초록 ▼

원전 가동으로 인한 원전 주변지역 주민들의 암 발생위험도를 평가할 목적으로 지난 1991년 12월부터 2011년 2월까지 실시된 ‘원전 종사자 및 주변지역 주민 역학 조사 연구(2011)’를 재분석하여, 연구대상의 선택오류, 과다진단 오류, 그리고 결과의 일관성 등을 검토하도록 하였다.
기존 코호트 방식은 물론 코호트 내 환자-대조군 방식으로 재분석하였을 때, 동일하게 분석한 결과에서는 주변집단 여성 주민들의 유의하게 증가된 갑상선암을 비롯하여 지난 연구결과와 유사한 양상을 보여 주었다. 그러나 연구대상 선택오류를 제어하고자

원전 가동으로 인한 원전 주변지역 주민들의 암 발생위험도를 평가할 목적으로 지난 1991년 12월부터 2011년 2월까지 실시된 ‘원전 종사자 및 주변지역 주민 역학 조사 연구(2011)’를 재분석하여, 연구대상의 선택오류, 과다진단 오류, 그리고 결과의 일관성 등을 검토하도록 하였다.
기존 코호트 방식은 물론 코호트 내 환자-대조군 방식으로 재분석하였을 때, 동일하게 분석한 결과에서는 주변집단 여성 주민들의 유의하게 증가된 갑상선암을 비롯하여 지난 연구결과와 유사한 양상을 보여 주었다. 그러나 연구대상 선택오류를 제어하고자 출생년도에 따라 층화분석한 결과에서는 비교적 젊은 출생연령군에서 전체 방사선관련암을 비롯하여, 여성 갑상선암, 남성 갑상선암, 유방암 등이 일관되게 유의한 수준으로 증가하는 양상을 보여주어, 주변지역의 방사선암 관련성이 제기되었다. 한편 지역간 의료이용수준과 검진현황 등을 비교하였을 때, 주변지역에 집중된 과다진단 오류는 확인할 수 없었으며, 대신 근거리 대조군에서 과다진단된 현황을 발견하였다.
이상 재분석결과 추후 지속적인 추적과 환경조사의 필요성이 제기되었다.

Abstract ▼

Objectives: In the previous study of community residents nearby to nuclear power plants in Korea, a statistically significant elevation of thyroid cancer incidence was noted, but the result was regarded as insignificant because of potential detection bias and incongruous findings among different sex

Objectives: In the previous study of community residents nearby to nuclear power plants in Korea, a statistically significant elevation of thyroid cancer incidence was noted, but the result was regarded as insignificant because of potential detection bias and incongruous findings among different sexes. This reanalysis was undertaken to examine the previous results further in the areas of subject selection, disease detection, and consistencies of findings.

Methods: Cancer incidence among 3 different groups of subjects was reanalyzed in both prospective cohort and nested case-control approaches. In particular, various covariates were examined together with/out stratification according to birth cohort groupings. Potential of detection bias was examined based on community health examination service and medical utilization reports.

Results: The overall results were more or less the same with the previous findings including a statistically significant elevation of thyroid cancer incidence among nearby community female residents. However, when the data was stratified based on birth cohort groups, relatively younger birth cohort groups exhibited significant elevations of radiation-related cancers, suggesting the presence of selection bias due to the inclusion of healthy but old survivals into the previous cohort. Meanwhile, other not-radiation-related cancers did not show such findings. Elevation of cancer incidence among relatively young birth cohort was also evident for male thyroid cancers, consistent with findings of female thyroid and breast cancers. As for the detection bias, we could observe no differences in past medical histories of cancer screening or medical utilization, but excess detection of thyroid cancers were noted especially among proximal control groups, not among nearby residents.

Conclusions: The overall results of this reanalysis show the presence of excess radiation-related cancers among nearby residents, including thyroid and breast cancers, which suggests the need of further follow-up and monitoring.