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Annales françaises d'anesthésie et de réanimation, v.16 no.8, 1997년, pp.970 - 973
Wiel, E (Service d'accueil des urgences, hô) , Fleyfel, M (pital Roger-Salengro, CHRU Lille, 59037 Lille cedex, France) , Onimus, J (Service d'accueil des urgences, hô) , Godefroy, O (pital Roger-Salengro, CHRU Lille, 59037 Lille cedex, France) , Leclerc, X (Service d'accueil des urgences, hô) , Adnet, P (pital Roger-Salengro, CHRU Lille, 59037 Lille cedex, France)
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AbstractA 21-year-old man sustained a closed fracture of the leg from an industrial accident, without associated head trauma. The orthopaedic treatment consisted of immediate immobilization by setting leg in plaster. Two hours after admission, the Glasgow coma scale score was 10. Four hours after ad...
RésuméUn jeune homme de 21 ans, victime d'un accident du travail, a été hospitalisé pour fracture complexe non déplacée du tiers supérieur du tibia droit, sans traumatisme crânien associé. Son état hémodynamique était stable. Une contention par plâtre cruropédieux a été effectuée. Deux heures après son admission, l'examen clinique mettait en évidence une obnubilation (score de Glasgow à 10) d'apparition brutale, sans signe de focalisation. Quatre heures après l'admission, une aggravation des troubles de conscience (score de Glasgow à 7), accompagnée d'une crise convulsive hémicorporelle gauche, était notée. La tomodensitométrie cérébrale initiale et la ponction lombaire étaient normales. La radiographie pulmonaire était normale. Des pétéchies sur le tronc et l'abdomen étaient progressivement apparues. Une thrombopénie et un allongement du temps de prothrombine étaient notés. L'imagerie par résonance magnétique réalisée à la 27e heure montrait des hypersignaux en T2 au niveau du tronc cérébral et des noyaux gris centraux, évoquant une embolie graisseuse. Au fond d'œil, une hémorragie papillaire en flammèches a été observée. Le diagnostic d'embolie graisseuse cérébrale a été conforté par le lavage broncho-alvéolaire mettant en évidence des inclusions lipidiques macrophagiques. L'intérêt de cette observation est de rappeler la possibilité de forme neurologique prédominante d'embolie graisseuse et l'intérêt diagnostique de l'imagerie par résonance magnétique réalisée précocement après le traumatisme.
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