초록 ▼

○ 연구목표
국내에서 분리되는 카바페넴 내성 장내세균속의 분자유전학적, 항생제내성기전 특성을 조사하여 국내분리주의 특성 데이터를 축적하고, carbapenemase 생성균의 분자역학적 특성과 내성전달 가능성을 확인함으로서 국가차원의 CRE 감염관리 대책수립의 기초자료 제공
○ 연구내용 및 범위
지난 3년간 국내에서 분리된 카바페넴내성 장내세균은 K. pneumoniae가 63.9%로 가장 높은비율을 나타냈으며 항생제감수성시험결과, 대부분 항생제에 70% 이상의 내성률을 보였으나 아미노글리코사이드계는 40%대의 내성률

○ 연구목표
국내에서 분리되는 카바페넴 내성 장내세균속의 분자유전학적, 항생제내성기전 특성을 조사하여 국내분리주의 특성 데이터를 축적하고, carbapenemase 생성균의 분자역학적 특성과 내성전달 가능성을 확인함으로서 국가차원의 CRE 감염관리 대책수립의 기초자료 제공
○ 연구내용 및 범위
지난 3년간 국내에서 분리된 카바페넴내성 장내세균은 K. pneumoniae가 63.9%로 가장 높은비율을 나타냈으며 항생제감수성시험결과, 대부분 항생제에 70% 이상의 내성률을 보였으나 아미노글리코사이드계는 40%대의 내성률을 나타냄. 이중 카바페넴 분해효소를 내는 97주의 특성을 분석하였음. KPC형은 KPC-2, KPC-4가 확인되었고 KPC-2를 생산하는 K. pneumoniae의 주요 ST는 ST258과 ST11로서 ST258은 동일클론 확산의 양상을 보임. ST258은 conjugation에 의한 유전자 전달이 되지 않았고 기존에 알려진 Tn4401a 구조를 갖고 있음. NDM-1은 K. pneumoniae ST340, E. coli ST101, E. cloacae등에서 확인 되었고 DHA-1,CMY 를 다수 보유하였으며 유일하게 tigecycline 내성균이 2주 확인됨. 21개 시험균중 13주가 conjugation이 가능하였고 NDM-1 주변구조분석결과 대부분 균주가 공통적으로 ISAba125-NDM 1-ble-trpF를 갖고 있음. IMP-1은 K. pneumoniae, E. cloacae에서 확인되었고 CTX-M15를 다수 보유하였음. 다른 그람음성간균과는 다르게 integron에 위치하는 균은 2주에 불과하였음. VIM-2는 비교적 다양한 균종에서 확인되었고 카바페넴항생제 MIC가 다른형보다 낮은편임. VIM-2는 class I integron에 위치하였고 aacA4, aadA1, orfII 유전자등으로 구성됨. OXA-232는 해외에서 유입된 균에 의한 집단발생에서 분리되었고 초기에는 K. pneumoniae ST14에서 발생이 진행되면서 E. coli, C.koseri 등으로 전파되었음. OXA-232 유전자는 6kb ColE plasmid에 위치하였고 helper plasmid의 도움을 받아 다른 균으로 전달되는 것으로 추정됨. 국내에서 발생한 카바페넴분해효소 생산 장내세균은 산발적발생, 1개병원내에서 확산되는 경우, 다수의 병원에서 확산되는 경우가 다양하게 나타나고 있으며 균종에 따라, 유전자를 갖고있는 plasmid의 특성에 따라 horizontal transfer, clonal dissemination 의 형태로 국내에서 점차 확산되는 경향을 보이고 있음.
○ 기대성과 및 활용방안
국내에서 분리되는 장내세균속 중 카바페넴 내성균의 특성을 파악하고 carbapenemase 생산등 내성 획득기전 양상을 파악함. Carbapenemase 생성균의 분자역학적 특성과 균종간 전파가능성을 확인함으로서 내성균 전파 차단을 위한 대책 수립에 근거자료로 활용함.

목차 Contents

• 연구최종보고서 ... 1
• 표지 ... 2
• 내부연구과제 요약서 [총괄] ... 3
• 내부연구과제 연구결과 요약서 ... 4
• 제1장 연구의 목적 및 필요성 ... 5
• 제1절 연구목적 및 배경 ... 5
• 제2절 현 연구(기술)상태의 문제점 및 앞으로의 전망 ... 7
• 제3절 연구의 필요성과 중요성 ... 7
• 제2장 연구의 연구목표 및 달성도, 관련 분야에의 기여도 ... 9
• 제1절 연구의 최종목표 ... 9
• 제2절 연구목표 및 범위 ... 9
• 제3장 국내.외 기술개발 현황 ... 10
• 제4장 연구의 내용 및 결과 ... 11
• 제1절 연구 수행방법 ... 11
• 제2절 연구 수행결과 ... 17
• 제5장 연구개발결과의 활용계획 ... 51
• 제6장 연구의 주요 연구 성과 ... 52
• 제7장 기대성과 ... 53
• 제8장 참고문헌 및 첨부문서 ... 53
• 끝페이지 ... 59