초록 ▼

1차년도 연구에서 아토피 피부염 환자 81명, 대조군 102명 각각 오금과 전비정 검체를 채취하였다. 정상인 중 MRSA 양성군은 8명 (7.8%)인데 반해 환자군은 16명 (19.8%)로 카이제곱 검정 시행 시 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (P < 0.001). 평소 국소 항생제 사용이 잦은 아토피 피부염 환자에게서 내성균주가 유의하게 많은 것을 확인하였다. 설문지를 통해서 피부배양 음성군, 메치실린 민감 황색포도알균 (MSSA) 양성군, MRSA 양성군 별로 항생제 사용 정도를 비교하였을 때 MRSA 양성군의 무피로신 사용

1차년도 연구에서 아토피 피부염 환자 81명, 대조군 102명 각각 오금과 전비정 검체를 채취하였다. 정상인 중 MRSA 양성군은 8명 (7.8%)인데 반해 환자군은 16명 (19.8%)로 카이제곱 검정 시행 시 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (P < 0.001). 평소 국소 항생제 사용이 잦은 아토피 피부염 환자에게서 내성균주가 유의하게 많은 것을 확인하였다. 설문지를 통해서 피부배양 음성군, 메치실린 민감 황색포도알균 (MSSA) 양성군, MRSA 양성군 별로 항생제 사용 정도를 비교하였을 때 MRSA 양성군의 무피로신 사용 정도가 피부 배양 음성군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다 (P =0.004). 내성균주 발현률을 근거로 2차년도 연구 시 필요상 대상자의 숫자를 678명으로 계산하였다.
2차년도 연구에서 688명의 검체를 수집하였다. 이중 53.6%에서 황색포도알균 (MSSA 42.7%, MRSA 10.9%)이 배양되었다. MRSA 검출 비율은 10.9%로 2012년의 15.4%에 비해 증가하지 않았다. MRSA의 동정 유무는 겐타마이신, 퓨시드산나트륨, 무피로신의 사용 정도는 유의한 상관성이 없었다(P > 0.05). 검출된 MRSA를 대상으로 항생제 내성 검사를 시행하였을 때 전체 연구 대상자 중 겐타마이신 내성균이 2.0%, 무피로신 내성균이 0.9%에서 발견되었다. 퓨시드산나트륨은 내성균이 검출되지 않았다. 겐타마이신, 퓨시드산나트륨, 무피로신의 사용 정도와 각 항생제 내성균의 발현에는 유의한 상관성이 없었다 (P > 0.05).
3차년도 연구에서 679명의 검체를 수집하였다. 이중 38.0%에서 황색포도알균 (MSSA 31.2%, MRSA 6.8%)이 배양되었다. MRSA 검출 비율은 2013년의 10.9%에 비해 증가하지 않았다. MRSA의 동정 유무는 겐타마이신, 퓨시드산나트륨, 무피로신의 사용 정도는 유의한 상관성이 없었다 (P > 0.05). 검출된 MRSA를 대상으로 항생제 내성 검사를 시행하였을 때 전체 연구 대상자 중 겐타마이신 내성균이 1.2%, 퓨시드산나트륨 내성균이 0.6% 무피로신 내성균이 1.0%에서 발견되었다. 겐타마이신, 퓨시드산나트륨의 사용 정도는 각 항생제 내성균의 발현과 유의한 상관성이 없었다. 그러나 무피로신의 사용 정도는 무피로신 내성균의 발현과 유의한 상관성이 있었다 (P =0.002).
3년에 걸친 조사 상 국소 도포제를 많이 사용하고 있는 아토피 환자군에서 국소 항생제에 대한 내성 및 MRSA 발현의 증가는 관찰되지 않고 있다. 국소 항생제 사용 정도와 해당 항생제 내성균의 발현의 연관성은 뚜렷하지 않으나 무피로신에서는 주의가 필요하다.

Abstract ▼

In the first year of the survey, eighty-one children with atopic dermatitis and 102 normal children were enrolled from 5 different hospitals. The detection rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the children with atopic dermatitis was 19.8%. It is significantly higher than 7.8

In the first year of the survey, eighty-one children with atopic dermatitis and 102 normal children were enrolled from 5 different hospitals. The detection rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the children with atopic dermatitis was 19.8%. It is significantly higher than 7.8% in the normal children(P < 0.001). It showed that the atopic dermatitis patients, who tend to use topical antibiotics more frequently, have more antibiotics-resistant bacterial colonies than the normal people. The ratio and total amount of topical mupirocin used were significantly higher in the MRSA group than in the negative culture group (P =0.004). Based on the results of the survey, the proper size of study population was calculated as 678 persons.
In the second year of the survey, the samples of 688 children with atopic dermatitis were collected. Among those, 53.6% was S.aureus culture positive (methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA 42.7%, MRSA 10.9%). It did not reveal the increase of MRSA in the children with atopic dermatitis (15.4% in 2012). The MRSA prevalence was not related with the use amount of topical antibiotics including gentamycin, fusidic acid, and mupirocin. The further study about antibiotic resistance was done on cultured MRSA. The prevalence of gentamycin resistance was 2%, and mupirocin was 0.9%. The resistance to fusidic acid was not found. The prevalence of resistance to each topical antibiotics including gentamycin, fusidic acid, and mupirocin was not related with the use amount of each topical antibiotics respectively (P > 0.05).
In the third year of the survey, the samples of 679 children with atopic dermatitis were collected. Among those, 38.0% was S.aureus culture positive (methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, MSSA 31.2%, MRSA 6.8%). It did not reveal the increase of MRSA in the children with atopic dermatitis (10.9% in 2013). The MRSA prevalence was not related with the use amount of topical antibiotics including gentamycin, fusidic acid, and mupirocin (P > 0.05). The further study about antibiotic resistance was done on cultured MRSA. The prevalence of gentamycin resistance was 1.2%, fusidic acid was 0.6%, and mupirocin was 1.0%. The prevalence of resistance to each topical antibiotics including gentamycin, and fusidic acid was not related with the use amount of each topical antibiotics respectively (P > 0.05). However, the prevalence of mupirocin resistance was significantly related with the use amount of topical mupirocin (P = 0.002).
For 3 years (2012 – 2014), the prevalence of MRSA in atopic dermatitis patients, which are considered as sentinel population of topical antibiotics resistance, has not been increased in this survey. The correlation between use amount of topical antibiotics and the prevalence of resistance is not proven, though topical mupirocin is needed to be monitored further.