초록 ▼

국내에서는 2013년 중증열성혈소판감소증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)의 첫 보고가 있었으며, 이후 매년 환자가 증가하고 있다. 이 연구에서는 2012-2015년까지 3년간 국내에서 확진된 172명의 환자에 대한 전반적인 역학적 특성을 분석하였으며, 이들 중 세부임상자료가 수집된 120명의 환자를 대상으로 임상적 특성 분석과 함께 문헌고찰을 하여 진료지침을 개발하였다. 분석한 국내자료를 보면, 총 172명 중 56명이 사망하여 치사율은 32.6%였다. 남녀 각각 86명

국내에서는 2013년 중증열성혈소판감소증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)의 첫 보고가 있었으며, 이후 매년 환자가 증가하고 있다. 이 연구에서는 2012-2015년까지 3년간 국내에서 확진된 172명의 환자에 대한 전반적인 역학적 특성을 분석하였으며, 이들 중 세부임상자료가 수집된 120명의 환자를 대상으로 임상적 특성 분석과 함께 문헌고찰을 하여 진료지침을 개발하였다. 분석한 국내자료를 보면, 총 172명 중 56명이 사망하여 치사율은 32.6%였다. 남녀 각각 86명이 발생하여 차이가 없었고, 성별에 따른 예후의 차이는 없었다. 나이는 평균 64.1세(범위, 10-89세)였고, 50세 이상이 85.5%(147명)였다. 생존자(평균 60.4세)보다 사망자에서 (평균 71.8세) 나이가 유의하게 높았다. 환자 수는 2012년(1명), 2013년(34명), 2014년(56명), 2015년(81명)으로 매년 증가하였는데, 주로 5월-10월에 발생하였고 1월~3월까지는 발생이 없었다. 지역별로는 경북(33명), 강원(26명), 제주(23명), 경남(19) 순으로 환자가 많았다. 초기증상은 발열(93.3%), 근육통(62.5%), 식욕부진(52.8%) 순이었고, 호흡곤란(p=0.003)과 위장관 출혈(p=0.035)은 사망군과 생존군에서 차이가 있었다. 90% 이상에서 백혈구감소 및 혈소판감소가 있었는데, 특히 심한 혈소판 감소(혈소판< 5만/mm3)는 사망군에서 유의하게 많았다(p=0.008). ALP, CRP, PT는 사망군에서 유의하게 높았다. 발열은 6-11일 지속된 후 호전되었고, 대부분의 임상소견이 5-17일에는 호전되었다. 백혈구는 5-8일에 최저로 감소 후 3-4주째에는 정상범위까지 호전되었고, 혈소판수도 5-10일에 최저로 감소하여 이후 생존군에서는 빠르게 회복되어 3주째에는 생존군과 사망군 사이에 유의한 차이가 확인되었다(p<0.001). AST와 ALT는 6-10일에 최고로 상승한 후 점차 회복되었으며, LDH 역시 6-10일에 최고로 상승하였다. CRP는 25%에서만 3mg/dL 이상으로 상승하였고, 이는 사망군에서 유의하게 높은 비율로 확인되었다(p=0.009). 국내 SFTS의 평균 치사율은 32.6%로 최근의 중국 자료보다 높았으나, 2013년 44.1%, 2014년 32.1%, 그리고 2015년에는 27.2%로 지속적인 감소추세를 보였다. 호발시기나 임상양상은 중국, 일본의 보고자료와 대체로 일치하였다. 대개 발열으로 병원을 방문하였고, 절반 정도에서 근육통이 동반되었으며, 식욕부전 이외에 설사/오심 등의 소화기계 증상이 상당수 동반되었다. 단일 변수로는 연령, 성별, 호흡곤란, 위장관출혈, 심한 혈소판 감소, 빈혈, ALP 상승, ALT상승, CRP상승, PT 지연이 사망과 유의하게 관련이 확인되었으나, 다변량 분석에서는 통계적으로 유의한 변수가 확인되지 않았다.

Abstract ▼

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is caused by a novel SFTS virus which was first reported in China. In South Korea, SFTS was first reported at May, 2013 and the incidence has been continuously increasing thereafter. Total 172 patients were confirmed from since 2013. In this study

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is caused by a novel SFTS virus which was first reported in China. In South Korea, SFTS was first reported at May, 2013 and the incidence has been continuously increasing thereafter. Total 172 patients were confirmed from since 2013. In this study we we collected epidemiologic and clinical data from these patients prospectively and retrospectively. We evaluate risk factors associated with fatal outcomes. Among 172 patients, 56 cases were fatal (case-fatality 32.6%). 50% were male. The average age was 64.1 years (range, 10-89). 85.5% (147 patients) were over 50 years old. The age in survivors (60.4 years) was lower than in fatal cases (71.8 years). The incidence increased yearly; 2012 (1 case), 2013 (34 cases), 2014 (56 cases), and 2015 (81 cases). Cases mainly occurred between May and October, and there was no case between January and March. SFTS was endemic all over the country except urban area, but Kyungbuk (33 cases), Kangwon (26cases), Cheju island (23 cases), and Kyungnam (19 cases) were most afflicted areas. Main initial presenting manifestations were fever (93.3%), myalgia (62.5%) and poor appetite (52.8%). Dyspnea and gastrointestinal bleeding were higher in fatal cases (p=0.003, p=0.035). Leukopenia and thrombocytopenia were common, and fatal cases have more severe thrombocytopenia (platelet <50x103/mm3; p=0.005). The values of ALT, CRP and PT were higher in fatal cases. Fever persisted for 6-11 days. Leukopenia peaked on day 5-8, then recovered till 3-4th week. Thrombocytopenia peaked on day 5-8, then gradually recovered in survivors but continued to decline in fatal group. AST, ALT and LDH peaked on day 6-10, then gradually returned to normal. Elevated CRP was present only 25% of patients, but higher in fatal group (p=0.009). The fatality of SFTS in Korea (32.6%) was higher than recent reports of China but the annual fatality has decreased reaching 27.2% in 2015. The epidemiologic features including peak season and clinical manifestations were similar to those of China and Japan. Usually, patients sought medical care due to fever, and they complained of myalgia, poor appetite and gastrointestinal symptoms including nausea and diarrhea. Age, sex, dyspnea, gastrointestinal bleeding, and laboratory findings of severe thrombocytopenia, anemia, ALP, ALT, CRP and prothrombin time were related to fatal outcome in univariate analysis. But there was no single risk factor leading to fatality in multivariate analysis.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 정책연구용역사업 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 8
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 11
• 제4장 최종 연구결과 ... 21
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 35
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 46
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 49
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 50
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 51
• 제10장 참고문헌 ... 54
• 제11장 첨부서류 ... 58
• 끝페이지 ... 95