초록 ▼

Ⅳ. 연구 결과
1. 군 지역에서의 병원건강증진 사업의 필요성
□ 이 연구에서의 HPH 범주
○ 생활습관개선 부문, 질병예방을 위한 관리 부문, 건강검진 부문을 병원건강증진 사업 3대 범주로 설정

□ 군 지역의 인구구조는 이미 ‘초고령사회’로 이미 진입
○ 2008년 현재 우리 나라 65세 이상 인구는 10.23%
○ 서울을 포함한 7대 광역도시의 65세 이상 인구의 평균은 8.6%
○ 병원급 의료기관이 있는 79개 군의 65세 이상 인구의 평균은 22.7%

□ 만성질병관리․

Ⅳ. 연구 결과
1. 군 지역에서의 병원건강증진 사업의 필요성
□ 이 연구에서의 HPH 범주
○ 생활습관개선 부문, 질병예방을 위한 관리 부문, 건강검진 부문을 병원건강증진 사업 3대 범주로 설정

□ 군 지역의 인구구조는 이미 ‘초고령사회’로 이미 진입
○ 2008년 현재 우리 나라 65세 이상 인구는 10.23%
○ 서울을 포함한 7대 광역도시의 65세 이상 인구의 평균은 8.6%
○ 병원급 의료기관이 있는 79개 군의 65세 이상 인구의 평균은 22.7%

□ 만성질병관리․국민의료비는 국가 과제
○ 만성질병 환자 및 진료비 증가(건보공단, 2008)
- 고혈압, 당뇨 등 만성질병 환자가 꾸준히 증가
▪2006년 1,021만 명 → 2007년 1,083만 명 → 2008년 1,130만 명
- 이에 따라 건강보험 진료비 증가
▪2006년 8조 5천억 원 → 2007년 10조 5천억 원 → 2008년 12조 1천억 원

□ 만성질환자 수: 서울 등 7대 광역도시 vs. 79개 군 지역 비교
○ 2007년 고혈압과 당뇨병 질병의 1천명당 진료인원(만성질환자수/의료보장인구)을 전국 값, 서울 등 7대 광역도시 평균 값, 79개 군 지역 평균 값을 비교해 보면 군 지역의 만성질병 환자가 많은 것으로 조사되고 있음<요약표 1>
- 고혈압의 경우, 전국은 92.64명, 서울 등 7대 광역도시는 92.74명, 군 지역은 120.43명임
- 당뇨병의 경우, 전국은 37.83명, 서울 등 7대 광역도시는 38.19명, 군 지역은 48.24명임

2. 군 지역에서의 건강증진사업에 대한 민간병원 역할의 중요성
1) 군 지역의 민간병원 현황 및 역할
□ 민간병원 현황
○ 현재 우리 나라 86개 군(郡) 중 병원급 의료기관이 없는 군이 7개1)가 있고 병원급 의료기관이 있는 군(郡) 79개에 186개 병원이 있음
- 이 중 공공병원은 18개이고, 민간병원 166개가 농어촌의료를 담당

□ 의료급여환자 진료
○ 공공병원이 없는 군 지역에서 의료급여 환자를 민간병원이 다 담당.

□ 응급의료환자 진료
○ 공공병원이 없는 군 지역에서는 민간병원이 응급의료 대부분 담당<요약표 2>

3. 군(郡) 지역 병원건강증진사업 운영 실태 및 문제점
(1) 수요 측면: 농어촌 지역 주민 입장
□ 전국 평균치에 비해 건강한 생활습관
○ 만성질병 현황
- 전체 응답자 중 65.9%가 만성질환자
- 만성질병명: 혈압(고혈압, 저혈압) 63.4%→관절염 24.2%→당뇨 21.5% 순(順)
○ 음주: 29.0%가 음주한다고 응답하여 전국 기준인 38.3%(통계청 사회조사, 2008)보다 낮음
○ 운동: 건강유지를 위해 운동을 하는 경우가 25.2%로서 전국 평균치인 8.7%보다 높게 나왔음
○ 흡연: 전체 흡연율 15.1%로서 전국 흡연율 17.1%보다 낮게 나왔음.

□ 더 적극적인 병원건강증진 사업 전개 필요
○ (병원)건강증진에 대한 인지도 낮음(33.5%)
○ 건강증진서비스 이용 경험: 건강검진에 집중(94.0%)

□ 병원건강증진 활성화할 경우 군 지역 주민 수요 증가
○ 건강증진서비스 3대 범주 중 ‘건강검진 부문’은 유무료와 상관없이 이용 의향
- ‘질병예방을 위한 건강관리 부문’은 무료일 경우 지금보다 더 많이 이용 의향
- ‘생활습관개선 부문’은 ‘운동처방교실’ 외에는 유무료와 상관없이 이용 의향
(2) 공급 측면: 군 지역 민간병원 입장

□ 군 지역 병원들은지역주민의 건강증진에 대한 수요가 많은 것으로 보고있고, 수요가 많은 것은 고령화에 따른 만성질병이 많기 때문이며, 이에 따라 병원건강증진사업에 적극 참여해야 한다고 판단하고 있음.
○ 지역주민들에게 병원건강증진 수요가 많고, 그 이유는 ‘고령화’때문이라고 인식하고 있음
○ 따라서 병원건강증진사업에 적극 참여할 필요가 있는 것으로 인식

□ 군 지역 병원들은 병원건강증진의 3대 부문(생활습관개선, 질병예방을 위한 관리, 건강검진)을 골고루 운영하고 있고, 이에 소요되는 비용을 거의 무료로 운영하고 있어, 최소한의 재정 지원으로 군 지역의 병원건강증진 사업 활성화가 가능할 것으로 전망됨.
○ 약 70%의 병원이 건강증진프로그램을 운영하고 있고, 건강증진 3대 부문의 각 부문 간의 비율에는 큰 차이를 보이지 않았음.
○ 건강증진 사업 이유는 ‘병원경영’보다는 ‘지역 봉사’ 측면에서 하고 있어 건강증진 프로그램을 운영에 따른 이용료를 지역주민들로부터 받지 않고 있음

□ 군 지역에서의 병원건강증진 사업의 활동 수준은 30% 정도로 인식되고 있고, 비활성화된 이유로서는 간호사 등 병원건강증진을 수행할 관련 인력의 절대 부족과 ‘(가칭)건강증진수가’ 등 제도적인 뒷받침이 되지 않기 때문이라고 보고 있음.
○ 활성화가 된다고 볼 때 가장 먼저 풀어야 할 과제는 건강증진 수행 인력과 관련 수가 신설 등 임.
- 인력 문제를 푸는 방법으로는 현지의 인력을 그대로 사용한다는 측면에서 전직 의료기관 종사자나 보건기관 종사자들이 이 업무를 맡는 것이 바람직한 것으로 인식하고 있음

□ 군 지역의 병원건강증진사업 모형 선호도
○ 건강증진사업 수행에서 병원들이 보건소와 구축할 협력체계 모형으로서 선호되는 것은 ‘공공부문-민간부문 역할분담’을 내용으로 하는 ‘모형 1’을 선호하는 것으로 나타났음<요약표 3>


4. 군(郡) 지역의 병원건강증진사업 활성화를 위한 정책 제안
□ ‘초고령사회’로 진입한 군 지역 주민의 만성질병을 효과적으로 관리하여농어민의 건강을 향상하고 나아가서는 국민의료비를 절감하기 위해서는 병원건강증진 정책을 도입해야 함.

□ 현재 군 지역 민간병원들이 스스로 병원건강증진사업을 수행하고 있지만 인력부족 등의 이유로 활성화되지 못하고 있어 이에 대한 개선 방안이 이루어져야 할 필요가 있음.

□ 군 지역의 병원건강증진 사업에 대한 국민적 지지를 폭 넓게 받게 하는 방안의 하나로, 농어촌 부모-대도시 자식을 연결하는 한국 농어촌용 병원건강증진 프로그램을 개발할 필요가 있음.

□ 군 지역에 병원건강증진 사업을 본격적으로 도입하기 전에 그 프로그램의 효과를 검증하기 위한 시범사업에 사용할 모형을 [그림 4-1]2)과 같이 제안하고자 함.

Abstract ▼

Ⅳ. Results
There are necessities in introducing HPH for rural counties. Rural counties have experienced Super-aged Society. Because of The ratio of 65-years elderly people in rural county of Korea is 22.7%. And the rate of rural counties' chronic disease is 30% higher than that of urban city. The

Ⅳ. Results
There are necessities in introducing HPH for rural counties. Rural counties have experienced Super-aged Society. Because of The ratio of 65-years elderly people in rural county of Korea is 22.7%. And the rate of rural counties' chronic disease is 30% higher than that of urban city. There are little public hospitals in rural counties. Most of private hospitals are providing medical services for poor population(Korean version Medicade). They provide emergence medical services in rural counties. Rural counties' population do not acknowledge about Health promotion, HPH. By the way If HPH services is to be provided freely, rural counties' population will use them more than at this time. Rural private hospitals would like to provide HPH services according to needs of rural counties' population. The premise of activation of HPH for rural counties are 1) solve professional personal shortage, especially RN, AN 2) make new health insurance scheme for HPH.