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회전근 개 파열의 병태생리와 자연경과
Pathophysiology and Natural history of Rotator Cuff Tears 원문보기

대한견주관절학회 2006년도 제4차 연수강좌, 2006 Nov. 25, 2006년, pp.59 - 68  

권오수 (가톨릭의대 의정부 성모병원 정형외과)

초록
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회전근 개 질환의 병리기전의 연구과정은 과거에 형태학, 거시적 해부학 또는 방사선학적 연구를 통해 충돌 증후군에 대한 연구에 집중되었으나 그간의 병리조직학 및 생역학의 발전에 힘입어 좀 더 근본적인 원인에 대한 접근이 가능하게 되어 다양한 요인에 의해 복합적인 기전을 통해 발생함이 밝혀지고 있다. 그러나 아직 이와 같은 성과를 바탕으로 임상적으로 적절한 진단, 치료, 재활 및 예방에 대한 명확한 해답을 제시하기에는 부족함이 있으며 향후 건 내의 퇴행성 변화에 대한 분자 생물학적인 접근과 생체 내와 같은 조건에서의 역동성을 재현할 수 있는 견관절 모델의 개발을 통한 더욱 향상된 생역학적 연구가 필요할 것으로 생각된다.

AI 본문요약
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후속연구

  • 회전근 개 질환의 병리기전의 연구과정은 과거에 형태학, 거시적 해부학 또는 방사선학적 연구를 통해 충돌 증후군에 대한 연구에 집중되었으나 그간의 병리조직학 및 생역학의 발전에 힘입어 좀 더 근본적인 원인에 대한 접근이 가능하게 되어 다양한 요인에 의해 복합적인 기전을 통해 발생함이 밝혀지고 있다. 그러나 아직 이와 같은 성과를 바탕으로 임상적으로 적절한 진단, 치료, 재활 및 예방에 대한 명확한 해답을 제시하기에는 부족함이 있으며 향후 건 내의 퇴행성 변화에 대한 분자 생물학적인 접근과 생체 내와 같은 조건에서의 역동성을 재현할 수 있는 견관절 모델의 개발을 통한 더욱 향상된 생역학적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
회전근 개는 어떤 근육으로 구성되어 있는가? 회전근 개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근의 네 개의 근육으로 구성되어 있다. 상완골 대결절의 골 종지부 부근에서 하나의 건으로 합쳐져 부착되며 오구상완 인대(coracohumeral ligament)에 의해 보강된다.
동물 실험을 통한 연구에서 수술시에 견봉하 점액낭의 보존을 권고하고 있는 이유는 무엇인가? Ishii 등42) 은 회전근 개 파열에서 점액 낭의 변화는 국소적이며 건내 병변에 이차적으로 발생하며 건의 치유과정에도 관여함을 시사하였다. 동물실 험을 통한 연구에서도 회전근 개 치유과정이 점액낭에서 기원한 세포에 의해 시작되므로 수술시에 점액낭의 보존을 권고하였으나 이는 논란의 여지가 있다7,39,93,94). 최근에 견봉하 점액낭염은 구심성 신경 섬유 말단부(afferent fiber nerve ending)을 자극하여 동통을 일으키는 구조물로서 회전근 개 질환에서 점액낭 제거가 필수적인 요소라고 하였다 29,31,32) .
회전근 개의 역할은 무엇인가? 회전근 개는 관절와 상완 관절(glenohumeral joint)의 역동적 안정성에 기여하는 데 관절와에 대해 상완골 두를 압박하며 상완을 거상시키는 삼각근에 대해 상완골 두를 침강시켜 견관절 운동 시에 관절와에 대해 상완골 두를 일정한 위치로 유지시키는 역할을 한다23,33,48). 또한 전후방 또는 상하방의 전위(translation)에 저항 하는 기능을 가지고 있다20,34).
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