[논문]전방 유합술을 이용한 하부경추 신연-굴곡 손상의 치료

박희전; 심영준

doi:10.4184/jkss.2007.14.4.221

전방 유합술을 이용한 하부경추 신연-굴곡 손상의 치료
Treatment of Distractive Flexion Injury in Lower Cervical Spine using Anterior Cervical Fusion

대한척추외과학회지 = Journal of Korean society of spine surgery, v.14 no.4, 2007년, pp.221 - 228

박희전 (연세대학교 원주의과대학 정형외과학교실) , 심영준 (연세대학교 원주의과대학 정형외과학교실)

초록
AI-Helper

연구계획: 후방인대군의 손상이 동반된 불안정성 하부경추의 신연-굴곡손상의 치료에 후방유합술이 선호되고 있으며, 감압 및 유합을 동시에 시행할 수 있는 전방유합술은 두 번의 수술을 피할 수 있는 술식이나 그 고정력에 대해서는 논란의 여지가 많다. 연구목적: 하부경추의 불안정성 신연-굴곡손상의 치료에서 전방 유합술식의 유용성 및 안정성을 평가하고, 신경증상과 탈구의 형태와 추간판 탈출과의 관계를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1999년 2월부터 2006년 2월까지 본원에서 치료받은 하부경추 신연-굴곡손상 환자 중 전방감압 및 자가장골 이식과 금속판 내고정으로 치료하고 1년 이상 추시 가능하였던 환자 32례를 대상으로 하였다. 편측성 탈구21례, 양측성 탈구 11례이었으며, 추시기간은 평균 17.5(12~52)개월이었다. 도수정복 후 시행한 자기공명영상 촬영에서 손상분절 추간판의 탈출 빈도와 추간판 탈출과 신경증상과의 관계, 평면 방사선사진에서 수술 후와 최종추시에서 유합분절의 전만, 전방 및 후방추체 높이의 변화, 손상부위에 따른 차이 여부를 분석하였다. 결과: 골유합은 전례에서 술 후 12.3±2.7주에 얻을 수 있었다. 유합분절의 전방추체 높이와 후방추체 높이는 의미있게 감소하였으나(p=0.00, 0.00), 유합분절의 국소전만은 통계학적 유의성은 없었다(p=0.53). 자기공명영상 촬영에서 손상분절의 추간판 탈출은 70.9%에서 관찰되었고, 편측탈구에서 양측탈구에서 보다 빈번한 추간판 탈출을 보였으며 이는 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다(p=0.02). 신경학적 증상을 나타낸 경우는 21례(65%)이었으며, 신경근 손상을 보였던 경우는 완전 회복을 보였고 평균 ASIA 운동지수는 55.2에서 58.3으로 호전되었다. 결론: 하부 경추의 신연-굴곡손상에 의한 골절-탈구에서 전방감압과 자가장골 이식 및 금속판 내고정을 이용한 전방 유합술식은 전후방 추체 높이의 감소는 있었으나 이로 인한 정복의 소실이나 신경증상의 악화 없이 감압과 유합을 동시에 시행 할 수 있는 유용하고 안전한 술 식으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Study Design: A retrospective study. Objectives: To evaluate the availability of anterior cervical plating in the treatment of distractive flexion injury of the lower cervical spine and the relationship between the neurologic findings, types of dislocation, and disc herniation. Summary of Literature Review: Anterior stabilization of unstable cervical spine injuries is increasing. However, the stability of anterior stabilization only is controversial for the treatment of bilateral dislocation of the cervical spine. Material and Methods: We retrospectively analyzed 32 patients treated with anterior decompression, auto-iliac bone graft, and anterior cervical plating, who suffered from distractive flexion injury in the lower cervical spine from Feb. 1999 to Feb. 2006. Unilateral dislocation occurred in 21 cases, bilateral dislocation in 11 cases, with evaluation of disc status at the injured level conducted after closed reduction by MRI. We statistically analyzed changes in vertebral body height, disc angle, fusion rate, neurologic recovery, and complications. Results: All cases were fused by 12.3±2.7 weeks after operation, and the loss of anterior and posterior vertebral body height were statistically significant (p=0.00, 0.00), changes in the disc angle were not (p=0.53). Herniation of the disc was more frequent in unilateral dislocation (p=0.02). Clinically 21 (65%) patients had neurologic deficits, but nerve root injuries recovered in all cases, with the original average ASIA motor score of 55.2 improving to 68.3 at last follow up. Conclusions: Anterior decompression, bone grafting, and metallic osteosynthesis were effective treatment modalities for distractive-flexion injuries of the lower cervical spine, causing slight vertebral body height decreases but no loss of reduction or neurologic compromise.

주제어

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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