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논문 상세정보

초록

목적 : Reflow disturbance 현상은 급성 심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받는 환자의 예후를 악화시키는 중요한 요인이다. 본 연구는 급성 심근경색증 환자에게 스텐트를 이용한 경피적 관상동맥 중재술을 시행할 경우 reflow disturbance 현상의 발생빈도와 위험인자를 분석하고자 하였다. 방법 : 2003년 2월부터 2005년 6월까지 급성 심근경색증으로 부산대학교병원을 방문하여 경피적 관상동맥 중재술을 성공적으로 받은 475명의 환자를 대상으로 연령, 성별, 흡연, 당뇨, 고혈압의 병력, 심전도 기록, 혈액학적 검사 그리고 관상동맥조영술 소견을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 475명의 대상 환자 중 86.3%인 410명에서 정상적인 혈류가 관찰되었으며(normal flow 군), 13.7%인 65명에서 reflow disturbance 현상이 관찰되었다(reflow disturbance 군). 재관류 시간이 142시간 이후에서는 reflow disturbance 현상이 관찰되지 않았다. 재관류 시간이 142시간 이내인 경우를 대상으로 다변량 분석을 시행한 결과, 연령(OR=1.03, 95% CI 1.01~1.06, p=0.020), 낮은 수축기 혈압(OR=0.98, 95% CI 0.97 ~0.99, p=0.026) 그리고 혈전이 있는 경우(OR=2.27 95% CI 1.08~4.79, p=0.031)가 reflow disturbance 현상의 유의한 독립적 위험인자였다. 결론 : 급성 심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받는 환자에서 고령, 낮은 수축기 혈압 그리고 혈전의 존재가 reflow disturbance 현상의 독립적인 위험인자로, 이러한 요인을 가진 경우는 시술시 주의가 필요하리라 사료된다.

Abstract

Background/Aims : The reflow disturbance phenomenon is associated with poor functional and clinical outcomes for patients suffering with acute myocardial infarction (AMI). In the era of primary coronary intervention (PCI), accurately identifying those lesions that are at a high risk of no-reflow is of crucial importance. Therefore, we investigated the risk factors of the reflow disturbance phenomenon in AMI patients who underwent PCI. Methods : From February 2003 to June 2005, the clinical and angiographic characteristics of 475 patients who had undergone PCI were reviewed retrospectively. Results : 65 patients (13.7%) showed the reflow disturbance phenomenon and the reperfusion times of the reflow disturbance group ranged from 1 hour to 142 hours. On univariate analysis, an older age (p<0.001), low systolic blood pressure (p=0.01), no thrombolysis followed by PCI (p<0.001), primary PCI (p<0.001), less time to PCI (p=0.001), a high peak serum CK-MB level (p=0.013), angiographically visible thrombus (p=0.016), a low pre-TIMI grade (p=0.021) and ST segment elevation on the ECG (p=0.002) were the significant risk factors of the reflow disturbance phenomenon. An older age, a low systolic BP and angiographically visible thrombus were significant risk factors on multivariate analysis. Conclusion : An older age, low systolic blood pressure and angiographically visible thrombus were the independent risk factors for the reflow disturbance phenonmenon in AMI patients who undergo PCI.

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