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수면-각성 조절의 신경해부학과 그의 약물 치료적 적용
Neuroanatomy of Sleep-Wake Regulation and its Application to Pharmacotherapy

대한정신약물학회지 = The Korean journal of psychopharmacology, v.18 no.3, 2007년, pp.133 - 142  

김희철 (계명대학교 의과대학 정신과학교실, 계명대학교 동산의료원 수면클리닉)

초록
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수면-각성 조절에 대한 현재의 이론은 수면 과정이 전시상하부의 시각전영역에 위치한 수면-촉진 뉴런의 활성과 함께 시작된다는 것을 제시한다. 이러한 활성은 후시상하부, 전뇌기저부, 그리고 중간교뇌피개에 위치한 각성-촉진 뉴런의 억제를 초래하고 이것이 연이어 수면-촉진 부위로부터의 억제를 무력화(즉, 탈억제)시켜 수면 과정을 증가시킨다. 각성 및 수면-촉진 뉴런 사이의 상호 억제 작용을 통해서 각성 상태와 수면 상태 사이에 신속한 전환이 이루어지게 하여 이들 각각은 불연속적인 상태를 유지하게 하는 스위치의 특성을 지니게 한다. 각성-촉진 뉴런 집합체는 orexin을 함유하고 있는 외측시상하부/뇌궁주위 영역, 히스타민성 조면유도체핵, 콜린성 중간교뇌피개, 노르아드레날린성 청반핵, 세로토닌성 솔기핵, 그리고 도파민성 배쪽피개영역 등을 포함한다. 주요 수면-촉진 뉴런 집합체는 시상하부의 GABA성 배쪽외측시각전핵이다. 수면의 조절은 전형적으로 일주기 조절 과정(시신경교차상핵과 관련됨)과 항상성 조절 과정의 상호작용으로 일어난다는 관점을 견지하고 있다. 어떤 주어진 시기에 각성 혹은 수면을 취할지에 대한 성향은 수면 부담(혹은 욕구)의 정도와 시신경교차 상핵의 일주기 시계로부터 전해지는 신호의 상호작용에 의해 결정된다. 수면과 각성에 대한 이러한 기전을 더욱 잘 이해함으로서 향후에는 수면-각성 조절에 관여하는 뇌의 여러 영역들 중에서 결함이 있는 특정 부위에 대해 좀 더 특이적인 약물 치료적 개입이 가능할 것이다.

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A current hypothesis of sleep-wake regulation proposes that the sleep process starts with the activation of sleeppromoting neurons located in the preoptic area of the anterior hypothalamus. This activation leads to the inhibition of wake-promoting neurons located in the posterior hypothalamus, basal...

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