[논문]간호사의 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향

정희자

doi:10.17703/jcct.2020.6.4.323

간호사의 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향
Influences of Rotating Shift Work and Quality of Sleep on Depression in Nurses 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.6 no.4, 2020년, pp.323 - 329

정희자 (건양대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 병원근무 여성 간호사의 우울 정도를 확인하고, 순환 교대근무와 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 규명하기 위한 것이다. 연구대상자는 서울지역 2개 대학병원에 근무하는 총 295명의 간호사로 수집된 자료는 기술통계 및 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다. 연구결과 참여자의 71.2%가 우울한 것으로 응답했으며(CES-D 총점 ≥ 16), 간호사 우울의 유의한 영향요인으로는 수면의 질, 순환 교대근무, 근무기간(1-2.9년, 10년 이상)으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 여성 간호사들의 우울을 감소시키기 위해서는 수면의 질과 순환 교대근무의 부정적 영향을 개선 시킬 수 있는 중재가 마련되어야 할 것으로 고려된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to investigate the level of depression among female hospital nurses and the influence of rotating shift work and quality of sleep on depression. A total of 295 nurses in Seoul were recruited and the data were analyzed using descriptive statistics and multiple regression analysis. The number of depressed nurses was 71.2%(CES-D total score ≥ 16) and factors influenced on nurses' depression were quality of sleep, rotating shift work, and work experience in nursing(1-2.9 years, more than 10 years). Based on the result of this study, nurse managers and hospital organization should use appropriate interventions to improve quality of sleep and negative effects of rotating shift work for nurses.

주제어

표/그림 (2)

표 표 1. 변수에 따른 우울 차이 Table 1. Differences in Depression according to Variables
표 표 2. 우울증 영향요인에 대한 다중회귀분석 Table 2. Multiple Regression on Factors Influencing Depression

AI 본문요약
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문제 정의

간호사들의 우울의 영향요인을 규명하고,이를 완화시킬 수 있도록 적절한 중재가 제공되어야 한다. 따라서 본 연구는 남성보다 우울에 취약한 여성 간호사를 대상으로 우울 정도를 확인하고, 밤 근무가 포함된 순환 교대근무와 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 규명하고자 실시되었다.
본 연구는 여성 간호사를 대상으로 우울 정도를 확인 하고, 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사 연구이다. 연구자가 「병원간호사의 이상섭식행위 예측모형」 연구에서 수집한 자료의 일부를 이차 분석하였다.
본 연구는 여성 간호사를 대상으로 우울 정도를 확인하고, 간호사의 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 확인하여 추후 간호사들의 근무환경 개선 및 정신·심리적 건강상태 향상을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
이러한 결과는 교대근무와 우울 간의 관련성을 본 선행연구 결과와 일치하는 것이며[9], 2014년 국민건강영양조사 자료를 분석한 연구에서[22] 밤 교대 근무자의 우울이 주간 근무자의 우울보다 높게 나타난 것과도 유사하다. 본 연구에서는 밤 근무를 포함하는 순환 교대근무 간호사와 상근직 간호사들의 근무형태가 우울에 미치는 영향의 차이를 조사하였으며, 이러한 결과는 선행연구에서 나타난 야간 근무와 우울의 관련성을 한 번 더 재확인한 것이라고 할 수 있다. 간호사들은 24시간 동안 환자에게 간호를 제공해야 하 므로 순환 교대근무를 피할 수는 없다.

제안 방법

본 연구에서는 여성 간호사의 우울 영향요인을 확인하기 위해 순환 교대근무와 수면의 질 외에 문헌고찰을 통해 일반적 특성에서 우울에 차이를 보였던 나이, 결혼상태 및 총 근무 기간을 회귀모형에 투입하여 분석하였다. 회귀분석을 위해 Durbin Watson 통계량을 확인한 결과, 1.
본 도구는 총 4문항의 6점 Likert 척도로 구성되어 있으며, 가능한 점수 범위는 4-24점으로 점수가 높을수록 수면의 질 문제가 심한 것을 의미한다. 본 연구에서는 측정한 자료를 크기 순으로 배열하여 4등분 한 값, 즉 사분위수로 하여 1(0-3점), 2(4~5점), 3(6-10점), 4(11-24점) 단계로 범주화하여[17] 수면의 질의 정도를 구간별로 구분하여 사용하였다. 도구개발 시 Cronbach’s α=.
본 연구는 여성 간호사를 대상으로 우울 정도를 확인 하고, 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사 연구이다. 연구자가 「병원간호사의 이상섭식행위 예측모형」 연구에서 수집한 자료의 일부를 이차 분석하였다.
자료수집은 2017년 3월부터 4월까지 진행하였으며, 연구 자료는 연구자와 연구보조원이 수집하였다. 연구자와 연구보조원은 구두질문을 통해 본 연구의 대상자 선정 기준에 준하는 대상자를 선정하였고, 대상자가 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문조사를 시행하였다.
자료수집 전 연구자는 연구대상자의 윤리적 보호를 위해 연구목적, 연구방법 및 대상자가 원하면 언제라도 참여를 철회할 수 있음과 철회 시에도 불이익을 받지 않음을 대상자에게 설명하였다. 연구참여자의 익명성이 보장되었고, 연구목적 이외에는 사용하지 않을 것을 설명한 후 설문에 대해 자발적 참여 의지를 가지고 서면 동의서를 작성한 대상자에게 설문조사를 실시하였다.
인구학적 특성, 근무관련 특성 및 건강상태는 연령, 결혼상태, 직위, 간호사로 일한 총 근무 기간, 간호사로 일하는 동안 밤 근무가 포함된 교대근무 총 기간, 알코올 섭취 및 BMI를 포함하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 서울 소재 대학병원에 근무하는 만 20세-45세 미만의 여성 간호사를 근접 모집단으로 하여, 병원 간호 부서장에게 본 연구의 목적과 방법을 설명하였을 때 자료수집을 허락한 2개의 대학병원 근무 간호사 중 연구에 자발적으로 참여할 것에 동의한 간호사를 대상으로 하였다.
임산부의 경우 근무형태 및 수면의 질 등에 차이를 보일 수 있기 때문에 연구대상에서 제외하였다. 본 연구의 표본 크기는 G*Power program을 이용하여 284명이 산출되었으나 탈락률 5% 고려하여 300명을 대상으로 자료수집을 실시하였으며, 최종 연구에 참여한 대상자는 설문응답이 불완전한 5명을 제외한 295명이였다.
자료수집은 2017년 3월부터 4월까지 진행하였으며, 연구 자료는 연구자와 연구보조원이 수집하였다. 연구자와 연구보조원은 구두질문을 통해 본 연구의 대상자 선정 기준에 준하는 대상자를 선정하였고, 대상자가 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문조사를 시행하였다.

데이터처리

순환 교대근무, 수면의 질 및 우울의 상관관계는 Spearman’s correlation coefficients로 분석하였으며, 상관분석을 위해 수면의 질은 사분위수(quartile)로, 우울은 도구 개발자가 제안한 절단점인 16점을 기준으로 범주화하였다. 간호사의 순환 교대근무 및 수면의 질이 우울에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중 회귀문석(multiple regression)을 실시하였다. 본 연구에서는 모든 통계분석의 평가에 있어 p<.
0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반특성, 순환 교대근무 및 수면의 질은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차의 기술통계로 분석하였다. 일반적 특성, 순환 교대근무 및 수면의 질에 따른 우울의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후 분석은 Scheffe’ 검정을 이용하였다.
순환 교대근무, 수면의 질 및 우울의 상관관계는 Spearman’s correlation coefficients로 분석하였으며, 상관분석을 위해 수면의 질은 사분위수(quartile)로, 우울은 도구 개발자가 제안한 절단점인 16점을 기준으로 범주화하였다.
일반적 특성, 순환 교대근무 및 수면의 질에 따른 우울의 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후 분석은 Scheffe’ 검정을 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Jenkins[15]가 개발한 Jenkins Quality of Sleep Questionnaire(JSQ) 도구를 Kim 등의[16] 연구에서 번역-역번역 과정을 거친 후 신뢰도 및 내용 타당도 검증을 받은 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 4문항의 6점 Likert 척도로 구성되어 있으며, 가능한 점수 범위는 4-24점으로 점수가 높을수록 수면의 질 문제가 심한 것을 의미한다.
본 연구에서는 Radloff가[18] 개발한 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)를 Jeon 등이[19] 기존의 세 가지의 한국판 CES-D를 이용하여 문항을 개선한 개정판 CES-D를 원저자의 동의를 받고 사용하였다. 본 도구는 우울정서, 신체적 저하, 대인적 실패감, 긍정정서의 4개의 하부영역으로 구성되어 있으며, 긍정정서 문항은 역코딩 되었다.

성능/효과

1%로 가장 많았다. 건강상태 중 알코올 섭취는 한 달에 2-4회가 30.8%로 가장 많았으며, BMI는 정상이 76.9%로 가장 높았고, 참여자의 72.2%가 순환 교대근무를 하는 것으로 나타났다. 또한 71.
다중회귀 분석결과 회귀모형 적합도는 통계적으로 유의하였고(F=11.29, p<.001), 27.8%의 설명력을 보였다.
대상자의 우울은 28.8%가 정상(<16) 이였으며, 71.2%가 우울한(≥16) 것으로 나타났다.
마지막으로 본 연구결과 간호사들의 근무기간이 1-2.9년 이거나 10년 이상인 경우 우울에 유의한 영향을 나타났는데 이는 1년 미만의 신규간호사의 경우 간호업무를 독자적으로 수행할 수 있기 위한 훈련과정에 있고, 업무가 미숙하여 높은 직무 스트레스를 경험하며, 이러한 직무 스트레스는 우울에 영향을 미치기 때문으로 고려될 수 있다[7, 23].
본 연구결과 여성 간호사 우울의 주요 영향요인으로는 수면의 질, 순환 교대근무 및 근무 기간으로 나타났으며, 간호사의 수면의 질이 나쁠수록, 밤 교대근무를 할수록 더 우울하고, 근무 기간이 1년 미만이 경우보다 1-2.9년 혹은 10년 이상인 경우 덜 우울 한 것으로 확인되었다. 본 연구는 간호사들의 수면의 질과 우울의 관련성 및 순환 교대근무가 우울에 미치는 영향을 재확인했다는 점에서 주요한 의의가 있다.
본 연구결과 참여 대상자의 72.5%에서 도구 개발자가 임상적 우울로 판단하는 절단점인 16점 이상을 나타내었다. 이러한 결과는 동일한 도구를 이용하여 간호사를 대상으로 실시한 연구에서[9] 참여자의 38%가 우울 증상을 경험한 것으로 나타난 것 보다 약 두 배 더 높은 수치이다.
본 연구에서 간호사 우울의 가장 큰 영향요인은 수면의 질로 나타났으며, 수면의 질이 나빠질수록 우울정도도 심해지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 교대근무를 하는 일반 근로자를 대상으로 한 연구에서 수면의 질이 나쁠수록 우울 정도가 심해지는 연구결과와 유사 하다[20].
본 연구에서는 모든 통계분석의 평가에 있어 p<.05가 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다.
본 연구에서는 여성 간호사의 우울 영향요인을 확인하기 위해 순환 교대근무와 수면의 질 외에 문헌고찰을 통해 일반적 특성에서 우울에 차이를 보였던 나이, 결혼상태 및 총 근무 기간을 회귀모형에 투입하여 분석하였다. 회귀분석을 위해 Durbin Watson 통계량을 확인한 결과, 1.99으로 2.0에 근사하므로 오차 간의 자기 상관성이 없었다. 독립 변수들 간의 상관계수가 0.

후속연구

9년 이거나 10년 이상인 경우 우울에 유의한 영향을 나타났는데 이는 1년 미만의 신규간호사의 경우 간호업무를 독자적으로 수행할 수 있기 위한 훈련과정에 있고, 업무가 미숙하여 높은 직무 스트레스를 경험하며, 이러한 직무 스트레스는 우울에 영향을 미치기 때문으로 고려될 수 있다[7, 23]. 그러나 이러한 결과는 일반 근로자를 대상으로 한 연구에서 근무 기간이 우울에 유의한 영향을 미치지 않은 것으로 나타난 것과 차이가 있으므로[20] 추후 간호사 군에서 근무 기간과 우울 간의 관련성에 대한 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
그러나 간호사들의 밤 근무 수를 줄이거나 밤 근무 후 충분한 휴식일을 제공하는 등의 업무환경 개선을 통해 간호사들이 밤 근무 후에 규칙적인 일주기 리듬을 빨리 회복할 수 있도록 하는 정책적 노력은 반드시 필요 할 것으로 생각된다. 더불어 간호사들이 순환 교대근무 후 스스로 수면의 질을 향상시킬 수 있도록 다양한 중재 방법들에 대한 교육을 제공하고 적용할 수 있도록 하는 것도 간호사들의 우울을 예방하기 위한 좋은 전략이 될 수 있을 것이다.
또한 현재까지 규명되지 못했던 간호사들의 근무 기간이 우울의 영향 요인임을 제시함으로서 추후 이들 변수들 간의 관련성을 지속적으로 규명할 필요성이 있음을 확인한 것에도 의미가 있다고 할 수 있다. 본 연구결과를 통해 간호사들의 수면의 질과 순환 교대근무로 인한 정신, 신체적 건강문제를 개선할 수 있도록 간호사들의 근무환경 개선과 다양한 교육프로그램 개발에 기초 자료로 활용될 수 있기를 기대한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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