초록 ▼

[연구결과]
○ 암검진 프로그램의 효율성 근거 지표 검토
- 현행 국가암검진 프로그램 중 두가지 이상의 방법으로 시행되고 있는 암종 (위암, 대장암) 은 검사방법 별 검진 효과 및 비용-효율성에 대한 평가를 별도로 시행하는 것이 필요
- 특히 위내시경 및 대장내시경에 비해 위장조영검사와 대장이중조영검사의 효과 및 효율성이 낮다는 연구 결과가 지속적으로 나옴에 따라 이들을 국가암검진 권고안 및 국가암검진 프로그램에 계속 포함시킬지 여부에 대한 검토가 필요
- 미국 등 대부분 서구 국가에서 암검진의 시작 연령과 동

[연구결과]
○ 암검진 프로그램의 효율성 근거 지표 검토
- 현행 국가암검진 프로그램 중 두가지 이상의 방법으로 시행되고 있는 암종 (위암, 대장암) 은 검사방법 별 검진 효과 및 비용-효율성에 대한 평가를 별도로 시행하는 것이 필요
- 특히 위내시경 및 대장내시경에 비해 위장조영검사와 대장이중조영검사의 효과 및 효율성이 낮다는 연구 결과가 지속적으로 나옴에 따라 이들을 국가암검진 권고안 및 국가암검진 프로그램에 계속 포함시킬지 여부에 대한 검토가 필요
- 미국 등 대부분 서구 국가에서 암검진의 시작 연령과 동시에 종료연령을 두고 있음을 고려하였을 때 국가암검진 권고안 및 국가암검진 프로그램에서도 검진 효과, 검진에 따른 부작용, 비용-효과 연구 결과 등에 근거한 상한연령 도입에 대한 검토가 필요함
- 특히 기대여명이 10년 이하인 사람에서 암 검진 및 암 발견 환자의 치료는 life-year saved를 크게 증가시키지 못하고, 검진 및 치료로 인한 위해가 크다는 점을 고려하였을 때 국가암검진의 상한연령을 도입하는 것은 필요할 것으로 기대됨
- 암검진 방법의 발전 (자궁경부암에서 HPV DNA test, 유방암의 유방초음파, 대장암의 CT colonoscopy) 과 암발생 및 사망의 변화를 고려하여 현행 국가암검진에 포함된 암종 및 암검진 방법에 대한 추가적인 업데이트를 검토해야 함
- 이는 신규 암종의 국가암검진 도입 및 일반 인구 대상 검진에 대한 효용성이 감소된 암 종을국가암검진에 지속적으로 포함시킬 것인지 두 가지 측면에서의 검토 필요
○ 근거 중심의 암검진 권고안 개정 과정 확립
- 권고안 도출 과정은 기획, 근거 수준 결정, 권고안 도출과 권고강도 결정, 권고안 결정, 외부검토 및 보고로 구분됨
- 권고안 도출을 위한 기획 작업에는 개발그룹의 결성, 기존 지침의 검토, 개발 방법의 결정, 범위의 결정, 핵심질문의 결정의 네 가지 단계를 포함함
ㆍ 개발그룹은 암종별 위원회를 구성하고, 연구 방법 및 프로토콜을 지원하고 연구 진행의 방법론을 지원하는 실무위원회, 연구방향, 윤리적 검토 및 비용-효과 분석을 자문하는 자문위원회, 국가암검진 권고안 개정을 총괄하는 총괄 위원회로 구성
- 근거수준 결정은 신규개발 (De Novo development), 수용개작(adaptation) 혹은 신규개발 + 수용개작 여부에 의해서 결정됨
ㆍ 현재 5대암에 대해서는 기존 권고안이 있음
ㆍ USPSTF에서는 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑상선암에 대한 검진 가이드라인이 있음
ㆍ 위암은 일본의 검진 가이드라인, 간암은 미국과 유럽의 검진가이드라인이 있음
ㆍ USPSTF, 해외 가이드라인에 대한 평가 및 추가 근거 update를 통한 한국의 국가암검진권고안 개발이 필요
ㆍ 위암의 경우 일본 외에는 권고안이 없음에 따라 국가암검진 데이터를 이용한 국내 근거 생성 및 평가가 중요
- 권고등급은 결정에서는 ① 근거수준, ② 이득과 위해의 저울질, ③ 가치와 선호도, ④ 자원 이용(비용)의 네 가지를 고려
- 권고등급에 따라 권고안을 작성하고 합의 도출시에는 공식적인 방법을 주로 이용함
ㆍ 인프라 평가 및 전문가 의견 조사 결과에 대한 위원회별 최종 검토를 시행하여 위원회별 최종 국가암검진 프로그램 개정안 제시
ㆍ 이를 자문위원회에서 검토하고, 의견을 수합하여 암종별 위원회에서 재검토 및 수정 시행
ㆍ 총괄위원회 최종 검토하여 국가암검진 프로그램 개정안 확정

Abstract ▼

[Results]
○ Review indicators about effectiveness of cancer screening program
- It is necessary to investigate cost-effectiveness of the screening methods separately for gastric cancer and colorectal cancer which have two or more screening modalities
- Especially, it is necessary to review

[Results]
○ Review indicators about effectiveness of cancer screening program
- It is necessary to investigate cost-effectiveness of the screening methods separately for gastric cancer and colorectal cancer which have two or more screening modalities
- Especially, it is necessary to review the necessity of UGI and DCBE considering their low effectiveness
- Setting up upper limit of the age for cancer screening is necessary
- Screening modalities and type of cancer included in National Cancer Screening Program should be changed considering progression of technologies and changes of incidence and mortality of each type of cancer
○ Establish the process guideline of revising cancer screening guideline in Korea based on evidences
- The process of making recommendation includes create research plan, compile evidence report, decide evidence level, develop recommendation, external review, and dissemination
- “Create research plan” step includes establishment of committee, review previous guidelines, decide the process, decide the scope, and decide PICO (Populaion, Intervention, Comparison. Outcomes)
- The process of “decide evidence level” could be different according to review methods- De Novo development, adaptation, or De Novo development+adaptation
- Summary of findings table is the table that summarize the results of each found literature through systematic review
- Evidence level, risk-benefit, preference, and cost are considered in level of recommendation -Formal methods such as nominal group technique, RAND, Delphi are applied in the precess of mutual agreement

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ... 4
• Project Summery ... 6
• 1. 연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 8
• 가. 연구배경 및 필요성 ... 8
• 나. 연구 목적 및 범위 ... 9
• 2. 연구과제의 연구대상 및 방법 ... 10
• 가. 연구개발 추진전략 방법 ... 10
• 3. 연구과제의 연구개발결과 ... 14
• 가. 암검진 권고안 개정 과정 검토 ... 14
• 나. 암검진 프로그램의 효율성 근거 지표 검토 ... 111
• 다. 근거중심 암검진 권고안 개정과정 확립 ... 166
• 라. 체계적 문헌고찰 및 근거수준 평가 방법 ... 176
• 4. 연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 241
• 가. 연구 방법에 대한 고찰 ... 241
• 나. 연구 결과에 대한 고찰 ... 241
• 5. 연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 244
• (1) 연구성과 총괄 ... 244
• (2) 연구성과 상세내역 ... 245
• (3) 연구개발과제의 목표달성도 ... 252
• 6. 연구과제의 활용계획 ... 252
• (1) 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ... 252
• (2) 연구성과의 활용계획 ... 253
• 7. 참고문헌 ... 253
• 8. 첨부서류 ... 258
• 끝페이지 ... 259