목적: 에이디 긴장성 동공(Adie’s tonic pupil)의 진단에 있어 0.125% 필로카핀에 대한 탈신경 과민반응(denervation supersensitivity)이 중요하다고 알려져 있다. 그러나 신경절 손상 후 탈신경 과민반응이 나타나기까지는 수주가 소요된다. 저자들은 탈신경 과민 반응이 발현되기 이전의 에이디 긴장성 동공 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 과거력 없는 53세 남자 환자가 좌안 동공산대를 주소로 내원하였다. 동공 크기는 우안 3 mm, 좌안 8 mm였으며, 좌안에 직접 및 간접대광반사와 근접반사 소실이 관찰되었다. 0.125% 필로카핀 점안 후 양안 모두 축동 반응 보이지 않았으나, 2% 필로카핀 점안 후에는 양측 동공이 축동되었다. 내원 5개월 째 양안 동공 크기는 변화가 없었으나, 0.125% 필로카핀 점안 후 좌안 축동이 관찰되었다. 결론: 특별한 원인이 없이 단독으로 동공 산대를 보이는 경우 0.125% 필로카핀에 축동을 보이지 않더라도, 에이디 긴장성 동공의 가능성을 고려하여 충분한 경과 관찰 후 탈신경 과민반응의 발현을 확인하는 것이 필요하다고 사료된다.
목적: 에이디 긴장성 동공(Adie’s tonic pupil)의 진단에 있어 0.125% 필로카핀에 대한 탈신경 과민반응(denervation supersensitivity)이 중요하다고 알려져 있다. 그러나 신경절 손상 후 탈신경 과민반응이 나타나기까지는 수주가 소요된다. 저자들은 탈신경 과민 반응이 발현되기 이전의 에이디 긴장성 동공 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 과거력 없는 53세 남자 환자가 좌안 동공산대를 주소로 내원하였다. 동공 크기는 우안 3 mm, 좌안 8 mm였으며, 좌안에 직접 및 간접대광반사와 근접반사 소실이 관찰되었다. 0.125% 필로카핀 점안 후 양안 모두 축동 반응 보이지 않았으나, 2% 필로카핀 점안 후에는 양측 동공이 축동되었다. 내원 5개월 째 양안 동공 크기는 변화가 없었으나, 0.125% 필로카핀 점안 후 좌안 축동이 관찰되었다. 결론: 특별한 원인이 없이 단독으로 동공 산대를 보이는 경우 0.125% 필로카핀에 축동을 보이지 않더라도, 에이디 긴장성 동공의 가능성을 고려하여 충분한 경과 관찰 후 탈신경 과민반응의 발현을 확인하는 것이 필요하다고 사료된다.
Purpose: Denervation supersensitivity to 0.125% pilocarpine is an important factor in making a diagnosis of Adie’s tonic pupil. However, it generally takes several weeks for denervation supersensitivity to manifest after an injury to the nerve ganglion. We report a case of ‘acute’ Adie’s tonic pupil...
Purpose: Denervation supersensitivity to 0.125% pilocarpine is an important factor in making a diagnosis of Adie’s tonic pupil. However, it generally takes several weeks for denervation supersensitivity to manifest after an injury to the nerve ganglion. We report a case of ‘acute’ Adie’s tonic pupil before the manifestation of denervation supersensitivity. Case summary: A 53-year-old man with no significant past medical history visited our clinic, reporting mydriasis of his left eye. Pupil size was 8 mm in the right eye, 3 mm in the left. Loss of both direct/indirect light reflex and light-near reflex were observed. The left pupil did not react to 0.125% Pilocarpine, but constricted in response to 1% pilocarpine. After 5 months, the pupil size did not change, but the pupil constricted in response to 0.125% pilocarpine. Conclusions: In an isolated case of dilated pupil, though the pupil did not react to 0.125% pilocarpine, with respect to the Adie’s tonic pupil, to check the manifestation of denervation supersensitivity should be needed at regular intervals.
Purpose: Denervation supersensitivity to 0.125% pilocarpine is an important factor in making a diagnosis of Adie’s tonic pupil. However, it generally takes several weeks for denervation supersensitivity to manifest after an injury to the nerve ganglion. We report a case of ‘acute’ Adie’s tonic pupil before the manifestation of denervation supersensitivity. Case summary: A 53-year-old man with no significant past medical history visited our clinic, reporting mydriasis of his left eye. Pupil size was 8 mm in the right eye, 3 mm in the left. Loss of both direct/indirect light reflex and light-near reflex were observed. The left pupil did not react to 0.125% Pilocarpine, but constricted in response to 1% pilocarpine. After 5 months, the pupil size did not change, but the pupil constricted in response to 0.125% pilocarpine. Conclusions: In an isolated case of dilated pupil, though the pupil did not react to 0.125% pilocarpine, with respect to the Adie’s tonic pupil, to check the manifestation of denervation supersensitivity should be needed at regular intervals.
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