보고서 정보
주관연구기관 |
한림대학교 HalLym University |
연구책임자 |
오상용
|
참여연구자 |
박미진
,
조연식
,
정인경
,
박우정
,
정혜선
|
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
|
발행년월 | 2006-06 |
주관부처 |
보건복지부 |
사업 관리 기관 |
한국건강증진개발원 |
등록번호 |
TRKO201500007227 |
DB 구축일자 |
2015-06-20
|
초록
▼
Ⅳ. 연구결과
1. 근로자의 생활습관병 위험도 평가도구 개발
○ 근로자의 생활습관병 위험도 평가도구를 개발하기 위하여 국내의 생활 습관병 위험도 평가도구의 종류별 항목을 파악하였다.
- 본 연구에서 파악한 평가도구는 한국산업안전공단(2004)의 뇌심혈관질환 발병위험도 평가도구, 국민건강보험공단에서 제공하는 웹 기반 건강위험성 평가도구, 미국의 NHLBI에서 제공하는 건강위험성 평가도구 등이다.
○ 근로자의 생활습관병 위험도를 평가하기 위한 도구를 개발하였다. 도구의 개발 절차는 다음과 같다.
- 국내외 평
Ⅳ. 연구결과
1. 근로자의 생활습관병 위험도 평가도구 개발
○ 근로자의 생활습관병 위험도 평가도구를 개발하기 위하여 국내의 생활 습관병 위험도 평가도구의 종류별 항목을 파악하였다.
- 본 연구에서 파악한 평가도구는 한국산업안전공단(2004)의 뇌심혈관질환 발병위험도 평가도구, 국민건강보험공단에서 제공하는 웹 기반 건강위험성 평가도구, 미국의 NHLBI에서 제공하는 건강위험성 평가도구 등이다.
○ 근로자의 생활습관병 위험도를 평가하기 위한 도구를 개발하였다. 도구의 개발 절차는 다음과 같다.
- 국내외 평가도구에서 제시된 항목을 검토하여 각 도구에서 제시한 모든 문항을 포괄하는 1차 설문지를 작성하였다.
- 1차로 작성된 설문지의 내용을 자동차 정비 근로자 20명을 대상으로 예비조사를 실시하였다.
- 예비조사를 시행한 결과 설문지의 문항 수가 너무 많아 대상자들이 불성실하게 응답하는 등의 문제점이 발생하였으며, 전문가 및 실무자에 대한 자문 결과에서도 설문지의 내용이 간결하게 축약되는 것이 필요하다는 지적이 있어 이와 같은 문제점을 개선한 2차 설문지를 작성하였다.
- 완성된 2차 설문지의 내용은 개인적 특성(성별, 연령, 근무부서, 근무기간), 생활습관(음주습관, 흡연습관, 운동, 스트레스), 질병력(가족력, 현 질병력), 임상검사(체중, 신장, 혈압, 총콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 공복 시 혈당), 합병증 유무(좌심실 비대, 단백뇨, 동맥경화증, 고혈압성 망막증), 근무조건(장시간노동, 야간작업, 정신적 부담, 중노동, 고열 또는 한랭작업, 소음작업, 화학물질 취급) 등에 관한 항목으로 구성하였다.
2. 사업장의 규모별, 업종별 생활습관병 위험도 평가
○ 본 연구에서 개발한 생활습관병 위험도 평가도구를 사업장에 근무하는 근로자 4,626명에게 배부하여 조사를 실시하였다.
○ 조사대상자 4,626명의 뇌심혈관질환으로 인한 건강위험도를 평가하기 위하여 국민건강보험공단과 미국의 NHLBI에서 제공하고 있는 건강위험도 평가도구를 이용하여 분석하였다.
국민건강보험공단의 - 평가표를 이용하여 분석한 결과 뇌혈관질환으로 인한 건강위험도가 정상군인 경우는 54.2% 이었으며, 저위험군인 경우는 25.7%, 중등도위험군인 경우는 11.6%, 고위험군인 경우는 8.4% 이었다.
- NHLBI의 평가표를 이용하여 분석한 결과 심혈관질환으로 인한 건강위험도가 정상군인 경우는 69.6% 이었으며, 저위험군인 경우는 12.3%, 중등도위험군인 경우는 8.0%, 고위험군인 경우는 10.1% 이었다.
○ 사업장의 규모에 따른 생활습관병 위험도를 평가하였다.
- 사업장 규모에 따라 뇌혈관질환으로 인한 건강위험도는 고위험군인 경우 500인 이상의 사업장에서는 8.9%, 50인 이상 500인 미만의 사업장은 8.4%, 50인 이하의 사업장은 4.7%인 것으로 나타났다.
- 사업장 규모에 따라 심혈관질환으로 인한 건강위험도가 고위험군인 경우 500인 이상의 사업장에서는 1.3%, 50인 이상 500인 미만의 사업장은 21.9%, 50인 미만의 사업장은 2.1%인 것으로 나타났다.
○ 사업장의 업종에 따른 생활습관병 위험도를 평가하였다.
- 사업장의 업종에 따라 뇌혈관질환으로 인한 건강위험도가 고위험군인 경우 통신·전자 제조업에서 21.3%로 가장 높게 나타났고, 건설업에서 12.8%로 그 다음으로 높게 나타났다.
- 사업장의 업종에 따라 심혈관질환으로 인한 건강위험도가 고위험군인 경우는 일반사무업(50인 이상)에서 35.2%로 가장 높게 나타났고, 일반 제조업(50인 이상)에서 29.1%로 그 다음으로 높게 나타났다.
○ 즉 근로자의 생활습관병 위험도는 사업장의 규모와 업종에 따라 차이를 나타내어 근로자의 뇌심혈관질환을 예방하기 위해서는 사업장의 규모와 업종을 고려하는 것이 필요하다고 하겠다.
3. 근로자의 뇌심혈관질환 예방을 위한 사업장 건강증진 시스템 마련
○ 사업장의 보건관리 수준에 따른 건강증진 시스템을 마련하기 위하여 사업장 내 산업보건 인력, 구비장비 등을 기준으로 사업장의 보건관리 정도를 4수준으로 구분하였다.
- 제1수준의 사업장은 산업보건 인력의 접근이 어려운 소규모 사업장으로 하였다. 이 사업장들은 대부분 사업장 내에서 환자 발생 시 환자를 의뢰할 수 있는 1차 의료기관을 지정하고 있는 사업장이다.
- 제2수준의 사업장은 산업보건 간호인력이 정기적으로 사업장을 방문하여 보건관리 대행을 하고 있는 사업장으로 하였다. 이 사업장들은 사업장 내에서 환자 발생 시 1차 의료기관에 환자를 의뢰하게 되며, 필요 시 환자에 대한 상담이나 교육은 보건관리대행기관을 활용할 수 있는 사업장이다.
- 제3수준의 사업장은 산업보건 간호인력이 사업장 내에 상근하고 있는 사업장으로 하였다. 이 사업장들은 사업장 내에서 환자 발생 시 1차 의료기관에 환자를 의뢰하게 되며, 사업장 내에서 생활습관병에 대한 위험성 평가가 가능한 사업장이다.
- 제4수준의 사업장은 건강증진 전문 산업의학전문의가 상시 근무하는 사업장으로 하였다. 이 사업장들은 사업장 내에 스트레스·운동·영양관리 전문인력으로 구성된 팀이 운영되고 있으며, 사업장 내에서 환자 발생 시 자체적으로 1차 치료를 수행하고 협진 의료기관에 2차 의뢰를 할 수 있는 체계가 갖추어져 있는 사업장이다 . 사업장 내에서 생활습관병에 대한 위험성 평가가 가능하며, 사업장의 특성에 맞는 프로그램의 계획 및 추진이 가능한 사업장이다.
○ 건강증진 프로그램을 시행하기 위하여 근로자의 건강위험도 평가결과를 바탕으로 근로자의 건강상태를 정상군, 저위험군, 중등도위험군, 고위험군으로 구분하였다.
- 정상군에 대해서는 정기적인 일반건강진단 및 특수건강진단을 실시한다.
- 저위험군은 건강주의상태로서 약물치료가 불필요한 경우이다. 이 때는 체력측정을 실시하고 영양분석, 운동상담, 스트레스 관리상담, 정기적 혈압측정, 보건관리자 면담을 추가적으로 실시한다.
- 중등도위험군은 질환상태로서 선택적 약물치료가 필요한 경우이다.
이 때는 정기적인 해당 전문의 진료를 모니터링하고, 위험요인에 대한 집중적인 관리를 하고, 정상적인 작업과정에서 24시간 혈압 및 심전도검사를 실시하며, 작업관련성 악화요인을 조사한다.
- 고위험군은 중증질환상태로서 약물치료가 꼭 필요한 경우이다. 이 때는 정기적인 업무적합성을 평가하고, 경동맥 초음파 또는 혈관동맥검사, 심장 초음파검사를 실시한다. 보건관리자가 개인별로 관리한다.
4. 근로자의 뇌심혈관질환 예방을 위한 사업장 건강증진 프로그램 개발
○ 근로자의 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강증진 프로그램을 사업장에 적용하기 위한 단계적 접근전략을 마련하였다.
단계는 프로그램 - 1 활용을 위한 동기를 유발하고 인지도를 향상하기 위한 단계이다.
- 2단계는 교육 및 생활습관을 관리하기 위하여 프로그램을 활용하는 단계이다.
- 3단계는 건강증진 프로그램을 확립 및 적용하는 단계이다.
○ 근로자의 뇌심혈관질환을 예방하기 위하여 사업장 내에서 적용할 수 있는 금연, 운동, 영양, 스트레스 관리, 절주 등의 5가지 항목에 대한 건강증진 프로그램을 개발하였다. 건강증진 프로그램의 종류별 단계별 추진전략은 다음과 같다.
○ 금연 프로그램
- 1단계 : 금연구호 제창, 금연동지 서약서 작성, 금연에 대한 자기진단 설문지 작성, 니코틴 의존도 측정 및 평가, 사내에 포스터·팜플릿·사보 및 회의 시간을 통한 홍보
- 2단계 : 직장인 5일 금연교실 프로그램 운영, 일산화탄소 측정, 금단증상에 대한 조치
- 3단계 : 사내의 금연건물 지정(옥외에 흡연 장소 설치), 금연 동호회 구성, 계속적인 금연교육 실시, 금연 실천자에 대한 인센티브 제도 실시
○ 운동 프로그램
- 1단계 : 운동상태에 대한 자가진단 실시, 설문지 평가 후 체성분 검사·인체계측·기초체력검사·운동부하검사 등의 기본검사 실시, 사내에 포스터·팜플릿·사보 및 회의 시간을 통한 홍보
- 2단계 : 스포츠의학 전문의 진료 및 상담 등을 통해 운동처방 실시, 운동 프로그램의 실천을 위한 단계별 운동자료 보급 및 실행, 스트레칭 교육
- 3단계 : 사내 운동실 설치 및 강화, 점심시간 등을 이용한 운동시간의 확보
○ 영양관리 프로그램
- 1단계 : 식습관 관련 자가진단 설문지 작성 및 평가, 신체계측·생화학검사·식습관조사표 작성, 사내에 포스터·팜플릿·사보 및 회의 시간을 통한 홍보
- 2단계 : 식단 전시 및 실물모형 전시, 패널 전시, 식단 내 전광판 게시, 영양지도, 칼로리 확인 교육, 영양관리 프로그램 활용, 식습관 개선 및 평가
- 3단계 : 구내식당의 건강식단 제공(유기농, 저염식 등), 구내식당의 아침식사 제공, 구내매점의 건강식품 판매(과일, 야채즙 등)
○ 스트레스 관리 프로그램
- 1단계 : 스트레스에 대한 원인 파악을 위한 1차 상태 평가, 사내에 포스터·팜플릿·사보 및 회의 시간을 통한 홍보
- 2단계 : 직무스트레스 원인에 대한 감소 방안 개발, 명상, 근육이완기법, 운동
단계 근로자의 - 3 : 직무만족도를 위한 승진 및 제도의 확립, 스트레스 감소를 위한 취미활동 등의 보조비 지급 및 동호회 지원
○ 절주 프로그램
- 1단계 : 음주의 원인에 대한 상태 평가, 알코올리즘의 평가 및 개선 대해 제시
- 2단계 : 절주일기장, 목표에 따른 절주교육 프로그램, 음주 행동분석
- 3단계 : 1차 회식으로 음주문화 정착, 절주 지도자 양성교육 프로그램 실시
5. 뇌심혈관질환 예방 사업장 건강증진 시스템 및 프로그램 시범 적용
○ 본 연구에서 개발한 근로자의 뇌심혈관질환 예방을 위한 사업장 건강증진 시스템 및 프로그램을 2개 사업장에 대해 시범 적용을 실시하였다.
○ 사업장의 보건관리 수준이 3수준에 해당되는 경우의 시범 적용 사례
- 제3수준 : 산업보건 간호인력이 전담 근무하는 사업장
- 대상자의 뇌심혈질환 발병위험도를 평가한 결과 저위험군 176명(74.6%), 중등도 위험군 48명(20.3%), 고위험군 12명(5.1%) 이었다. 즉 뇌심혈관질환 관리대상자는 모두 236명으로 전체 직원 중의 27.3% 이었다.
- 시범 적용한 뇌심혈관질환 예방 건강증진 프로그램의 내용은 정상군인 경우 정기적인 건강진단 실시, 저위험군인 경우 영양분석, 스트레스관리 상담, 운동상담, 정기적 혈압측정, 보건관리자 면담, 중등도위험군인 경우 정기적인 전문의 진료, 위험요인에 대한 관리, 24시간 혈압 및 심전도 검사, 고위험군인 경우 정기적인 업무적합성 평가, 경동맥 초음파 검사 및 심장 초음파 검사, 보건관리자의 개인별 관리를 실시하였다.
- 시범 적용한 프로그램의 효과로는 고위험군 12명이 지정병원을 월1회 방문하여 정밀검사, 약물치료 실시하고, 중등도위험군 48명이 건강관리실에서 지속적인 추적 관리를 받으며, 혈압은 고위험군 2명을 제외하고 모두 기준 이하로 조절되었다는 점이다.
○ 사업장의 보건관리 수준이 2수준에 해당되는 경우의 시범 적용 사례
- 제2수준 : 산업보건 간호인력이 정기 방문하는 사업장(보건관리 대행 사업장)
- 대상자의 뇌심혈질환 발병위험도를 평가한 결과 저위험군 20명(20.2%), 중등도 위험군 51명(51.5%), 고위험군 28명(28.3%) 이었다. 즉 뇌심혈관질환 관리대상자는 모두 99명으로 전체 직원 중의 75% 이었다.
- 시범 적용한 뇌심혈관질환 예방 건강증진 프로그램은 보건관리대행 간호사의 주기적인 방문을 통해 고위험군 심장질환, 관상동맥질환, 뇌졸중 질환자의 면담 조사, 가족력, 흡연, 식이, 운동 습관 면담, 고위험군 약물복용 추적 관리, 금연, 운동, 식이 상담이었으며, 산업보건 의사의 방문 교육 및 상담을 통해 보건교육 실시, 보건 상담 등이었다. 보건소와 연계하여 금연사업도 진행하였다.
- 시범 적용한 프로그램의 효과로는 금연 프로그램에 참여한 40명 중 27명(70%)에서 금연 성공률을 보였으며, 질병관리에 대한 사원들의 소극적인 태도가 적극인 태도로 개선되었다는 점과 사원들의 회사에 대한 신뢰가 증가되었다는 점이다.
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 제 출 문 ... 3
- 요 약 문 ... 4
- 목 차 ... 17
- 표 목차 ... 21
- 그림목차 ... 22
- 제 1 장 서 론 ... 23
- 제1절 연구의 배경 ... 23
- 1. 뇌심혈관질환 예방관리의 중요성 ... 23
- 2. 뇌심혈관질환 예방을 위한 생활습관 관리의 필요성 ... 26
- 제2절 연구의 목적 ... 29
- 1. 궁극적 목적 ... 29
- 2. 전략적 목표 ... 29
- 3. 구체적 목적 ... 29
- 제3절 연구내용 및 연구방법 ... 30
- 1. 연구내용 ... 30
- 2. 연구방법 ... 31
- 제 2 장 국내·외 연구현황 ... 34
- 제1절 생활습관에 관한 국내·외 연구현황 ... 34
- 1. 흡연에 관한 주요 연구결과 ... 34
- 2. 음주에 관한 주요 연구결과 ... 35
- 3. 운동에 관한 주요 연구결과 ... 36
- 4. 식생활에 관한 주요 연구결과 ... 37
- 5. 스트레스에 관한 주요 연구결과 ... 38
- 제2절 생활습관병에 관한 국내·외 연구현황 ... 40
- 1. 고혈압에 관한 주요 연구결과 ... 40
- 2. 고지혈증에 관한 주요 연구결과 ... 42
- 3. 당뇨병에 관한 주요 연구결과 ... 43
- 4. 비만에 관한 주요 연구결과 ... 45
- 제3절 건강위험성 평가에 관한 국내·외 연구현황 ... 47
- 제4절 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강검진 프로그램에 관한 연구 ... 50
- 제 3 장 연구수행내용 및 결과 ... 52
- 제1절 근로자의 생활습관병 위험도 평가도구 개발 ... 52
- 1. 국내의 생활습관병 위험도 평가도구의 종류별 항목 파악 ... 52
- 2. 근로자의 생활습관병 위험도 평가 설문지 개발 ... 63
- 제2절 사업장의 규모별, 업종별 생활습관병 위험도 평가 ... 70
- 1. 조사대상자의 일반적 특성 ... 70
- 2. 조사대상자의 생활습관병 위험도 평가결과 ... 72
- 3. 조사대상자의 규모별, 업종별 생활습관병 위험도 평가결과 ... 73
- 제3절 사업장의 뇌심혈관계질환 예방을 위한 건강증진 시스템 마련 ... 77
- 1. 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강증진 시스템 마련의 전제조건 ... 77
- 2. 사업장의 보건관리 수준별 건강증진 시스템 마련 ... 79
- 3. 근로자의 건강상태에 대한 관리구분 ... 94
- 제4절 사업장의 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강증진 프로그램 개발 ... 97
- 1. 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강증진 프로그램 추진과정 ... 97
- 2. 건강증진 프로그램의 추진을 위한 단계별 전략 ... 99
- 제5절 뇌심혈관질환 예방을 위한 사업장 건강증진 시스템 및 프로그램 시범 적용사례 ... 104
- 1. ○○전선(주)의 건강증진 프로그램 적용사례 ... 104
- 2. ○○APT 관리사무소의 건강증진 프로그램 적용사례 ... 113
- 제 4 장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 ... 121
- 제1절 연구목표 달성도 ... 121
- 제2절 연구의 제한점 ... 122
- 제3절 대외기여도 ... 123
- 제 5 장 연구결과의 활용계획 ... 124
- 참고 문헌 ... 125
- 부 록 ... 128
- 부록 1 뇌심혈관질환 예방에 관한 관련 법규 ... 128
- 부록 2 1차로 개발된 생활습관병 위험도 평가 설문지 ... 131
- 부록 3 뇌심혈관질환 예방을 위한 건강증진 자료 ... 140
- 끝페이지 ... 182
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