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논문 상세정보

동일한 종괴양 조영증강 병변으로 보이는 아급성 뇌경색증과 악성 신경아교종: 두 질환의 Proton MR spectroscopy(MRS) 소견 차이점

The Differences of the Magnetic Resonance Spectroscopy Findings Between a Subacute Infarction and a Malignant Glioma with a Similar Mass-Like Enhancing Lesion

초록

목 적: 종괴양 조영증강을 보이는 아급성 뇌경색증과 악성 신경아교종의 감별에 있어서 proton MR spectroscopy(1H MRS)의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 신경학적 증상으로 촬영한 MRI상에서 종괴양 조영증강 병변을 보이는 환자 20명(남: 여=11:9, 평균연령=56.1세)을 대상으로 하였다. 이 중 10명은 임상양상과 영상소견으로 아급성 뇌경색증으로 진단되었고, 10명은 수술 후 병리학적으로 악성 신경아교종으로 확진되었다. 모든 환자의 종괴양 조영증강 병변에서 1H MRS를 시행하여, 두 군 사이의 결과를 비교 분석하였다. 결과: 1H MRS 검사 결과 종괴양 조영증강 병변을 보이는 아급성 뇌경색증 환자 모두에서 Choline(Cho) 최고점 강도는 기준치보다 감소하였고, 악성 신경아교종에서는 전체 환자의 80%에서 증가하였다(p < 0.05). Creatine(Cr) 최고점 강도는 두 군 모두에서 감소하였으나 아급성 뇌경색증에서 유의하게 더 감소하였다(p < 0.05). Cho/Cr 비율은 두 군 모두에서 증가하였으나 Cho/Cr 비율의 증가 정도가 악성 신경아교종에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p < 0.05). 결론: 종괴양 조영증강 병변을 보이는 아급성 뇌경색증은 악성 신경아교종과 비교해 Cho 최고점 강도의 감소와 낮은 정도의 Cho/Cr 비율 증가 소견을 보였다. 따라서 1H MRS는 종괴양 조영증강을 보이는 아급성 뇌경색증과 악성 신경아교종을 감별하는데 유용한 검사로 생각한다.

Abstract

Purpose: We evaluated the usefulness of magnetic resonance spectroscopy (MRS) method to differentiate the mass-like enhancing subacute infarction from malignant gliomas. Materials and Methods: Twenty patients (M:F =11:9, mean age: 56.1 yrs) with mass-like enhancing lesions (via an MRI) were studied. Ten of the twenty patients suffered a subacute infarction, whereas the other ten had malignant gliomas. The subacute infarctions were confirmed clinically by a follow-up MRI, while malignant gliomas were confirmed via surgical biopsies. We checked the metabolite peak intensity (Choline [Cho], Creatine [Cr], N-acetyl-aspartate [NAA]) and the metabolite ratios (Cho/Cr, NAA/Cr) of 1H MRS data, obtained on mass-like enhancing lesion in subacute infarction and malignant glioma. Results: Of the 1H MRS confirmed, the subacute infarctions (10 cases), three metabolites were identified at peak intensity (NAA, Cho and Cr peak intensity), which decreased below the normal value, while eight of ten patients (80%) of the malignant gliomas, showed a noticeable increase in Cho peak intensity, with decreased NAA and Cr peak intensity. The Cho peak intensity was statistically different between the two groups (p < 0.05). The two groups revealed that all increased Cho/Cr ratio; however, the malignant glioma group showed an increase in Cho/Cr ratio over the subacute infarction group (p < 0.05). Conclusion: The MRS findings revealed that the decreased Cho level, as well as the slightly increased Cho/Cr ratio on the mass-like enhancing lesion, suggests a subacute infarction rather than a malignant glioma.

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