초록 ▼

Ⅱ. 개별 연구 방법 및 결과

1. 자살예방관련 문헌연구
1) 연구방법
○ 최근 자살률이 급증하고 있는 핀란드, 한국과 사회문화적 환경이 비슷한 일본, 한국보다 다문화체제를 먼저 경험한 미국, 뉴질랜드, 호주 등의 사례를 문헌분석을 통해 분석함.
2) 연구결과
○ 자살사망률 감소를 보이고 있는 국가들의 경우 자살을 개인적 문제인 동시에 사회구조적인 문제로 인식하여 사회전체 구성원들의 집합적 노력을 기울여 왔음.
3) 함의
○ 사회적 불평등 해소를 위한 국가차원에서의 집합적 노력이 요구됨.

Ⅱ. 개별 연구 방법 및 결과

1. 자살예방관련 문헌연구
1) 연구방법
○ 최근 자살률이 급증하고 있는 핀란드, 한국과 사회문화적 환경이 비슷한 일본, 한국보다 다문화체제를 먼저 경험한 미국, 뉴질랜드, 호주 등의 사례를 문헌분석을 통해 분석함.
2) 연구결과
○ 자살사망률 감소를 보이고 있는 국가들의 경우 자살을 개인적 문제인 동시에 사회구조적인 문제로 인식하여 사회전체 구성원들의 집합적 노력을 기울여 왔음.
3) 함의
○ 사회적 불평등 해소를 위한 국가차원에서의 집합적 노력이 요구됨.
○ 자살을 예방하고 자살시도자들을 치유함에 있어서 국가·사회·가족·개인의 책무 공유와 역할 분담이 요구됨.
○ 자살예방정책을 총괄하는 한편, 각 부처 간 역할분담과 업무를 조율할 수 있는 국가차원에서의 컨트롤타워 구성과 운영이 요구됨.
○ 자살예방정책 수립과 실천에 있어서 수평적 민관 거버넌스 접근의 필요함.
○ 자살예방정책의 효과성과 담당자들의 책무성을 평가할 수 있는 공신력 있는 시스템 구축이 요구됨.
○ 새터민·결혼이민여성·이주노동자 등 우리 사회의 소수자에 대한 배려가 요구됨.
○ 자살예방문화를 증진시킬 수 있고, 또한 자살을 조장할 수도 있는 양날의 검인 언론과 정부 간의 적절한 협력이 요구됨.
○ 인구사회학적 특성별로 특화된 집중서비스 프로그램의 구성과 실천이 요구됨.
○ 자살시도자, 자살자 유가족 등 자살고위험인구집단에 대한 추적서비스 및 관리시스템의 구축이 요구됨.
○ 중앙부처, 지방자치단체, 사회조직 간의 유기적 협력시스템 구축과 역할분담 체계의 수립이 요구됨.
○ SNS시스템 등을 활용하여 자살위험자들을 발굴하고, 그들에게 지지서비스를 제공하는 한편 즉각적인 위기개입이 가능한 시스템 구축이 필요함.

2. 기존 심리적 부검연구 분석
1) 연구방법
○ 기존에 수행된 국내 심리적 부검연구들을 수집하여 이를 패러다임별로 분류하고, 내용과 맥락을 분석한 후 시사점을 도출함.
2) 연구결과
○ 현재의 심리적 부검연구는 계량화된 연구로만 접근하여 자살위험요인에 대한 변수라든가, 선행사건에 대한 나열식의 기술에 그치고 있음. 이러한 경우 연구 대상자인 유가족들에게 심리적 지지, 고인의 죽음에 대한 이해와 통찰 제공 등의 어떠한 서비스도 제공하기 어려움.
3) 함의
○ 심리적 부검연구에 참여하는 연구자들은 조사연구능력뿐만 아니라 인터뷰대상자들에게 지지서비스를 제공할 수 있는 능력과 전문성을 동시에 겸비한 사람들로 구성해야함.
○ 정신과 의사나 정신의학자 위주로 이루어진 기존의 연구 접근은 반드시 지양해야함. 이에 대한 개선방향으로는 다양한 학제의 전문가들이 참여하는 팀 접근이 적당함.
○ 현재 우리의 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률에는 심리적 부검에 대한 내용이 없음. 핀란드의 경우 심리적 부검 연구를 적극적으로 활용하여 자살률을 낮추고 있음.

3. 자살자 사례연구
1) 연구방법
○ 자살자 사례연구는 자살자와 생전에 가까이 지냈던 배우자와 주변 지인들을 대상으로 조사를 수행하였음. 연구 수행을 위해 10명의 연구 참여자를 선정함.
○ 수집된 자료는 근거이론(Grounded Theory) 방법을 적용하여 개념, 하위범주, 범주를 구성하고 이를 다시 생애시간별로 재배열하여 한 개인이 자살에 이르기까지의 생애사건, 정서적 반응, 주변과의 상호작용 등에 관한 내용과 그 단계별 과정을 밝히고자 함.
2) 연구결과
○ 자살은 충동적이고 일회적인 사건이 아니라 자살자의 생애 전 과정에서 부정적 경험이 축적되어 발생한 생애 사건이라 할 수 있음.
○ 자살은 경제적 파탄, 가족해체, 우울증상 등이 원인이 되어 발생하는 것은 확실하지만 이러한 선행요인이 바로 자살에 연결되지는 않음. 이러한 취약성을 가진 개인들도 삶을 살아가는 동안 삶에 대한 의미를 재구성하고 살아야 되는 적극적 이유를 찾았고 이를 실천했던 일종의 『황금의 회복시간』이 있었음. 연구자들은 이를 삶의 시간에서 『인디안썸머』로 명명하였으며, 이 시기에 적절한 개입이 있었더라면 그들의 삶은 달라질 수도 있었을 것으로 판단함.
○ 자살은 대다수 연구자들의 설명과 같이 삶의 도피가 아니라 일종의 역설적인 자기증명욕구의 발현이라고 할 수 있음. 자살자들은 외견으로는 스스로 목숨을 끊은 무책임한 자이고, 또한 비겁자로 보일 수 있지만 그들의 자살에는 자살이라는 수단을 통해서 자기를 증명하고 세상을 향해 메시지를 전달하려는 의도가 있음.
3) 함의
○ 자살은 생애 전 과정에서 부정적 경험이 축적되어 발생한 생애 사건이라 할 수 있기 때문에 서비스 제공에 있어서 생애주기별 접근의 필요함.
○ 자살관념을 가진 개인들도 삶을 살아가는 동안 삶에 대한 의미를 재구성하고 살아야 되는 적극적 이유를 찾고자 했던『황금의 회복시간』이 있었음을 고려할 때 자살자에 대한 접근에 있어서 그들의 병리적 약점보다는 강점과 회복력에 더 중점을 두어야함.
○ 자살은 단순한 도피 수단이 아니라 일종의 역설적인 자기증명욕구의 발현이라고 할 수 있기 때문에 자살위험자에 대한 접근에 있어서 자기 표현욕구나 억눌린 소망 등을 발굴하고 이를 적절하게 해소할 수 있는 방안모색이 필요함.

4. 자살 고위험군 자살관념 극복과정 연구
1) 연구방법
○ 자살 시도 경험자, 자살자 유가족 등 자살위험에 노출된 개인들에 대한 기준을 만들고 그 기준에 부합하는 사람들을 자살예방협회, 지역사회복지관 등으로부터 추천받아 총 50명의 연구 참여자를 선정함.
○ 자료는 1:1 면담을 통해 수집했으며, 심층면담은 반구조화(semi-structurization)된 질문 목록을 구성한 후 수행함.
○ 수집된 자료는 질적 내용분석(content analysis)방법으로 분석하였으며, 자살관념 생성의 원인, 자살관념 강화요인, 자살관념 약화요인, 삶의 재구성(살아가는 이유/의미), 인지실천(자살관념 극복 노력)의 총 5개의 차원으로 수집된 데이터를 분류한 후 공통된 의미단위를 추출하는 과정을 거침.
2) 연구결과
○ 자살생각을 지니고 살았던 연구 참여자들은 실제로 자살을 시도하기도 했지만 자기들의 실존적 삶을 사회차원에서 재구성했고 살아야 하는 이유를 주체적으로 발견한 후 삶을 이어감.
○ 연구 참여자들은 삶의 의미를 재구성하고 자기 삶의 좌표를 수정한 후 이를 현실 속에서 구체적 행동으로 실천했음.
3) 함의
○ 자살생각을 지니고 살았던 연구 참여자들이 삶의 이유를 사회차원에서 재구성하고 삶을 이어간 점을 고려하면 자살 고위험자의 접근에 있어서 사회 경제적 현실문제 못지않게 실존적 접근이 필요함.
○ 연구 참여자들이 삶의 의미를 재구성한 후 이를 현실 속에서 구체적 행동으로 실천했다는 점을 감안 할 때 자살위험자에 대한 접근에 있어서 심리적 지지서비스 못지않게 인지변화와 인지적 실천을 강화할 수 있는 구조적 프로그램이 필요함.

5. 전문가 집단 포커스 그룹 인터뷰
1) 연구방법
○ FGI(Focus Group Interview)를 위해 정신보건 분야 및 자살예방, 상담 분야에서 활동하고 있는 경력 10년차 이상의 전문가들로 초점집단을 구성하고, 사회자의 유연한 통제 하에 2회의 자유토론을 진행함.
○ FGI를 통해 전문가들이 제시한 내용들을 종합적으로 정리함.
2) 연구결과
○ 자살시도자에 대한 위기개입 서비스의 하나로 지역사회 정신건강 시설을 이용한 치유적 차원에서의 일시 격리와 성찰적 치유 서비스 제공이 필요함.
○ 자살자 발견 시 초기 개입하는 경찰 관계자들과 협력하여 지지서비스 제공 체계를 구출할 필요가 있음.
○ 자살 시도자 및 고위험군 개인들의 자살 관념을 극복할 수 있는 개인적 능력 강화방안이 마련되어야 함.
○ 자살은 개인적인 문제인 동시에 환경, 구조적인 문제임으로 이중관점에서의 총체적 접근이 이루어져야 함.
○ 사회양극화, 속도 경쟁 등이 개인을 자살로 몰고 가는 요인 중 하나임. 특히, 저소득층 자살은 문제해결능력 상실되었을 때 나타나는 현상임. 개인의 ‘삶의 질’을 제고시킬 수 있는 방안이 필요함.
○ 자살예방과 사후 상담 지지 서비스를 직능별로 분리하고 특화, 전문화된 교육시스템 개발의 필요함.
○ 자살예방에 있어 공적시스템은 시간·접근성 차원에서 효율성이 떨어짐. 사적지지체계를 강화하여 고립감을 소거할 수 있는 전략 마련이 필요함.
○ 지역사회의 전통적 기능인 「상호보호」기능을 부활시키고, 지역특성, 즉 도시/농어촌 간의 차이를 고려한 지역특성 지향적 접근이 필요함.
○ 지자체 차원에서의 「자살예방정책」 조례를 제정하여 법적근거를 마련하고 민관네트워크를 구축해야 함.
○ 자살에 대한 사회차원에서의 각성 및 생명존중 사상 확신이 요구됨. 이를 위해서는 교육이 관건임. 초등학교부터 사회교육시스템에 이르기까지 연계적이고 생활지향적인 생명존중문화 구축을 위한 방안이 마련되어야 함.
○ 자살을 심리·정서적 문제로만 접근해서는 안 되고 현실적인 생활 문제 해결을 고려해야만 함. 송파구 ‘세 모녀 자살사건’에서 볼 수 있듯이 자살은 사회보장시스템의 사각지대에서 발생함. 철저하고 주밀한 사례관리로 자살위험자에 대한 집중 서비스 체계 구축이 요구됨.
○ 자살예방 공적시스템은 건재하고 긍정적 기능을 하고 있지만, 이를 이용하는 사람이 적음. 자살고위험군을 서비스체계로 편입시킬 수 있는 방안이 필요함.
○ 자살은 모든 계층의 문제이지만 청·장년 자살이 급증하고 있음. 청소년·노인위주의 자살예방 정책에서 벗어나 청·장년 및 다양한 사회 계층에 대한 접근이 필요함.
○ 현재 자살관련 정책은 보건복지부, 여성가족부, 교육부 등에 흩어져 있음. 국무총리 산하 또는 대통령 직속 기구로 자살예방/개입 정책을 총괄할 수 있는 콘트롤타워 구축이 필요함.
○ 자살은 삶의 의미 상실과도 관련 있음. 단순한 생물차원의 생명 문제가 아니라 삶의 가치와 철학 차원에서 자살을 이해하고 삶의 의미를 찾을 수 있도록 지지하는 프로그램 개발이 필요함.
3) 함의
○ 자살예방은 기능적 정책 접근으로는 해결할 수 없음. 자살예방의 관건은 생명윤리의 실천임.
○ 학제 간, 직제 간 유기적인 협력시스템을 구축해야만 하고, 이때 학제 이기주의는 금물임.
○ 자살예방 및 생명문화조성을 위한 법률을 개정하여 자살예방을 국가의 기본적 책무로 규정해야함.
○ 낙인적인 동시에 병리적 느낌을 주는 자살이라는 용어순화시켜 사용할 필요가 있음.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 5
• 요 약 문 ... 7
• 목차 ... 17
• 표목차 ... 19
• 그림목차 ... 19
• 제1장. 서론 ... 21
• 제2장. 이론 검토 ... 25
• 제1절. 자살에 대한 사회학적 관점 ... 25
• 제2절. 자살에 대한 심리학적 관점 ... 26
• 제3절. 자살에 대한 생물학적 관점 ... 28
• 제3장. 연구방법/수행체계 ... 29
• 제1절. 연구 수행의 기본 방향 ... 29
• 제2절. 개별 연구 방법 ... 30
• 1. 자살예방관련 문헌연구 ... 30
• 2. 기존 심리적 부검연구 분석 ... 30
• 3. 자살자 사례연구 ... 30
• 4. 자살 고위험군 자살관념 극복과정 연구 ... 31
• 5. 전문가 집단 포커스 그룹 인터뷰 ... 31
• 제3절. 연구의 윤리적 문제 ... 32
• 제4절. 연구의 엄격성 확보를 위한 노력 ... 32
• 제5절. 연구진의 준비 ... 33
• 제6절. 연구 수행 체계 및 분담 ... 33
• 제4장. 연구 결과 ... 34
• 제1절. 자살예방 정책 관련 국내외 문헌 연구 ... 34
• 1. 핀란드 사례(Suicide Prevention Project in Finland 1992-1996) ... 35
• 2. 일본 사례(Plan for Suicide Prevention in Japan) ... 53
• 3. 미국 사례 ... 67
• 4. 뉴질랜드 사례 ... 68
• 5. 스코틀랜드 사례 ... 69
• 6. 아일랜드 사례 ... 70
• 7. 호주 사례 ... 71
• 제2절. 국내 심리적 부검 연구에 대한 비판적 검토 ... 71
• 1. 심리적 부검의 의의 ... 72
• 2. 분석대상 및 분석틀 ... 73
• 3. 한국 심리적 부검 연구의 특성 및 문제점 ... 74
• 제3절. 자살자 사례연구 ... 80
• 1. 자살자 사례연구의 의의 ... 80
• 2. 연구 참여자 선정 ... 80
• 3. 자료수집 ... 81
• 4. 자료분석 ... 82
• 5. 자살사례자들의 생애사 재구성 ... 86
• 6. 자살사례자들의 자살에 이르기까지 생애과정과 내용기술 ... 94
• 제4절. 자살고위험군 면접조사 결과 ... 111
• 1. 자살고위험군 연구의 의의 ... 111
• 2. 자살고위험군 연구 참여자 선정 ... 111
• 3. 자살고위험군 자료수집 ... 112
• 4. 자살고위험군 자료분석 ... 113
• 5. 연구 참여자들의 일반적 특성 ... 113
• 6. 연구 참여자들의 자살관념 인지수행에 대한 분석 ... 116
• 제5절. 자살예방전문가 포커스그룹 인터뷰 연구결과 ... 131
• 1. 포커스그룹 인터뷰의 의의 ... 131
• 2. 포커스그룹 인터뷰 수행일정 및 내용 ... 131
• 3. 포커스그룹 참여자들의 인적사항 ... 131
• 4. 포커스그룹 참석자별 의견 및 아젠다 내용 ... 132
• 5. 포커스그룹 전문가들 공통의 논의 및 아젠다 정리 ... 135
• 제5장 연구의 결론 및 모델/구체적 제언 ... 136
• 제1절 연구결과의 함의와 정책 아젠다 도출 ... 136
• 1. 자살예방정책 국내외 문헌 분석의 결론과 시사점 ... 136
• 2. 심리적 부검연구 동향과 문제에 대한 비판적 연구의 함의와 시사점 ... 137
• 3. 자살자 사례연구의 함의와 시사점 ... 138
• 4. 자살고위험군 개인들의 자살관념 극복 과정과 내용연구의 시사점 ... 138
• 5. 전문가집단 포커스그룹 인터뷰 수행의 결론과 함의점 ... 139
• 제2절 자살예방모델의 제시 ... 139
• 제3절. 구체적 제언 ... 141
• 1. 정책적 제언 ... 142
• 2. 자살예방 실천전문가 차원에서의 실천적 제언 ... 145
• 참고문헌 ... 148
• 부록 ... 153
• 끝페이지 ... 197