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논문 상세정보

다절편 전산화 단층촬영을 이용한 승모판 치환술 후 좌심실 기능에 대한 평가: 초기경험

Assessment of Left Ventricular Function after Mitral Valvular Replacement Using Multidetector Row Computed Tomography: Initial Experience

초록

목적: 심장 다절편 전산화단층촬영(MDCT)이 판막 하 구조물(subvalvular apparatus) 보존 또는 절제술을 동반한 승모판 치환술을 시행 받은 환자에서 심장 기능과 형태변화를 알아보는 데 유용한지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 16명의 승모판 치환술을 시행 받은 환자(판막 하 구조물 보존 10명, 절제 6명)와 대조군 6명에서 16절편 심장 MDCT를 촬영 하였다. CT 영상은 심기능과 형태를 검사하기 위해 재구성되었고, 세 군 간에 박출률(ejection fraction), 좌심실 이완기 말 용적(end-diastolic volume), 수축기 말 용적(end-systolic volume), 심첨, 심실 중간부위, 심저 부위에서 수축기와 이완기의 단축면에서의 면적 비를 비교하였다. 결과: 대조군, 판막 하 구조물 보존과 절제가 동반된 승모판 치환술 후 박출률은 각각 54 ± 8, 54 ± 7% 와 44 ± 6%, 좌심실 이완기 및 수축기 말 용적은 90 ± 28 mL, 43 ± 19 mL와 108 ± 35 mL, 52 ± 24 mL 와 99 ± 33 mL, 56 ± 21 mL였다. 이완-수축기 좌심실 단면 비는 심첨에서 2.56, 2.20, 1.90, 심실 중간에서 2.75, 2.17, 1.87, 심실 기저부에서 2.09, 1.56, 1.76으로 판막 하 절제술에서 좌심실 중간부위의 수축력이 의미 있게 감소하였다(p < 0.05). 결론: 판막 하 구조물 절제술에 의한 승모판 치환술에서 좌심실의 중간부위에서 수축력 감소가 있었다. MDCT를 이용한 승모판 치환술의 기능과 형태변화 검사는 유용한 비침습적 영상법이 될 수 있다.

Abstract

Purpose: To assess the usefulness of cardiac MDCT for the evaluation of cardiac function and morphology of mitral valve replacement (MVR) with or without subvalvular preservation. Materials and Methods: Sixteen patients with (n = 10) or without (n = 6) subvalvular sparing and control subjects (n = 6) were evaluated using 16-slice MDCT (Sensation 16, Siemens, Erlangen, Germany). Images of MDCT were reconstructed for the evaluation of cardiac morphology and ventricular function. Patients were compared with respect to variables such as ejection fraction (EF), end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), and the diastolic-systolic left ventricular area ratio on a short-axis view at apical, mid-ventricular, and basal levels. Results: The average values for cardiac function variables for control subjects and after MVR (with subvalvular preservation versus without subvalvular preservation) were, respectively, 54 ± 8%, 54 ± 7% and 44 ± 6 %, for EF; 91 ± 28 ml, 108 ± 35 ml and 99 ± 33 ml for EDV; 43 ± 19 ml, 52 ± 24 ml and, 56 ± 21 ml for ESV. The area ratio was 2.56, 2.75, 2.09 at the apex; 2.20, 2.17, 1.56 at the mid-ventricular level; 1.90, 1.87, 1.76 at the basal level, respectively. Mid ventricular contraction for patients following subvalvular resection was significantly decreased (p < 0.05). Conclusion: MDCT is a useful diagnostic modality for functional and morphologic evaluation of MVR.

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