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논문 상세정보

초기 녹내장 환자의 유두주위 망막신경섬유층 두께 분석

Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Analysis in Early Glaucoma

초록

목적: 빛간섭단층촬영을 이용하여 초기 녹내장 환자의 상하측 유두주위 망막신경섬유층 두께를 측정하여 그 차이를 알아보고 녹내장 조기 진단의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 망막신경섬유층 사진상 상하측 중 단측에서만 국소적 망막신경섬유층 결손이 관찰되는 녹내장 환자 중 표준자동시야검사에서 정상을 보이는 시야결손 전 녹내장 40안과, 초기 시야결손 녹내장 48안(MD>-6dB)을 대상으로 상측 및 하측 결손군으로 나누어 Stratus OCT를 이용, 유두주위 망막신경섬유층 두께를 측정한 후 정상군 59안과 차이를 비교하였다. 결과: 초기 녹내장 환자와 정상군의 망막신경섬유층의 평균두께는 유의한 차이가 있었으며, 시야결손 전 녹내장과 초기 시야결손 녹내장의 상측 및 하측 결손군의 상하측 망막신경섬유 두께차이(상측두께-하측두께)는 -20.5±16.4 μm, 15.0±14.2 μm, -24.0±17.2 μm, 18.4±16.7 μm로 초기 녹내장간에는 차이를 보이지 않으나 정상군(-8.2±17.1 μm)과는 유의한 차이를 보였다. 결론: 시야결손 전 녹내장 환자의 상하측 망막신경섬유층 두께 차이는 초기 시야결손 녹내장 환자와 비슷하였고, 정상군보다는 컸다. 이를 이용하면 초기 녹내장 진단에 도움이 되리라 생각된다.

Abstract

Purpose: To investigate the difference between superior and inferior peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in early glaucoma patients who have RNFL defect in either superior quadrant or inferior quadrant and to determine if it can be useful to detect early glaucomatous change. Methods: Eighty eight patients with early glaucoma who have RNFL defect in either the superior quadrant or the inferior quadrant as confirmed by red free photograph (40 eyes with normal standard automated perimetry and 48 eyes with early glaucomatous visual field loss) were divided into the superior RNFL defect group and the inferior RNFL defect group. The average RNFL thickness was measured in the superior and inferior quadrants using optical coherence tomography and the thickness differences between the superior and the inferior quadrants (S-I difference) were compared among early glaucoma eyes and 59 normal controls. Then, discriminative power of the S-I difference was assessed by area under ROC (AUROC). Results: The average thickness of the RNFL showed a statistically significant difference between early glaucoma eyes and normal controls (P<0.05). S-I differences of the superior RNFL defect group and inferior RNFL defect group in preperimetric patients and in early perimetric patients were -20.5±16.4 μm and 15.0±14.2 μm, -24.0±17.2 μm and 18.4±16.7 μm, respectively, which were significantly greater than that of the normal control group (-8.2±17.1 μm). AUROC of S-I difference in the superior and inferior defect groups of preperimetric patients were 0.691, 0.872, respectively. Conclusions: The difference in RNFL thickness between the superior and inferior quadrants (S-I difference) in early glaucoma patients was larger than in normal controls. We expect that this parameter of RNFL analysis using OCT can be useful in detecting early glaucoma.

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