초록 ▼

전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한병원감염관리학회는 ‘전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Inforctions Surveillance System, KONIS)를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. 이 용역결과보고서에서는 2009년 7월부터 2010년 6월까지 전국의 63개 병원 116개 중환자실에서 감시를 수행한 KONIS의 세 번째 연간자료를 보고하고자 한다.
총 3,965건의 병원감염이 발생하였는데, 요로감염이 2,156건(54.

전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한병원감염관리학회는 ‘전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Inforctions Surveillance System, KONIS)를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. 이 용역결과보고서에서는 2009년 7월부터 2010년 6월까지 전국의 63개 병원 116개 중환자실에서 감시를 수행한 KONIS의 세 번째 연간자료를 보고하고자 한다.
총 3,965건의 병원감염이 발생하였는데, 요로감염이 2,156건(54.4%), 혈류감염이 1,110건(28.0%), 폐렴이 699건(17.6%)이었다. 요로카테터 관련 요로감염이 2,119건(98.3%)으로 기구일수 감염률은 4.75(95% 신뢰구간, 4.55-4.95)이었고, 기구사용률은 0.86(0.859-0.861)이었다. 중심정맥관 관련 혈류감염은 948건(85.4%)으로 기구일수 감염률은 3.28(3.07-3.49)이었고, 기구사용률은 0.56(0.559-0.561)이었다.
인공호흡기 관련 폐렴은 410건(58.7%)으로 기구일수 감염률은 1.95(1.77-2.15)이었고, 기구사용률은 0.41(0.409-0.411)이었다. 요로카테터 기구일수 감염률은 700-899 병상 사이의 병원에서 400-699병상, 900병상 이상 병원의 중환자실에 비해 낮았다. 지난 KONIS 3년간 자료를 비교하였을 때 요로카테터의 기구사용률은 2008년도에 비해 2009년도, 2010년도로 시간이 지날수록 의미있게 증가하였으나, CAUTI의 기구일수 감염률은 연도에 따라 의미있는 차이는 없었다. 중심정맥관도 2008년에 비해 2009년, 2010년도의 기구사용률이 의미있게 높았으나 CABSI의 기구일수 감염률은 연도에 따라 의미있는 차이는 없었다. 인공호흡기의 기구사용률도 2008년에 비해 2009, 2010년도의 기구사용률이 의미있게 높았으나, VAP의 기구일수 감염률은 2009년도에 낮아진 이후로 변화가 없는 양상을 보였다. 다만 400-699병상 병원의 VAP의 기구일수 감염률이 다른 규모의 병원에 비해 높았다. 2010년 타당도 조사에서 2008년 시행한 조사와 해외자료를 비교할 때 민감도와 특이도에 큰 차이를 보이지 않아 정도관리가 잘되고 있음을 알 수 있었다. 2008년 조사와 비교해 볼 때 폐렴 진단의 민감도가 71.4%에서 55.6%로 감소하고 있어 폐렴에 대한 병원감염의 정의에 대한 재교육이 필요함을 알 수 있었다.
KONIS가 구축된 이후 이 자료를 각 참여병원에서 실제 병원감염관리 활동에 반영하고 우선순위에 따른 효율적인 병원감염관리를 하는데 유용하게 활용되고 있다. 장기적으로는 KONIS가 병원감염감시를 위한 네트워크의 역할 뿐 아니라 우리나라의 여러 병원들에서 공통적으로 문제가 되고 있는 병원감염관리와 관련한 다양한 사안에 대해 함께 효율적으로 대처할 수 있는 중요한 기반으로 계속 발전시켜 나갈 수 있을 것이다.

Abstract ▼

Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals. We compromised a standard protocol (KONIS manual) a

Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals. We compromised a standard protocol (KONIS manual) and developed the Web-based Report and Analysis Program (KONIS WRAP) for the effective collection and management of surveillance data.
The KONIS performed a prospective surveillance for nosocomial urinary tract infections (UTI), bloodstream infections (BSI), and pneumonia (PNEU) at 101 ICUs in 57 hospitals from July 2008 through June 2009. Nosocomial infection rates were calculated as the numbers of infections per 1,000 patient-days or device-days.
A total of 3,965 NIs were found during the study period; 2,156 UTIs (2,119 cases were urinary catheter-associated), 1,110 BSIs (948 were central line-associated), and 699 PNEUs (410 were ventilator-associated). The rate of urinary catheter-associated UTIs was 4.75 cases per 1,000 device-days (95% confidence interval, 4.55-4.95) and urinary catheter utilization ratio was 0.86 (0.859-0.861). Although the urinary catheter utilization ratios were higher in the hospitals with 700-899 beds than in the hospitals with 400-699 beds and more than 900 beds, the rates of urinary catheter-associated UTIs were lower in hospitals with 700-899 beds than in the other ones. The rate of central line-associated BSIs was 3.28 (3.07-3.49) and the utilization ratio was 0.56 (0.559-0.561). The rate of ventilator-associated PNEUs was 1.95 (1.77-2.15) and the utilization ratio was 0.41 (0.409-0.411). The rate of ventilator-associated PNEUs were similar in July 2009-June 2010 than in July 2008-June 2009. howerver, the rate of ventilator-associated PNEUs of 400-699 bed hospitals was higher than that of larger ones. It appears that the KONIS influences on sustained decrease of device-associated infection, especially in case of pandemic influenza season. The second validation study was performed for the ICU module of KONIS. A total of 92 reported infections and 223 medical records with no reported infection from six randomly selected KONIS hospitals were reviewed by the members of KONIS Steering Committee. The sensitivities for UTI, BSI, and PNEU were 88.5%, 90.6%, and 55.6%, respectively. The specificities for UTI, BSI, and PNEU were 97.7%, 98.6%, and 99.3%, respectively.
KONIS was established only recently. It is important to determine how to maintain KONIS continuously and steadily over a long period of time with the aim of reducing NI rates in Korea. KOSNIC hopes that KONIS will become an infrastructure for a nationwide intervention to control and prevent NIs.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 결과보고서 ... 3
• 목차 ... 4
• 최종결과보고서 요약문(제1세부과제) ... 5
• Summary(제1세부과제) ... 6
• 최종결과보고서 요약문(제2세부과제) ... 7
• Summary(제2세부과제) ... 8
• 제1세부연구개발과제 연구결과 ... 9
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 9
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 14
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 47
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 67
• 제5장 연구성과 ... 70
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 71
• 제7장 참고문헌 ... 72
• 제8장 첨부서류 ... 73
• 제2세부연구개발과제 연구결과 ... 74
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 75
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 81
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 99
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 122
• 제5장 연구성과 ... 130
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 131
• 제7장 참고문헌 ... 132
• 제8장 첨부서류 ... 133