초록 ▼

제 1장 서 론

1. 연구의 배경과 필요성

1.1. 연구의 배경

○ 산후우울증은 산모의 10∼20%가 경험할 수 있는 비교적 흔한 질환으로 영아 살해 후 자살이라는 최악의 결과를 낳을 수 있으나 국내에서는 정확한 유병률조차 파악되지 않았으며 이에 대한 사회적 인식과 지원은 미비함.

○ 우울한 여성은 본인 또는 아이에게 다음과 같은 심각한 행동을 하는 경향이 더 높다고 알려져 있음: 알코올 및 물질 남용, 산전 진단 비순응(poor compliance), 합병증 위험, 저체중아 출산

제 1장 서 론

1. 연구의 배경과 필요성

1.1. 연구의 배경

○ 산후우울증은 산모의 10∼20%가 경험할 수 있는 비교적 흔한 질환으로 영아 살해 후 자살이라는 최악의 결과를 낳을 수 있으나 국내에서는 정확한 유병률조차 파악되지 않았으며 이에 대한 사회적 인식과 지원은 미비함.

○ 우울한 여성은 본인 또는 아이에게 다음과 같은 심각한 행동을 하는 경향이 더 높다고 알려져 있음: 알코올 및 물질 남용, 산전 진단 비순응(poor compliance), 합병증 위험, 저체중아 출산, 모성 자살, 영아 살해 등. 실제 언론기사를 검색해보면, 산후우울증과 관련된 영아 살해나 자살이 월 1건 이상 국내 언론에도 지속적으로 보도될 만큼 심각한 상황임.

○ 산후우울증은 산모가 아기를 돌보고 건강한 관계를 촉진할 수 있는 신체적 및 정서적 능력을 위협하여 안정적 애착을 이루지 못하고, 그 영향으로 아기는 인지, 정서, 언어 발달이 지연되거나 방해받을 위험이 높아지며, 우울한 엄마의 아기는 장기적으로 정신건강 문제에 더 취약하고 안정 애착을 형성하는 데 어려움이 발생하여 엄마는 더 큰 좌절을 경험하고, 이로 인해 우울해지는 등의 악순환이 계속됨.

○ 산후우울증은 정신병적 양상을 동반할 수 있음. 영아살해가 종종 영아를 살해하라고 명령하는 환청이나 영아에게 마귀가 씌었다는 망상과 관련된 산후 정신병적 삽화와 관련되어 일어날 수 있음. 이러한 정신병적 양상을 동반한 산후 기분삽화는 500∼1,000건의 분만 당 1건의 비율로 나타나며, 초산부에게 더욱 흔하게 나타나는 것으로 알려짐.

○ 정부는 세계 최저 수준인 저출산 문제를 해결하고자 다양한 지원 제도를 운영하고 있으나, 출산과 재출산 및 양육과 관련된 산후우울증과 같은 정신건강문제 관리에 대한 지원은 부족한 상황임.

○ 미국과 영국 등 선진국에서는 산후우울증에 대한 선별검사와 교육을 법으로 규정하고 조기 발견과 대처에 대한 지원을 명문화하고 있음. 산후우울증은 조기 발견과 적절한 개입 및 지원을 통하여 충분히 극복될 수 있음.

○ 국내에서는 지역보건소와 정신건강증진센터를 중심으로 산후우울증에 대한 선별검사와 프로그램이 진행된 바 있음. 중랑구정신건강증진센터에서는 ‘행복한 엄마 프로그램’이라는 제목으로 선별검사와 면담 도구를 사용하는 전화 면담을 진행한 후 6주간의 인지치료프로그램을 개발하여 운영한 바 있음2).

○ 그러나, 지금까지 산후우울증에 대한 효과성 평가를 거친 표준검사도구와 표준프로그램 개발은 아직 추진되지 못한 상황임.

○ 우리나라의 출산율은 세계적으로도 심각하게 낮은 상황임. 236개의 조사국 및 연합체의 조출생률(crude birth rate)이 세계은행의 자료1)(2012)에 발표되었는데, 조출생률이 가장 높은 국가는 나이지리아(49.80), 가장 낮은 국가는 일본(8.4), 우리나라는 9.6으로 224위 수준임. 출산의 또다른 장벽이 되고 있는 산후우울증에 대한 적절한 개입이 시급함.

○ 본 연구에서는 위와 같은 문제의식을 바탕으로 해외 주요 국가들의 산후우울증 지원 시스템을 파악하고, 건강보험심사평가원 자료를 통해 치료유병률을 추정하고 전문가 의견을 종합함으로써 국내에 적합한 적용을 위한 향후 과제를 도출하고 국내 산후우울증 조기발견 및 개입의 모형과 운영 체계를 제시하고자 함.


(출처 : 본문 2~3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 1장 서 론 ... 2
• 1. 연구의 배경과 필요성 ... 2
• 제 2장 연구 내용 및 방법 ... 18
• 1. 연구 내용 ... 18
• 2. 연구진 ... 19
• 3. 연구 방법 ... 20
• 4. 국내 동향 ... 24
• 5. 해외 동향 ... 53
• 제 3장 연구 결과 ... 79
• 1. 주요 연구 결과 ... 81
• 2. 단기적 지원 정책 제안 ... 125
• 3. 산후우울증 극복을 위한 중·장기 정책 방향 ... 132
• 참고문헌 ... 135
• 부록 ... 140
• 부록 1. 모자보건법 일부개정안 ... 141
• 부록 2. 멜라니 블로커-스톡스 산후우울증 연구 및 치료 법안 ... 144
• 3. 안내문: 산후우울증을 극복하는 방법 ... 147
• 4. EPDS-K ... 150
• 5. PHQ-9 ... 151
• 6. CES-D ... 152
• 7. BDI ... 153
• 끝페이지 ... 154