초록 ▼

노인건강증진프로그램에는 다양한 영역이 존재하나 본 연구에서는 취약계층 노인의 영양관리를 위해 우선 규모적인 면에서의 효과를 고려하여 복지관 경로급식관리 지침 개발을 주 사업내용으로 수행하였다. 이에 더하여, 건강증진사업에서 다루어져야 할 노인 영양교육프로그램 및 신체활동수준에 따른 건강노인, 허약노인, 재활노인별 운동프로그램 내용의 주요항목을 짚되, 동시에 진행되고 있는 노인영양교육프로그램 개발 과제와 그 맥락을 같이 하도록 하였다.
$\bullet$ 제 외국/국내 노인 대상 건강증진사업의 현황 조사 및 개

노인건강증진프로그램에는 다양한 영역이 존재하나 본 연구에서는 취약계층 노인의 영양관리를 위해 우선 규모적인 면에서의 효과를 고려하여 복지관 경로급식관리 지침 개발을 주 사업내용으로 수행하였다. 이에 더하여, 건강증진사업에서 다루어져야 할 노인 영양교육프로그램 및 신체활동수준에 따른 건강노인, 허약노인, 재활노인별 운동프로그램 내용의 주요항목을 짚되, 동시에 진행되고 있는 노인영양교육프로그램 개발 과제와 그 맥락을 같이 하도록 하였다.
$\bullet$ 제 외국/국내 노인 대상 건강증진사업의 현황 조사 및 개선방안 검토
- 노인 건강증진사업 및 프로그램 현황 및 개선방안
- 노인층의 건강 영양상태 문헌 검토
$\bullet$ 복지관 노인급식내용의 관리지침 마련
- 국내외 복지관 급식 및 관련 현황 파악 (문헌적, 통계적)
- 우리나라 노인의 건강 영양문제에 근거한 지침내용 구상
- 현장실무진 및 전문가로 구성된 협의회의 검토를 거친 복지관 경로급식관리 지침 초안 마련
- 복지관에서의 현장 시범적용을 통한 검토 및 수정
- 간담회 및 관련분야 의견수렴을 통한 복지관 경로급식관리지침(안) 확정
$\bullet$ 노인건강증진을 위한 프로그램에 포함되어야할 영양교육과 운동 프로그램내용 제안
- 전문가 자문, 문헌적 검토, 통계 분석을 통한 영양교육 내용 선정
- 쉽게 수용 가능한 영양교육 프로그램 내용(틀) 제안
- 건강노인, 허약노인, 재활노인 등 건강수준별 운동프로그램 내용(틀) 제안
$\bullet$ 건강수준별 효용도 높은 건강증진프로그램 제안
- 취약계층 노인의 영양증진에 기여할 수 있는 복지관 노인 급식관리 지침(안)
- 일반 건강식생활 및 주요질환(고혈압, 당뇨, 골다공증)에 따른 영양교육 내용
- 건강노인, 허약노인, 재활노인 등 건강수준별 운동(신체활동) 프로그램
보건소에서의 개인접근형 건강증진사업을 넘어 복지관을 통한 건강증진 방안으로 경로급식관리 지침을 마련하여 복지관과 보건소를 아우르는 포괄적인 건강증진 프로그램의 기반을 제공하고자 하였다.

Abstract ▼

Founded on the '2030 Health Investment Strategy' announced in 2007 by the Ministry of Health & Welfare then, development of a health promotion program for the elderly was attempted. Differently from those pre-existing health promotion programs implemented at individual level at public health centers

Founded on the '2030 Health Investment Strategy' announced in 2007 by the Ministry of Health & Welfare then, development of a health promotion program for the elderly was attempted. Differently from those pre-existing health promotion programs implemented at individual level at public health centers, a program which would have a broader impact in terms of the number of elders covered was sought. Noting that the elderly meal program accommodates hundreds of elders at each welfare centers, development of a kind of guide for the elderly meal service was pursued along with delineation of the fundamental components of nutrition education and exercise program for the elderly.
After reviewing domestic and foreign health promotion programs for the elderly, nutrition problems of the Korean elderly were further examined to define the cores needed to be covered in the meal service guide and nutrition education program. With expert consultation, literature survey and KNHANES data analysis, a draft for the meal service guide was developed and gone through a thorough review by those involved in the elderly meal service. Onto that, short-term pilot application of the draft guide was conducted at several welfare centers with meal service.
Based on the results and comments from the aforementioned process, the draft was revised reflecting opinions from people in charge of meal service and considering the feasibility of implementation at the field. One of the unique characteristics of the guide is that it provides a list of substitution foods of comparable nutrient content for each food/dish category to facilitate easy menu planning by non-professional personnel.
In addition to the elderly meal service guide to be used at welfare centers, outline for nutrition education program and exercise program for the elderly was proposed to be used at public health centers in connection with the elderly meal service. A synergistic effect on the health promotion of the elderly is expected through engaging health and nutritional care concept with welfare oriented programs for the elderly.

목차 Contents

• 제 1 장 서론 ...19
• 1. 연구의 필요성 ...19
• 2. 연구 내용 및 방법 ...22
• 3. 연구 추진 체계 ...24
• 제 2 장 국내외 동향 ...26
• 1. 노인건강증진사업 ...26
• 2. 복지관 급식관련 지침 ...66
• 제 3 장 연구 내용 및 결과 ...113
• 1. 우리나라 노인의 사회경제 적 특성, 영양섭취 및 운동실천 현황 ...113
• 2. 복지관 경로급식 현황 ...135
• 3. 보건소 인력 및 사업 현황 ...143
• 4. 복지관 경로급식관리 지침(안) ...151
• 5. 급식 초안 현장 적용 및 관련 분야의견수렴 결과 ...161
• 6. 노인 영양교육/운동프로그램 ...170
• 제 4 장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 ...189
• 제 5 장 연구결과의 활용계획 ...191
• 참고문헌 ...193
• 부록 ...199
• 부록 1. 워크샵 발표자료 ...201
• 부록 2. 복지관 경로급식관리 지침 초안 간담회 초청장/ 식순 ...225
• 표차례
• 표 1 노인 건강증진프로그램(건강노인, 허약노인, 재활 노인별)개발을 위한 연구 내용 ...23
• 표 2 노인 대상 운동사업 기관 및 주요사업내용 ...30
• 표 3 방문건강관리사업의 개념적 틀 ...36
• 표 4 허약 노인을 대상으로 한 방문건강관리 서비스 ...38
• 표 5 주요국의 건강증진사업의 이념, 정책, 프로그램의 예 ...43
• 표 6 미국 조지아주의 영양 포함된 건강증진프로그램 및 개발검증된 교육 매체(2005-2006) ...47
• 표 7 미국 조지아주의 영양 포함된 건강증진프로그램 및 개발검증된 교육 매체(2006-2008) ...48
• 표 8 영양교육안 예시 ...52
• 표 9 미국 노인청 영양정책 프로그램 ...71
• 표 10 캘리포니아 주정부 Older American Act code 22 ...72
• 표 11 알몬트 카운티 급식 지침 주요 내용 ...74
• 표 12 미국 노인청 영양제공량 ...85
• 표 13 일본, 미국, 한국의 노인영양개선을 위한 관련 사업 비교.검토 ...112
• 표 14 전국 65세 이상 노인의 분포 ...114
• 표 15 65세이상 노인의 소득계층별 주관적 건강인식도 분포(%) ...117
• 표 16 최저생계비 100%미만 65세이상 대상자의 지역별 분포(%) ...118
• 표 17 영양소별 영양섭취 기준에 대한 섭취비율(2007, 2005국민건강영양조사) ...122
• 표 18 식품군별 1인 1일 평균섭취량(2007 국민건강영양조사, 성.연령별 1인 1일당) ...123
• 표 19 50세 이상 성인의 질환 및 독거여부에 따른 영양소 섭취(2000-2002노인 영양연구) ...125
• 표 20 남자에서의 비 독거노인과 독거노인의 영양소 섭취 상태 비교 (2005 국민건강영양조사 심층연계분석 결과) ...126
• 표 21 여자에서의 비 독거노인과 독거노인의 영양소 섭취 상태 비교 (2005 국민건강영양조사 심층연계분석 결과) ...127
• 표 22 남자에서 독거노인과 비 독거노인의 식생활 형편 비교 (2005 국민건강영양조사 심층연계분석 결과) ...127
• 표 23 여자에서 독거노인과 비 독거노인의 식생활 형편 비교 (2005 국민건강영양조사 심층연계분석 결과) ...128
• 표 24 65세이상 노인의 외식여부에 따른 평균영양소 섭취 미만 비율(%) ...128
• 표 25 65세 이상 노인의 소득수준에 따른 영양섭취기준 미만 출연 빈도 (%) ...129
• 표 26 소득과 지역에 따른 영양소 섭취량 부족 노인비율 (%) ...130
• 표 27 지역별 주관적 건강인식에 따른 평균 영양소의 권장량 대비 섭취수준 ...131
• 표 28 노인 (65세 이상) 성별에 따른 연차별 영양소 섭취량 추이 ('98, '01, '05) ...132
• 표 29 노인대상 복지시설 및 종합사회복지관의 연도별 현황 ...136
• 표 30 경로식당 운영 사회복지관의 급식관련 인력 및 예산현황 ...139
• 표 31 영양사 근무 여부에 따른 경로식당 급식의 식단 및 식재료 관리 현황 ...140
• 표 32 영양사 근무 여부에 따른 경로식당 급식의 위생관리 현황 ...141
• 표 33 노인복지회관 직종별 종사자 수 ...143
• 표 34 시.도별 보건기관 현황 및 총 보건인력 수 ...144
• 표 35 노인대상 특화 건강증진사업 계획 보건소 현황(2009) ...148
• 표 36 음식군명 및 음식의 분류 및 특징 ...158
• 표 37 복지관 경로급식지침의 현 장 검토 설문문항/ 최종합계 ...162
• 표 38 경로급식관리 지침 검토의견 요약 ...166
• 표 39 노인영양교육 8주 프로그램 (건강노인 및 질환노인별) ...171
• 표 40 노인영양교육 8주 프로그램 (건강노인) ...172
• 표 41 노인영양교육 8주 프로그램 (고혈압) ...175
• 표 42 노인영양교육 8주 프로그램 (당뇨) ...177
• 표 43 노인영양교육 8주 프로그램 (골다공증) ...179
• 표 44 건강노인 운동프로그램 (1-3주 운동내용) ...181
• 표 45 건강노인 운동프로그램 (4-6주 운동내용) ...182
• 표 46 건강노인 운동프로그램 (7-8주 운동내용) ...182
• 표 47 허약노인 운동프로그램 (1-8주 운동내용) ...183
• 표 48 재활노인 운동프로그램 (1-8주 운동내용) ...185
• 그림차례
• 그림 1 연구추진체계 ...25
• 그림 2 보건소 건강증진사업 추진체계 ...28
• 그림 3 영역별 프로그램 수행율 ...29
• 그림 4 보건소 내 타 부서와의 연계 모형 ...31
• 그림 5 허약 고령자 위치 ...33
• 그림 6 맞춤형 방문건강관리 논리 모형 ...37
• 그림 7 노인 영양상태 위험 수준 알아보기 ...55
• 그림 8 노인 영양상태 위험 수준 진단 ...56
• 그림 9 노인 식품섭취 영양교육 예시 ...57
• 그림 10 노인 식단짜기 영양교육 예시 ...58
• 그림 11 노인 음식조리 영양교육 예시 ...59
• 그림 12 노인 식습관개선 영양교육 예시 ...60
• 그림 13 노인 운동 프로그램 내용 예시 ...61
• 그림 14 노인복지관 운영의 미션과 비젼 (보건복지서비스 매뉴얼 2009, 보건복지가족부) ...110
• 그림 15 결식 우려 노인 무료급식지원 (보건복지사업안내 2009, 보건복지가족부) ...111
• 그림 16 노인의 만성질환 유병율 ...119
• 그림 17 영양섭취부족 대상자 비율(연령별) ...120
• 그림 18 영양섭취부족 대상자 비율(연도별) ...120
• 그림 19 복지관 경로급식관리 지침 개발 추진체계 ...154
• 그림 20 복지관 경로급식관리 지침(안)의 목차 ...155
• 그림 21 음식별 상대적으로 영양밀도 높은 음식 추출 예시 화면 ...159
• 그림 22 간담회 개최 (2009.9.12) ...164
• 그림 23 노인대상 영양교육 및 운동프로그램 수행방법 ...187