 상관관계가 있었다. 가족지지와 건강 행위 이행 간에는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
건강행위 이행과 주요변수와의 상관관계에서는 지각된 스트레스, 지각된 스트레스의 하위영역인 가족관계, 불안과 위축, 빈곤과 재정, 우울, 의료인지지, 회복탄력성이 건강행위 이행과 유의한 상관성을 보였다. 이는 관상동맥질환자를 대상으로 한 연구에서 회복탄력성, 사회적지지가 건강행위 이행과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으며[10], 재가노인을 대상으로 한 연구에서 스트레스, 우울이 건강행위 이행과 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났던 연구[35]와 유사한 결과이다.
건강행위 이행은 의료인지지(r=.26, p=.004), 회복탄력성(r=.40, p<.001)과 정적 상관관계가 있었으며, 지각된 스트레스(r=-.28, p=.001), 지각된 스트레스 하위영역인 가족관계(r=-.24, p=.007), 불안과 위축(r=-.25, p=.004), 빈곤과 재정(r=-.35, p<.001), 우울(r=-.37, p<.001)과는 부적 상관관계가 있었다. 가족지지와 건강 행위 이행 간에는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
본 연구는 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향 미치는 심리사회적 요인을 분석하기 위해 시도되었다. 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 영향을 미치는 심리사회적 요인은 회복탄력성, 지각된 스트레스의 하위영역인 빈곤과 재정, 교육수준, 주관적 삶 만족도가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
025). 교육수준에서 유의한 차이를 보였는데 (F=4.14, p=.004), 사후분석 결과 ‘무학’ 군보다 ‘대학교졸업 이상’ 군이 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 주관적 건강상태에서 유의한 차이를 보였으며(F=4.
001), 매우 불만족, 대체로 불만족이라고 응답한 대상자보다 대체로 만족, 매우 만족이라고 응답한 대상자의 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 그 외 성별, 연령, 동거가족, 직업, 월 소득, 동반질환, 진단명, 진단받은 기간에 따른 건강행위 이행에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
본 도구는 총 32문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 3점까지 Likert 4점 척도로 이루어져 있다. 노화 및 질병 7문항, 가족관계 5문항, 불안과 위축 9문항, 일상생활관리 3문항, 치료지시이행 4문항, 빈곤과 재정 4문항으로 6개의 하위영역으로 구성되며 최저 0점에서 최고 96점으로 점수가 높을수록 지각된 스트레스가 높음을 의미한다. 도구 개발 당시 신뢰도 Cronbach’s α는 .
다중회귀 분석 결과 건강행위 이행의 가장 큰 영향 요인은 회복탄력성 이었다. 동일한 도구는 아니지만 관상동맥증후군 환자를 대상으로 한 선행연구[10]에서 회복탄력성은 건강행위 이행에 유의하게 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타나 본 연구결과와 유사하였다.
대상자의 지각된 스트레스 평균은 96점 만점에 36.87±9.84점이었고, 우울 평균은 27점 만점에 4.35±4.14점이었다. 지각된 사회적지지 중 가족지지 평균은 40점만점에 32.
대상자의 특성에 따른 건강행위 이행의 차이를 살펴본 결과, 배우자가 있는 대상자의 건강행위 이행이 배우자가 없는 경우보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.27, p=.025). 교육수준에서 유의한 차이를 보였는데 (F=4.
오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있는지 표준화 잔차를 구한 결과 모두 ±3 이내의 값으로 나타나 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있었다. 독립변수들 간 다중공선성이 있는지 알아보기 위 하여 공차한계와 VIF를 구한 결과 공차한계는 0.86～ 0.99로 0.1 이상으로 나타났으며, VIF는 1.00～1.16으로 10미만의 값으로 나타나 독립변수들 간 다중공선성은 발생하지 않았다.
마지막으로 건강행위 이행에 영향을 미치는 주요한 영향요인은 주관적 삶 만족도이었다. 노인을 대상으로 한 연구[47]에서 주관적 삶 만족도가 높을수록 건강행위 이행 정도가 높았으며, 농촌지역 여성독거노인을 대상으로 한 연구[48]에서도 주관적 삶 만족도가 높을수록 건강행위 이행 정도가 높았던 것으로 나타나 본 연구결과를 뒷받침해 준다.
47점보다는 낮은 수준이었다. 본 연구 대상자들의 건강행위 이행 정도를 건강행위 영역별로 볼 때, 응급상황관리가 가장 낮았고, 응급상황 발생 시 대처방법은 잘 알고 있었으나, 비상약 관리, 주의사항, 환자 인식표 휴대에 대한 항목에서 낮은 이행률을 보여 응급상황관리에 대한 이해도가 낮은 것으로 나타났다. 이는 관상동맥중재술을 받은 노인에게 응급상황관리에 대한 간호가 필요하며, 보건소 및 지역사회 연계를 통해 응급상황관리 교육을 강화할 필요가 있다고 생각된다.
본 연구결과, 건강행위 이행은 5점 만점에 평균 3.09점으로 중간 수준이었다. 동일한 도구는 아니지만 관상동맥질환 노인을 대상으로 한 선행연구와 비교할 때Kim [34]의 연구에서 5점 만점에 3.
본 연구에서 대상자의 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 배우자, 동거가족, 교육수준, 직업, 월 소득, 건강 관련 특성으로는 질환 유무와 동반질환, 진단명, 진단받은 기간을 포함하였으며, 건강행위 이행과 관련된 단일 문항 항목으로 주관적 건강상태와 주관적 삶 만족도가 포함되었다.
본 연구에서 사회적지지 중 의료인지지는 건강행위이행과 유의한 정적 상관관계를 보였으나 다중 회귀분석에서는 건강행위 이행에 유의한 영향요인이 되지 못하였다. 이는 심혈관질환자를 대상으로 한 연구[49]에서 건강행위 이행의 영향요인이 의료인지지이었고, 지역사회 노인을 대상으로 한 연구[22]나 도시지역 독거노인을 대상으로 한 연구[50]에서 건강행위 이행의 가장 영향력 있는 요인이 사회적지지이었던 것과는 차이가 있었다.
본 연구에서 우울은 건강행위 이행과 유의한 부적상관관계를 보였으나 다중 회귀분석에서는 건강행위이행에 유의한 영향요인이 되지 못하였다. 이는 재가노인을 대상으로 한 연구[35]나 만성질환자 노인을 대상으로 한 연구[52]에서 건강행위 이행의 가장 영향력 있는 요인이 우울이었던 것과는 차이가 있었다.
041)이 건강행위 이행의 영향요인으로 나타났다. 본 회귀모형은 유의하게 적합한 것으로 나타났으며(F=11.70, p<.001), 전체 설명력은 약 27.9%이었다.
01로2 근방의 값으로 나타나 오차항들 간의 자기상관은 없는것으로 나타났다. 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있는지 표준화 잔차를 구한 결과 모두 ±3 이내의 값으로 나타나 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있었다. 독립변수들 간 다중공선성이 있는지 알아보기 위 하여 공차한계와 VIF를 구한 결과 공차한계는 0.
이상의 결과를 통해 회복탄력성, 지각된 스트레스의 하위영역인 빈곤과 재정, 교육수준, 주관적 삶 만족도가 관상동맥중재술을 받은 지역사회 거주 노인의 건강행위 이행에 있어서 중요한 예측 요인임을 알 수 있었다. 이러한 결과를 기반으로 건강행위 이행을 향상시키기 위한 간호중재 프로그램 개발과 적용이 필요하다.
004), 사후분석 결과 ‘무학’ 군보다 ‘대학교졸업 이상’ 군이 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 주관적 건강상태에서 유의한 차이를 보였으며(F=4.42, p=.002), 사후분석 결과 ‘매우 나쁨’이라고 응답한 대상자보다 ‘좋은 편’이라고 응답한 대상자의 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 주관적 삶 만족도에서 유의한 차이를 보였으며(F=7.
002), 사후분석 결과 ‘매우 나쁨’이라고 응답한 대상자보다 ‘좋은 편’이라고 응답한 대상자의 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 주관적 삶 만족도에서 유의한 차이를 보였으며(F=7.32, p<.001), 매우 불만족, 대체로 불만족이라고 응답한 대상자보다 대체로 만족, 매우 만족이라고 응답한 대상자의 건강행위 이행이 높은 것으로 나타났다. 그 외 성별, 연령, 동거가족, 직업, 월 소득, 동반질환, 진단명, 진단받은 기간에 따른 건강행위 이행에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
반응은 ‘전혀 없음’이 0점, ‘며칠 동안’이 1점, ‘1주일 이상’이 2점, ‘거의 매일’이 3점으로 Likert 4점 척도로 이루어져 있다. 최저 0점에서 최고 27점으로 점수가 높을수록 우울 증상의 정도가 심각하다는 것을 반영하며, 점수의 합이 10점 이상이면 우울 증상이 있는 것으로 선별한다. An 등[31]의 연구에서 Cronbach’s α는 .
본 도구는 총 31문항으로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 3점까지 Likert 4점 척도로 이루어져 있다. 치료지시 이행 2문항, 지속적인 질병관리 4문항, 식이조절 5문항, 운동 4문항, 일상생활 관리 5문항, 수면 2문항, 스트레스 관리 6문항, 응급상황 관리 3문항으로 8개 하위영역으로 구성되며 최저 0점에서 최고 93점으로 점수가 높을수록 건강행위 이행 정도가 높음을 의미한다. 도구 개발 당시 신뢰도 Cronbach’s α는 .
회귀분석 결과 회복탄력성(β=.30, p=.001), 지각된 스트레스의 하위영역인 빈곤과 재정(β=-.21, p=.015), 대졸이상의 교육수준(β=.20, p=.010), 주관적 삶 만족도 중 만족(β=.16, p=.041)이 건강행위 이행의 영향요인으로 나타났다. 본 회귀모형은 유의하게 적합한 것으로 나타났으며(F=11.

후속연구

1. 본 연구는 도농복합지역에 위치한 일 의료기관에서 관상동맥중재술을 받은 노인을 대상으로 시행한 연구이므로 다양한 지역에 거주하는 대상자를 포함한 반복연구가 필요하다.
2. 본 연구는 관상동맥중재술을 받은 노인의 일상생활수행 정도, 교육수준과 관련된 건강정보이해능력이나 인지기능과 건강행위 이행 간의 관계를 추가로 분석하는 연구가 필요하다.
3. 본 연구에서 관상동맥중재술을 받은 노인의 건강행위 이행에 유의한 영향요인으로 밝혀진 회복탄력성을 향상시킬 수 있는 전략을 포함한 간호중재 프로그램을 개발하여 그 효과를 검정해보는 연구를 제언한다.
4. 본 연구에서는 관상동맥중재술을 받은 후 12개월 이내 노인 환자로 대상자를 제한하였으나, 중재술 후 1년, 2년, 3년이 경과한 대상자를 포함하여 장기간의 건강행위 이행에 미치는 영향요인을 파악하는 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
노인을 대상으로 한 연구[47]에서 주관적 삶 만족도가 높을수록 건강행위 이행 정도가 높았으며, 농촌지역 여성독거노인을 대상으로 한 연구[48]에서도 주관적 삶 만족도가 높을수록 건강행위 이행 정도가 높았던 것으로 나타나 본 연구결과를 뒷받침해 준다. 그러나 관상동맥중재술을 받은 노인의 건강행위 이행과 주관적 삶 만족도에 관한 선행연구가 부족하여 직접적인 비교가 어려우며 추후반복 연구가 필요하다고 본다.
사회적지지 중 가족지지는 건강행위 이행과 상관관계가 없었는데 이는 사회변화로 인한 가족 형태가 해체되면서 과거에 비해 노인을 모시는 경우가 적고 같이 거주하는 경우에도 맞벌이나 육아 등으로 인해 가족이 노인에게 관심을 가질 수 있는 시간이 적어 나온 결과라고 생각된다. 그러나 선행연구에서 사회적지지는 건강증진행위에 직접적인 영향력을 가지는 것으로 나타났고[28], 사회적지지가 회복탄력성의 매개를 통해 부정적 요인을 감소시키고, 긍정적요인은 증진시켜 건강행위 이행에 영향을 미친다고 보고하였으므로[51] 추후 연구에서는 경로분석 등 다양한 통계방법을 이용해 다른 변수들을 통한 간접효과나 매개효과와 같은 경로를 밝히는 연구가 필요하다고 본다.
본 연구대상자와 같이 고령 노인의 경우 심폐기능이나 관절기능의 제한으로 성인과 동일한 운동 프로그램을 적용할 수 없는 경우가 많으므로[8], 노인의 개별적 기능상태에 맞는 운동 프로그램 개발 및 적극적으로 참여를 유도하는 것이 중요할 것이다. 그리고 보건소 및 지역사회와의 연계를 통해 노인 대상자들의 운동을 격려하고 노인수준에 맞는 다양한 프로그램의 개발을 통해 건강행위 이행을 증진시켜야 할 것이다.
선행 연구에서는 건강정보이해능력의 향상은 심장동맥증후군 환자의 건강행위 이행을 높이는 것으로 나타났다[45]. 따라서 관상동맥중재술을 받은 노인의 교육수준과 관련된 건강정보이해능력과 건강행위 이행간의 관계를 추가로 분석하는 연구가 필요하다고 본다.
노인을 대상으로 한 선행연구에서 회복탄력성은 레크리에이션 체조[40], 산림치유 프로그램[41], 집단미술치료[42] 등으로 인해 강화된다고 보고하였으므로 관상동맥중재술을 받은 노인에게도 유용한 심리사회적 중재 프로그램으로 수정 적용할 수 있을 것으로 보인다. 따라서 관상동맥중재술을 받은 대상자들의 회복탄력성을 향상시키고 건강행위 이행을 높이기 위한 간호중재를 개발하고 그 효과를 평가하는 후속 연구가 필요하다고 본다.
본 연구대상자들의 우울정도가 높지 않았던 것은 순환기내과 외래에서 정기적인 추후관리를 받고 있는 대상자이며 MMSE 23점 이하로 인지장애가 있거나 정신질환자로 의사의 진단을 받은 자, 일 년 이내 재발하였거나 재관술을 받은 자는 제외되었기 때문으로 생각된다. 따라서 대상자의 우울과 건강행위 이행과의 관련성을 파악하기 위해 질환 진단 후 증상의 악화로 입원치료를 받는 환자, 관상동맥중재술 후외래 관리를 받지 않는 대상자 등 다양한 속성을 가지는 집단을 포함한 후속 연구가 필요하다고 본다.
선행연구에서 노인의 스트레스를 감소시켜 건강노화하기 위한 방법으로 심상 시치료 프로그램[43], 자발적 근력운동 프로그램[44]이 효과적이라고 보고하였다. 따라서 추후 연구에서는 노인에게 유의한 것으로 나타난 중재프로그램이 관상동맥중재술을 받은 노인의 건강행위이행을 높이고 스트레스를 감소시키는지를 평가하는 후속연구가 필요하다고 본다.
병원이나 보건소를 중심으로 심장재활프로그램 등이 다양하게 개발되어 운동영역의 중요성이 강조되고 있음에도 운동 관련 건강행위 이행이 다른 건강행위 이행보다 낮게 나타나고 있어 노인의 운동 관련 건강행위 이행장애요인을 분석하고 이를 극복할 전략이 강화될 필요가 있다고 생각된다. 또한, 운동 문항 중 운동 시 준비운동과 마무리 운동을 시행하는지 여부를 묻는 문항이 낮은 이행률을 보여 관상동맥중재술을 받은 노인에게 올바른 운동법에 대한 교육이 필요하며, 지속적인 운동을 할 수 있도록 구체적인 운동 방법 및 주의사항 등에 대한 내용도 포함되어야 할 것으로 생각된다. 본 연구대상자와 같이 고령 노인의 경우 심폐기능이나 관절기능의 제한으로 성인과 동일한 운동 프로그램을 적용할 수 없는 경우가 많으므로[8], 노인의 개별적 기능상태에 맞는 운동 프로그램 개발 및 적극적으로 참여를 유도하는 것이 중요할 것이다.
본 연구는 일 병원의 순환기내과 외래를 방문하는 관상동맥중재술을 받은 노인을 대상으로 편의 표출하여 자료를 수집하였기 때문에 전체 모집단을 대표한다고 볼 수 없으므로 연구의 결과를 해석하거나 일반화를 할 때 신중을 기해야 할 것이다. 또한 대상자의 건강행위 이행 정도를 관찰방법이 아닌 자가 보고식 설문지를 이용하였으므로, 실제로 수행하는 건강행위 이행 정도와 일치하는지는 알 수 없다는 제한점이 있다.
동일한 도구로 측정한 관상동맥질환자 노인을 대상으로 한 연구[34]에서 지각된 스트레스가 높을수록 건강행위 이행 정도가 낮았으며, 그 외 재가노인을 대상으로 한 연구[35]에서도 지각된 스트레스가 높을수록 건강행위 이행 정도가 낮았던 것으로 나타나 본연구결과를 뒷받침해 준다. 이는 노후에 경제적인 생활대책이 없거나 관상동맥질환 치료로 인한 경제적인 부담에 의해 스트레스를 느끼고 있는 것으로 생각되며 빈곤과 재정은 고령화 시대의 사회적 문제와도 결부되는 것으로 변화가 어려운 부분이긴 하나 연금제도 및 다양한 제도를 마련하여 국가적 차원에서 관심을 가지고 스트레스를 낮출 수 있는 방법을 모색해야 할 것이다. 선행연구에서 노인의 스트레스를 감소시켜 건강노화하기 위한 방법으로 심상 시치료 프로그램[43], 자발적 근력운동 프로그램[44]이 효과적이라고 보고하였다.

참고문헌 (52)

Health Insurance Review & Assessment Service, "100 line of disease statistics in life", 2018. http://www.hira.or.kr/sViewer/index.do?ebookSn472
Statistics Korea, "Causes of death statistics", 2018. http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/1/6/2/index.board?bmoderead&bSeq&aSeq377606&pageNo1&rowNum10&navCount10&currPg&searchInfo&sTarg
H.R. Kim, "Relationship between uncertainty, sick role behaviors, and quality of life of rehospitalized patients underwent percutaneous coronary intervention", Journal of Korean Clinical Nursing Research, Vol. 20, No. 3, pp. 279-289, 2014. https://doi.org/10.22650/JKCNR.2014.20.3.279

원문보기 상세보기
M.J. Choi, M.H. Jeong, S.Y. Hwang, "Restenosis and compliance with self-care among acute coronary syndrome patients undergoing follow-up angiograms", Korean Journal of Health Promotion, Vol. 11, No. 1, pp. 34-41, 2011.
B. Silarova, I. Nagyova, J. Rosenberger, M. Studencan, D. Ondusova, S.A. Reijneveld, et al. "Sense of coherence as a predictor of health-related behaviours among patients with coronary heart disease", European Journal of Cardiovascular Nursing, Vol. 13, No. 4, pp. 345-356, 2013. https://doi.org/10.1177/1474515113497136

상세보기
W.J. Cho, M.N. Choi, S.S. Kim, E.H. Cho, "Effect of social support and depression on self-care of older adults receiving percutaneous coronary intervention", Korean Gerontological Nursing Society, Vol. 12, No. 2, pp. 119-130, 2010.
L. Xiao, P. Wang, Q. Fang, Q. Zhao, "Health-promoting Lifestyle in Patients after Percutaneous Coronary Intervention", Korean Circulation Journal, Vol. 48, No. 6, pp. 507-515, 2018. https://doi.org/10.4070/kcj.2017.0312

상세보기
S.J. Jung, "The effect of depression and anxiety on health behavior of senior coronary artery disease patients under afterward management", Unpublished Master's Thesis. Seoul National University, Seoul, Korea, 2015.
I.M. Kronish, N. Rieckmann, M.M. Burg, D. Edmondson, J.E. Schwartz, K.W. Davidson, "The effect of enhanced depression care on adherence to risk-reducing behaviors after acute coronary syndromes: findings from the COPES trial", American Heart Journal, Vol. 164, No. 4, pp. 524-529, 2012. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.07.024

상세보기
N.Y. Shin, Y.H. Kang, "The Relationships among Health Locus of Control and Resilience, Social Support and Health Promoting Behavior in Patients with Newly Diagnosed Coronary Artery Diseases", Korean Journal of Adult Nursing, Vol. 27, No. 3, pp. 294-303, 2015. https://dx.doi.org/10.7475/kjan.2015.27.3.294

원문보기 상세보기
M.J. Oh, K.O. Chang, S.H. Kim, "Effects of a Cerebrocardiovascular Disease Prevention Education Program on the Knowledge, Preventive Attitude, and Self-Esteem of Cerebrocardiovascular Disease for the elderly in the elderly welfare center", Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology, Vol. 7, No. 7, pp. 511-527, 2017. https://dx.doi.org/10.35873/ajmahs.2017.7.7.048
K.N. Hwang, H.J. Won, I.S. Jang, J.Y. Lee, "Effects of Written Information for Coronary Artery Disease Depending on Patients' Health Literacy on Health Behavior Compliance Related Self-efficacy, Knowledge of Disease, Anxiety, and Educational Satisfaction", Korean J health Commun, Vol. 13, No. 2, pp. 233-241, 2018. https://dx.doi.org/10.15715/kjhcom.2018.13.2.233
A.R. Park, "A Structural Model of Health Behavior Compliance in Patients with Percutaneous Coronary Intervention based on Self-Determination Theory", Journal of East-West Nursing Research, Vol. 24, No. 2, pp. 101-109, 2018. https://doi.org/10.14370/jewnr.2018.24.2.101

원문보기 상세보기
S. Boo, E.S. Froelicher, "Cardiovascular risk factors and 10-year risk for coronary heart disease in Korean women", Asian Nursing Research, Vol. 6, No. 1, pp. 1-6, 2012. https://doi.org/10.1016/j.anr.2012.02.001

원문보기 상세보기
C. Gonzalez, E. Rodilla, J.A. Costa, J. Justicia, J.M. Pascual, "Cardiovascular risk by Framingham and SCORE in patients 40-65 years old", Medicina Clinica, Vol. 126, No. 14, pp. 527-531, 2006. https://doi.org/10.1157/13087144

상세보기
A.R. Rahimi, J.A. Spertus, K.J. Reid, S.M. Bernheim, H.M. Krumholz, "Financial barriers to health care and outcomes after acute myocardial infarction", Journal of the American Medical Association, Vol. 297, No. 10, pp. 1063-1072, 2017. https://doi.org/10.1001/jama.297.10.1063

상세보기
E.Y. Cho, J.A. Kim, "The Effect of the Health Control Behavior of the Elderly on the Emotional Happiness", International Journal of Advanced Culture Technology, Vol. 6, No. 3, pp. 69-76, 2018. https://doi.org/10.17703//IJACT2018.6.3.69

원문보기 상세보기
L. Ma, Y. Li, M. Feng, "Positive emotion and cardiovascular disease in elderly people", International Journal of Clinical and Experimental Medicine, Vol. 8, No. 5, pp. 6682-6686, 2015.
I. Liguori, G. Russo, F. Curcio, G. Sasso, D. Della-Morte, G. Gargiulo, et al. "Depression and chronic heart failure in the elderly: an intriguing relationship", Journal of Geriatric Cardiology, Vol. 15, No. 6, pp. 451-459, 2018. https://dx.doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2018.06. 014

상세보기
J. Sipotz, O. Friedrich, S. Hofer, W. Benzer, T. Chatsakos, G. Gaul, "Health related quality of life and mental distress after PCI: restoring a state of equilibrium", Health and Quality of Life Outcomes, Vol. 11, No. 1, pp. 144, 2013. https://dx.doi.org/10.1186%2F1477-7525-11-144
A.M. Roest, E.J. Martens, J. Denollet, P. De Jonge, "Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: a meta-analysis", Psychosomatic medicine, Vol. 72, No. 6, pp. 563-569, 2010. https://doi.org/10.1097/psy.0b013e3181dbff97

상세보기
H.J. Ju, H.K. Gong, "A Study on the Relationship Between the Variables Related to the Health Promoting Behavior of the Elderly", Journal of Digital Convergence, Vol. 17, No. 2, pp. 243-254, 2019. https://doi.org/10.14400/JDC.2019.17.2.243

원문보기 상세보기
V. Storm, D.A. Reinwand, J. Wienert, S.L. Tan, S. Lippke, "The mediating role of perceived social support between physical activity habit strength and depressive symptoms in people seeking to decrease their cardiovascular risk: cross-sectional study." JMIR Mental Health, Vol. 5, No. 4, pp. e11124, 2018. https://doi.org/10.2196/11124

상세보기
G. Leon-Perez, K.A. Wallston, K.M. Goggins, H.M. Poppendeck, S. Kripalani, "Effects of stress, health competence, and social support on depressive symptoms after cardiac hospitalization", Journal of Behavioral Medicine, Vol. 39, No. 3, pp. 441-452, 2016. https://doi.org/10.1007/s10865-015-9702-x

상세보기
B.W. Smith, J. Dalen, K. Wiggins, E. Tooley, P. Christopher, et al. "The brief resilience scale: assessing the ability to bounce back", International Journal of Behavioral Medicine, Vol. 15, No. 3, pp. 194-200, 2008. https://doi.org/10.1080/10705500802222972

상세보기
S.J. Park, S.H. Kim. "The Effects of Social Support and Recovery Resilience on Self Care Behavior among the Elderly with Hypertension in the Senior Welfare Center", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 20, No. 7, pp. 182-191, 2019. https://doi.org/10.5762/KAIS.2019.20.7.182

원문보기 상세보기
E.W. Yoo, Y.M. Lee, "Health Literacy and Self-care Activities of Older Patients with Type 2 Diabetes:The Mediating Effect of Resilience", Korean Journal of Adult Nursing, Vol. 30, No. 4, pp. 376-384, 2018. https://doi.org/10.7475/kjan.2018.30.4.376

상세보기
Y.O. Choi, "Comparison of factors influencing health behavior compliance by type D personality in the patients with coronary artery disease", Unpublished Master's Thesis. Chonnam National University, Chonnam, Korea, 2013.
Y.O. Choi, J.S. Kim, "Development of a stress scale for elderly patients with coronary artery disease", Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 44, No. 6, pp. 630-638, 2014. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2014.44.6.630

원문보기 상세보기
R.L. Spitze, K. Kroenke, J.B. Williams, "Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ primary care study", JAMA, Vol. 282, No. 18, pp. 1737-1744, 1999. http://dx.doi.org/10.1001/jama.282.18.1737

상세보기
J.Y. An, E.R. Seo, K.H. Lim, J.H. Shin, J.B. Kim, "Standardization of the korean version of screening tool for depression(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)", Journal of the Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry, Vol. 19, No. 1, pp. 47-56, 2013.

상세보기
Y.S. Tae, "Study on the correlation between perceived social support and depression of the cancer patients", Unpublished Master's Thesis. Ewha Womans University, Seoul, Korea, 1985.
S.R. Um, "The Coping effect of self-resilience on the stress process of older adult from mobility: focusing on the stress-coping-adaptation model", Unpublished Master's Thesis. Kyunghee University, Gyeonggi, Korea, 2018.
S.J. Kim, "Influences of stress, social support, and disease knowledge on health behavior of elderly patients with coronary artery disese", Unpublished Master's Thesis. Sungkyunkwan University, Gyeonggi, Korea, 2017.
S.J. Yu, K.C. Lim, H.M. Seo, E.H. Kong, J.H. Kim, "Powerlessness in Community-dwelling Older Korean Adults: Association of Depression, Stress, Social Support, Health Promotion Behavior & Activities of Daily Living", Journal Korean Gerontological Nursing Society, Vol. 15, No. 2, pp. 103-111, 2013.
Y.H. Pang, O.S. Kim. "Powerlessness, Family Support and Health Promoting Behavior in Elders Using Home Service under Korean Long-term Care Insurance", Journal Korean Gerontological Nursing Society, Vol. 19, No. 3, pp. 184-193, 2017. https://doi.org/10.17079/jkgn.2017.19.3.184

상세보기
J.U. Kim, Y.K. Kim, "The Effect of Happiness Enhancement Program based upon Character Strengths on Resilience, Trait Anxiety and Self-efficacy of Single Mothers", Journal of Learner-Centered Curriculum and Instruction, Vol. 18, No. 18, pp. 515-537, 2018. http://dx.doi.org/10.22251/jlcci.2018.18.18.515

상세보기
H.J. Kim, J.H. Lim, J.W. Jung, "The Effect of Positive Psychology Group Art Therapy on Resilience of Middle Aged Women and their Coping Ability with Stress", Journal of Clinical Art Psychotherapy, Vol. 8, No. 3, pp. 71-100, 2018. http://dx.doi.org/10.34167/cliart.8.3.201812.71

상세보기
H.W. Nam, K.S. Kim, "The Effects of the Character Strengths Enhancement Program using Mindfulness on Children's Resilience", The Korea Journal of Youth Counseling, Vol. 23, No. 2, pp. 105-134, 2015. http://dx.doi.org/10.35151/kyci.2015.23.2.006

상세보기
Y.J. Lee, J.S. Ko, "The Effect of Recreational Exercise Program on Resilience of Female Elderly in Nursing Home", The Korean Journal of Sport, Vol. 15, No. 1, pp. 69-77, 2017.
J.H. Jung, "A Systematic Review of Forest Therapy Program on Older Adults", The Journal of Humanities and Social science, Vol. 10, No. 4, pp. 1017-1032, 2019. http://dx.doi.org/10.22143/HSS21.10.4.72

상세보기
H.J. Kim, "Effects of Group Arts Therapy on the Resilience with Older Women of Resident", The Korean Journal of Arts Therapy, Vol. 14, No. 1, pp. 255-275, 2014.
J.H. Bak, H.M. Jo, "Effects of Simsang(imaginary-oriented)-Poetry Therapy Program on the Mental Health of the Elderly", Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology, Vol. 9, No. 8, pp. 423-432, 2019. http://dx.doi.org/10.35873/ajmahs.2019.9.8.037

상세보기
K.S. Han, J.S. Chae, J.H. Park, S. Park, "Effects of Voluntary Resistance Training on Health Improvement in Elderly Woman taking Lifelong Eduction Program", The Korean Society of Sports Science, Vol. 28, No. 4, pp. 1239-1249, 2019. http://dx.doi.org/10.35159/kjss.2019.08.28.4.1239

상세보기
E.Y. Jung, S.K. Hwang, "Health Literacy and Health Behavior Compliance in Patients with Coronary Artery Disease", Korean Journal of Adult Nursing, Vol. 27, No. 3, pp. 251-261, 2015. http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2015.27.3.251

원문보기 상세보기
K.W. Sung, J.H. Park, M.K. Park, "Influences of Social Support, Self-esteem and Hope on Health Conservation of the Vulnerable Elderly with Diabetes", Journal of korean academy of community health nursing, Vol. 28, No. 4, pp. 386-396, 2017. https://doi.org/10.12799/jkachn.2017.28.4.386

원문보기 상세보기
J.C. Lee, J.S. Park, G.H. Kim, "Factors Associated with the Health Promotion Activities of the Korean Elderly", Korean Journal of Health Education and Promotion, Vol. 27, No. 2, pp. 121-139, 2010.
H.J. Kim. "Health Promotion Behaviors of Rural Elderly Women Living Alone and Their Life Satisfaction", Journal of korean academy of community health nursing, Vol. 27, No. 3, pp. 254-261, 2016. http://dx.doi.org/10.12799/jkachn.2016.27.3.254

원문보기 상세보기
L.J. Xu, S.M. Ryu, H.S. Goong, "Gender Differences in Predictors of Health Behaviors Modification among Patients with Cardiovascular Disease", The Korea Contents Association, Vol. 15, No. 3, pp. 281-289, 2015. http://dx.doi.org/10.5392/JKCA.2015.15.03.280

원문보기 상세보기
Y.J. Lee, "Influence of Self-Rated Health Status, Self-Efficacy and Social Support on Health Behavior in Urban Elderly People Living Alone", The Journal of the Convergence on Culture Technology, Vol. 4, No. 2, pp. 81-87, 2018. http://dx.doi.org/10.17703/JCCT.2018.4.2.81

원문보기 상세보기
Y.S. Jang, S.H. Mo, "The Effects of Depression, Death Anxiety, and Social Support on Psychological Well-Being of Elderly Living Alone: Mediating Effect of Resilience", Journal of the Korea Gerontological Society, Vol. 37, No. 3, pp. 527-547, 2017.
J.H. Kong, H.H. Hong, E.Y. Jung, "The Effect of Health Behavior, Resilience, and Recognition of Well-dying on the Depression of Elderly with Chronic Disease", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 16, No. 10, pp. 7146-7156, 2015. http://dx.doi.org/10.5762/KAIS.2015.16.10.7146

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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