[논문]요추부 퇴행성 병변에서 통증그림을 이용한 신경근 압박 위치 확인

김정래; 박철현; 안종철; 안면환; 윤현국

doi:10.4184/jkss.2007.14.4.249

요추부 퇴행성 병변에서 통증그림을 이용한 신경근 압박 위치 확인
Pain Drawing in the Assessment of Nerve Root Compression in the Degenerative Spondylosis

대한척추외과학회지 = Journal of Korean society of spine surgery, v.14 no.4, 2007년, pp.249 - 255

김정래 (영남대학교 의과대학 정형외과학교실) , 박철현 (영남대학교 의과대학 정형외과학교실) , 안종철 (영남대학교 의과대학 정형외과학교실) , 안면환 (영남대학교 의과대학 정형외과학교실) , 윤현국 (영남대학교 의과대학 정형외과학교실)

초록
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연구계획: 급성 및 만성 하지 방사통을 호소하는 57명의 환자에 대한 후향적 연구 연구목적: 추간판 탈출증, 척추관 협착증 및 척추 전방 전위증에서 하지 방사통의 통증 분포 양상을 탐색하고 통증그림의 통증 유발 신경근의 예측에 대한 진단적 가치를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 하지 방사통을 호소하여 자기공명영상 검사를 시행한 57명의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 27명은 추간판 탈출증, 21명은 순수 척추관 협착증, 9명은 퇴행성 척추 전방 전위증이었다. 신경근의 통증 유발 여부는 자기공명영상검사 및 임상적 소견을 근거로 판정하였다. 격자로 표시된 통증그림에 각 부위에 고유 번호를 부여하여 통증의 위치를 표시하였다. 통계적으로 통증 유발 신경근의 특징적 통증 분포 부위의 고유 번호를 확인하기 위하여서는 판별분석법을 이용하였다. 이렇게 도출된 고유 부위의 진단적 민감도, 특이도 및 양성 및 음성 예측도를 구하여 진단적 가치를 평가하였다. 결과: 통증의 분포 양상은 추간판 탈출증에서는 피부 분절에 따라 특징적으로 분포했으나 척추관 협착증군에서는 다양하였다. 판별분석의 결과, 발바닥의 감각 이상이 제 1 천추 신경근의 통증성 압박이 있음을 의미하는 통계적으로 유의한 판별인자로 추출되었다. 27명의 추간판 탈출증 환자에서 발바닥의 감각 이상의 진단적 민감도, 특이도, 양성 및 음성 예측도는 62%, 100%, 100%, 및 74%이었다. 30명의 척추관 협착증군에서 민감도, 특이도, 양성 및 음성 예측도는 80%, 56%, 27% 및 93%이었다. 결론: 통증그림은 통증의 분포양상을 확인하는데 도움이 될 뿐만 아니라 증상 유발 신경근의 위치를 확인하는데 도움을 줄 수 있는 하나의 방법으로, 추간판 탈출증에서 발바닥의 감각 이상은 제 1 천추 신경근의 압박에 의한 통증 유발에 대한 우수한 예측 인자로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Study Design: A retrospective study. Objectives: To explore the pattern of pain distribution in HNP and spinal stenosis with or without degenerative spondylolisthesis (DS), and to evaluate the diagnostic value of pain drawings in predicting the presence of a painful nerve root. Summary of Literature Review: The usefulness of pain drawing as a tool to predict the presence of painful nerve root compression is unclear. Materials and Methods: Fifty-seven patients (27 HNP, 21 pure spinal stenosis, and 9 spinal stenosis with DS) with leg pain were recruited. The presence of painful nerve root compression was judged based on MRI and clinical findings. Each grid of the pain drawing is assigned an area code, and discriminant analysis was performed to explore indications of painful nerve root. Diagnostic values were evaluated by calculating sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). Results: Pain distribution was characterized by a dermatomal pattern in HNP and variable in the spinal stenosis group. Paresthesia on the sole was extracted as a discriminant factor indicating painful compression of the S1 nerve root. In HNP, the sensitivity, specificity, PPV, and NPV of this factor were 62%, 100%, 100%, and 74% respectively. In the spinal stenosis group, they were 80%, 56%, 27%, and 93%, respectively. Conclusions: The pain drawing can help assess painful nerve root compression as well as confirm the pattern of pain distribution.

주제어

참고문헌 (13)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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