초록 ▼

ㅇ 연구목적/배경/필요성 : 최근 자연감염에 의한 수두 면역력획득의 기회가 감소하여 소아기와 청소년기에 심한 수두 증상을 보이는 경우가 많고 예방접종자 중에서도 감염예가 보고 되어 수두의 정기예방접종 필요성이 대두되었다. 이에 국내에 수두 정기 예방접종 도입에 필요한 기초자료를 얻고자 안전성, 유효성 중심으로 조사하였다.

ㅇ 연구방법 : 국내외의 단행본, 인터넷, 문헌고찰을 통하여 각국의 수두에 관한 역학, 백신 관련 연구들의 정보를 수집하고 자료를 분석하였다. 자문위원들을 위촉하여 정기적인 회의를 통하여 자문을 구하였

ㅇ 연구목적/배경/필요성 : 최근 자연감염에 의한 수두 면역력획득의 기회가 감소하여 소아기와 청소년기에 심한 수두 증상을 보이는 경우가 많고 예방접종자 중에서도 감염예가 보고 되어 수두의 정기예방접종 필요성이 대두되었다. 이에 국내에 수두 정기 예방접종 도입에 필요한 기초자료를 얻고자 안전성, 유효성 중심으로 조사하였다.

ㅇ 연구방법 : 국내외의 단행본, 인터넷, 문헌고찰을 통하여 각국의 수두에 관한 역학, 백신 관련 연구들의 정보를 수집하고 자료를 분석하였다. 자문위원들을 위촉하여 정기적인 회의를 통하여 자문을 구하였으며, 관련 학술대회 참석을 통하여 최신정보를 수집하였다.

ㅇ 연구결과 : 수두감염의 호발연령은 3~5세이었고, 특이 항체는 1~3세를 기준으로 증가하였다. 수두 예방접종률은 약 70%이었다. 1회 접종 후 항체생성은 소아에서는 대개 90%이상이었고, 성인에서는 약 70~80%로 다소 낮아 90% 이상의 혈청전환율을 얻기 위해서는 2회 접종이 필요하였다. 접종 후 체액성 및 세포매개성 면역이 모두 증가되었다. 부작용의 빈도는 매우 드물고, 대부분 경미하여 안전성에도 문제가 없었으며, 향후 대상포진이 발생하는 경우에도 그 증상이 경미하였다.

ㅇ 결론/고찰 : 수두 예방접종은 수두 예방에 유효성이 뛰어나며, 비교적 안전하였다.

ㅇ 결과활용 계획 : 본 연구는 접종대상 결정과 수두 예방접종의 유효성 및 안전성을 가늠하는데 도움이 될 것이며 향후, 국내에서 유통되는 다양한 수두 백신들을 사용하 여 전국 규모의 역학조사를 시행하는데 기초자료가 될 것으로 사료된다.

Abstract ▼

ㅇ Purposes : As severe manifestations of varicella has been increased in children and adolescents due to decreased chances of natural infection, the necessity of routine varicella vaccination became worthy of studying. We aimed to study varicella, focusing on efficacy and safety of varicella vaccina

ㅇ Purposes : As severe manifestations of varicella has been increased in children and adolescents due to decreased chances of natural infection, the necessity of routine varicella vaccination became worthy of studying. We aimed to study varicella, focusing on efficacy and safety of varicella vaccination.

ㅇ Methods : Data were collected and analysed through internet, journals, and books. The advisory committee of varicella immunization was organized and the committee reviewed the collected data at regular meetings.

ㅇ Result : The peak age of varicella infection was 3~5 years of age and the epidemiological data showed rapid increase of specific antibody to varicella-zoster virus after 1~3 years of age. Varicella vaccination rate was about 70%. After vaccination, seroconversion rate was above 90% in children and about 70~80% in adults. The second vaccination was necessary to get seroconversion rate of 90% or more in adults. Side effects were rare and usually minimal if there were any.

ㅇ Conclusion : Varicella vaccination has excellent efficacy in preventing and /or modifying the severity. Moreover, it is generally safe.

ㅇ Usefulness : This study provide basic information of efficacy and safety in varicella vaccination. Further epidemiological study is needed through a nationwide survey.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 요약문 ... 3
• 1장 서론 ... 8
• 1절 연구 배경 ... 8
• 2절 연구 목적 ... 9
• 2장 연구 내용 및 방법 ... 11
• 1절 연구 내용 ... 11
• 2절 연구 방법 ... 11
• 3절 연구 결과의 기대효과 및 활용방안 ... 12
• 3장 연구 결과 ... 13
• 1절 서론 ... 13
• 2절 역사적 고찰 ... 13
• 3절 수두에 대한 개요 ... 14
• 1. 임상적 측면 ... 14
• 가. 수두 ... 14
• 나. 대상포진 ... 18
• 2. 예방과 관련된 병인 ... 20
• 3. 수두대상포진바이러스(VZV)에 대한 면역반응 ... 21
• 가. 세포 매개성 면역 ... 22
• 나. 체액성 면역 ... 23
• 4. 진단 ... 25
• 5. 치료와 예방 ... 26
• 4절 역학 ... 28
• 1. 발생률과 유병률 ... 28
• 2. 우리나라에서의 수두 역학과 예방접종현황 ... 30
• 가. 수두 역학 ... 30
• 나. 수두 예방접종현황 ... 42
• 3. 대중건강문제로서의 중요성 ... 43
• 5절 수동면역 ... 44
• 1. 면역글로불린 G ... 44
• 2. 수두-대상포진 면역글로불린 ... 44
• 6절 능동면역 : 수두 백신 ... 45
• 1. 수두 백신의 역사적 배경 ... 45
• 2. KMcC 후보 백신 ... 46
• 3. Oka 주 백신 ... 46
• 가. 백신의 구성 ... 46
• 나. 약독화의 임상적 증거 ... 47
• 7절 예방접종 시행결과 분석 ... 48
• 1. 소아 ... 49
• 가. 건강한 소아 ... 49
• 나. 면역 저하된 소아 ... 57
• 2. 청소년 및 성인 ... 69
• 가. 안전성과 면역원성 ... 69
• 나. 효능 ... 70
• 3. 예방접종후 면역지속기간 ... 71
• 가. 건강한 소아 ... 71
• 나. 면역 저하 환자 ... 75
• 다. 건강한 성인 ... 75
• 4. 예방접종한 사람에서의 대상포진 ... 76
• 5. 수두 백신과 다른 백신의 동시 투여 ... 79
• 6. 예방접종의 적응증 ... 80
• 가. 건강한 소아 ... 80
• 나. 면역 저하된 소아 ... 81
• 다. 성인 ... 83
• 라. 대상포진 예방 ... 84
• 마. 우리나라에서의 접종기준 ... 86
• 7. 금기증과 주의사항 ... 87
• 가. 백신 성분에 대한 알레르기 ... 87
• 나. 질병 ... 87
• 다. 변화된 면역 ... 88
• 라. 스테로이드 치료가 필요한 경우 ... 88
• 마. 아스피린을 사용하는 경우 ... 88
• 바. 최근에 혈액, 혈장, 면역글로불린을 사용한 경우 ... 89
• 사. 예방접종을 받은 사람과 접촉한 면역 저하자 ... 89
• 아. 임산부와 수유모 ... 90
• 8절 돌파감염 ... 90
• 1. 서론 ... 90
• 2. 돌파감염의 정의 ... 91
• 3. 돌파감염에 대한 연구들 ... 92
• 4. 돌파감염에 영향을 미치는 인자: 위험요인 ... 93
• 5. 돌파감염에 영향을 미치는 인자로서 예방접종 6주후 항체반응 ... 95
• 6. 약독화 생백신을 접종한 건강한 소아에서 관찰된 수두 발생률 ... 104
• 7. 결론 ... 117
• 9절 공중보건학적 관점 ... 117
• 1. 예방접종의 목표와 비용-효과 ... 117
• 2. 대상포진 발생률에 대한 예방접종의 효과 ... 120
• 3. 수두 박멸의 가능성 ... 120
• 4장 요약 및 결론 ... 120
• 5장 제언 ... 122
• 참고문헌 ... 125