초록 ▼

◦ 연구목적
- 제2기 암정복10개년계획의 추진과제별 목표에 대하여 구조지표, 과정지표, 결과지표의 측면에서 평가를 실시하고 문제점 도출 및 해결방안 제시
- 국내외 자료 검토, 정책 자료 분석, 전문가 의견 수렴 및 검토를 통하여 암관리종합계획(안) 수립을 위한 기획안 제시

◦ 연구방법
- 제2기 암정복10개년계획의 평가
· 세부 추진과제별 사업 추진현황 조사 및 목표달성률 평가 : 제2기 암정복10개년계획의 2개 정책목표와 8개 추진전략,37개 세부 중점과제의 달성여부 및 달성정도 평가
·

◦ 연구목적
- 제2기 암정복10개년계획의 추진과제별 목표에 대하여 구조지표, 과정지표, 결과지표의 측면에서 평가를 실시하고 문제점 도출 및 해결방안 제시
- 국내외 자료 검토, 정책 자료 분석, 전문가 의견 수렴 및 검토를 통하여 암관리종합계획(안) 수립을 위한 기획안 제시

◦ 연구방법
- 제2기 암정복10개년계획의 평가
· 세부 추진과제별 사업 추진현황 조사 및 목표달성률 평가 : 제2기 암정복10개년계획의 2개 정책목표와 8개 추진전략,37개 세부 중점과제의 달성여부 및 달성정도 평가
· 암관리지표별 평가 : 37개 세부 중점과제의 목표달성률 평가, 제3차 암관리종합계획(안) 추진을 위한 관련지표의 평가,형평성 제고를 위한 지표의 추가 및 수정 가능성 검토, 목표 및 지표평가를 종합하여 우선순위 높은 지표를 제시
· 목표달성률 산출 :

- 제 2기 암정복10개년 계획 중 세부 중점과제별 목표 측정이 가능한 지표를 대상으로 아래 수식을 이용하여 목표달성률 산출함
목표달성률 (%) = 가장최근의현황값 - 초기값 / 2015년목표값 - 초기값 × 100(%)

- 건강수준이 좋지 않은 방향으로 증가 추세에 있는 지표 또는 목표설정을 증가율 감소로 설정한 지표의 경우 아래수식으로 목표달성률 산출함
목표달성률 (%) = 2015목표값 - 초기값 / 가장최근의현황값 - 초기값 × 100(%)

- 최근의 현황값은 2015년 최근 자료가 없을 경우 Annual Percent Change (APC)를 이용하여 2015년 값을 추정하였고,APC는 아래 수식으로 산출함
(e^β - 1) ×100
β = log-linear trend model, e = 지수함수 (exponential function)

· 불평등 평가 : 제 3차 암정복관리사업 추진을 위한 관련지표 평가로 평가할 지표의 집단 별 건강수준 및 집단 간 차이를 아래 수식을 이용하여 산출함
불평등 (Percent Difference) = 집단 A의값 - 기준집단의값 /기준집단의 값 × 100(%)

· 국제비교: OECD Health Data (2000-2013)를 이용하여 보건의료분야에서 우리나라의 건강수준의 위치를 아래 수식에 따라 산출함
PARC_Korea = -( Korea's Value - Averageo of OECD countries/ Minimum Value of countries -Averageo of OECD countries )
* Korea’s value≥ Average of OECD countries

PARC_Korea = Korea's Value - Averageo of OECD countries/ Minimum Value of countries -Averageo of OECD countries
* Korea’s value < Average of OECD countries

- 암관리종합계획 수립 기획 연구
· 제3차 암관리종합계획(안) 수립에 필요한 전문분과 구성 및 정책 우선순위 결정을 위하여 델파이 조사, 암환자 경험 조사 를 통하여 초안 마련
· 일차예방·검진, 진단·치료, 감시, 정책·인프라, 연구기획 5개 분과로 전문분과위원회 구성
· 전분분과위원회는 8개 영역(일차예방, 검진, 진단·치료, 생존자, 호스피스·완화의료, 등록·감시, 정책·인프라, 연구)별로 보고서 구조를 정립하고 제2기 암정복10개년계획의 평가에 기반하여 제3차 국가암관리종합계획 기획안 도출
· 분과위원회 회의와 공청회, 워크숍 등을 통한 의견 수렴

◦ 연구결과
- 제2기 암정복10개년계획의 평가에서 암부담을 포함한 9개 암관리사업 분야, 목표달성률로 측정 가능한 28개 세부지표 중 60% 미만의 목표달성률을 보인 지표는 총 11개였음
: 일차예방 (총 6개 중 4개), 조기검진 (총 6개 중 1개), 진단치료 (총 3개 중 1개), 완화의료 (총 6개 중 3개),자원강화 (총 3개 중 1개), 연구사업 (총 4개 중 1개)
- 중점과제별 문제의 크기는 등록평가, 교육홍보, 조기검진, 진단치료 및 연구사업, 자원강화, 완화의료, 암부담, 일차예방순으로 일차예방의 문제가 가장 컸음
- 2005년 암사망률은 인구 10만명당 112.2명에서 연간 변화율 2.3 p% 감소 추이를 고려할 경우, 2015년 추정값은 82.9명으로 121.1% 목표 달성이 예상됨
- 2005년 5년 상대생존율은 50.8% (‵01-‵04)에서 변화율 4.3%씩 증가 추이를 고려할 경우, 2015년(‵11-‵15) 추정값은 78.9%로, 5년 상대생존율의 목표달성률은 165.3%로 예상됨
-‘암환자·가족의 사회경제적·정서적 부담 등을 경감해 삶의 질 향상’이라는 비전 및 ‘암발생·사망의 감소, 암생존율 증가를 위해 암예방, 조기검진, 치료, 호스피스․완화의료 지원 등의 국가암관리사업을 고도화’라는 정책목표를 달성하기 위한 제3차 암관리종합계획의 기획안으로서, 8개의 영역별로 목표(8개)와 추진과제(28개)를 아래와 같이 도출하였음

·일차예방
(목표 1) 최근 증가하고 있는 예방 가능한 암종의 발생 증가율을 감소시킨다.
(추진과제)
‣ 체계적이고 효율적인 암예방 홍보 및 교육을 통한 암예방 인지도와 실천 확산
‣ 한국적 암예방 근거 강화를 통해 한국인에게 맞는 암예방 정보를 제공

·검진
(목표 2) 효과적인 암검진의 확산으로 암 사망을 감소시킨다.
(추진과제)
‣ 근거기반의 효과적인 국가암검진 확립
‣ 검진에 대한 바른 정보 제공을 통한 합리적 검진 확산
‣ 취약계층 암검진 접근성 강화를 통한 수검률 편차 감소

·진단·치료
(목표 3) 암의 전주기(cancer continuum)에 따른 환자중심의 맞춤형 진료를 제공한다.
(추진과제)
‣ 암치료의 성과를 높이고 부작용을 최소화하기 위한 정밀의학 구현 기반 마련과 활용체계 구축
‣ 중앙암임상연구치료센터(가칭) 개설을 통한 근거기반 연구 및 암연구-진료 신속 파이프라인 구축

·생존자
(목표 4) 암 생존자들을 위한 적절한 관리지침을 개발하고 효율적으로 시행하여 모든 암 생존자들이 건강하게 사회로 복귀할 수 있도록 한다.
(추진과제)
‣ 암 생존자를 위한 적절한 관리지침의 개발 및 수행
‣ 소아청소년암 생존자의 치료 후 장기 합병증 관리 및 재활의 형평성 강화
‣ 암으로 인한 신체적, 정신적, 사회적 영향 최소화 및 기능회복 극대화
‣ 암으로 인한 차별 없는 사회 복귀 지원
‣ 암환자 간 암 형평성 제고

·호스피스·완화의료
(목표 5) 양질의 호스피스완화의료에 대한 접근성을 높여 말기암환자와 가족의 삶의 질을 향상시킨다.
(추진과제)
‣ 양질의 호스피스완화의료기관 확보 및 말기암환자의 호스피스완화의료 이용률 제고
‣ 서비스의 다양화를 통한 전달체계 확립과 서비스 질향상을 위한 지원 확대
‣ 호스피스완화의료 전문 인력 확충을 위한 교육과정 확대와 대국민 홍보

·등록·감시
(목표 6) 암발생 및 사망의 양상을 정확하게 평가하고 정책수행에 따른 암부담의 증감을 평가할 수 있는 지표를 제시한다.
(추진과제)
‣ 암감시의 핵심 기반인 암등록 범위 확장
‣ 암감시체계를 구축하기 위한 자료 및 시스템 확보
‣ 암등록데이터의 질을 제고 및 표준화
‣ 암등록자료의 정보소비자와 이해당사자의 필요에 맞는 서비스 개발
‣ 암등록 및 암감시자료를 안정적으로 산출하기 위한 인적-물적 기반 확보

·정책·인프라
(목표 7) 암 관리 조직을 체계화하고 역량을 강화한다.
(추진과제)
‣ 암관리 조직의 최적화
‣ 암 데이터 생산/활용이 가능한 인프라 구축 및 근거 확보
‣ 한국형 암관리 및 연구 노하우를 활용한 국제사회 기여 및 국내 전문성 고도화

·연구
(목표 8) 혁신적인 국가 암연구의 환경을 조성한다.
(추진과제)
‣ 암 발생·전이·재발 등의 기전 연구를 통해 새로운 진단 및 치료법 개발을 위한 단서 파악
‣ 공익적 암연구 수행을 통해 암진료의 효과를 향상시키고, 국민의 암진료 비용을 경감시키는데 기여
‣ 혁신적인 암진단·치료기술 개발로 보건의료 분야의 미래 성장동력 발굴에 기여
‣ 근거 기반의 정책대안 제시로 전주기적 국가 암관리사업 지원
‣ 정밀의료, 빅데이터 활용 등 새로운 패러다임의 암연구를 뒷받침하는 암연구 인프라 구축

( 출처 : 요약문 11p )

Abstract ▼

◦ Aims and Goals
- Conduct the evaluation of the goals of each project in the second term comprehensive plan for cancer control in terms of the structure indicator, process indicator, and result indicator, derive problems, and suggest the solutions
- Suggest the draft plan for the comprehensiv

◦ Aims and Goals
- Conduct the evaluation of the goals of each project in the second term comprehensive plan for cancer control in terms of the structure indicator, process indicator, and result indicator, derive problems, and suggest the solutions
- Suggest the draft plan for the comprehensive plan for cancer control through the review of domestic and overseas data, analysis of the policy, and collection and review of the opinions of the experts

◦ Methods
- Evaluation of the second term comprehensive plan for cancer control
· Investigation of the project progress and evaluation of the goal achievement ratio: Evaluate whether it is achieved and the degree of the achievement for the 2 policy goals and strategies, and 37 objectives of the second term comprehensive plan for cancer control
· Evaluation of each cancer control indicator: Evaluate the goal achievement rate of 37 objectives, evaluate the relevant indicator to proceed to the third term comprehensive plan for cancer control, review the possibilities to equity indicator put together goals and suggest the index with higher priority by evaluation.
· Goal achievement ratio formula:

- For the indicators that can measure the goal achievement for each objective in the second term comprehensive plan for cancer control, calculate the goal achievement ratio with the following formula.
Goal achievement ratio (%) = Value of the latest status - initial value /2015 target value - initial value x 100(%)

- For an indicator with the tendency of increasing toward poor health condition or indicator with decrease of the increasing ratio as the goal, use the following formula to calculate the goal achievement rate
Goal achievement ratio (%) = 2015 target value - initial value / Value of the latest status - initial value x 100(%)

- For the latest status value, if there is no latest data in 2015, use Annual Percent Change (APC) to estimate the value for 2015, and APC is calculated with the following formula
(e^β - 1) ×100
β = log-linear trend model, e = exponential function

· Disparity evaluation: Calculate the health condition and difference among the groups of the index to be evaluated with the relevant index evaluation to proceed the third term comprehensive plan for cancer control using the following formula
Percent Difference = Value of group A - value of the standard group / Value of the standard group x 100(%)

· International comparison: Use OECD Health Data (2000-2013) to calculate Korea's position in health in health care filed according to the following formula
PARC_Korea = -( Korea's Value - Averageo of OECD countries/ Minimum Value of countries -Averageo of OECD countries )
* Korea’s value≥ Average of OECD countries

PARC_Korea = Korea's Value - Averageo of OECD countries/ Minimum Value of countries -Averageo of OECD countries
* Korea’s value < Average of OECD countries

- Study to establish the comprehensive plan for cancer control
· Conduct delphi study and cancer patient experience survey and compose the expert subcommittee to establish the third term comprehensive plan for cancer control
· Compose 5 expert subcommittees including primary prevention · screening, diagnosis · treatment, surveillance, policy · infrastructure, and study planning
· The expert subcommittees establish the report structure for 8 areas (primary prevention, screening, diagnosis · treatment, survivor, hospice · palliative care, registration·surveillance, policy · infrastructure, research and development (R&D))
· Derive the draft plan for the third term national comprehensive plan for cancer control based on the evaluation of the second term comprehensive plan for cancer control
· Collect opinions through subcommittee meetings, public hearings, and workshops, etc.

◦ Result
- In the evaluation of the second term comprehensive plan for cancer control, among the 9 cancer control project areas including cancer burden and 28 indicators that can be measured with the goal achievement ratio, the number of indicators showing less than 60% goal achievement ratio was eleven.
: Primary prevention (4 out of 6), early screening (1 out of 6), diagnosis and treatment (1 out of 3), palliative care (3 out of 6), resource reinforcement (1 out of 3), research (1 out of 4)
- The order of the size of the problems among each task was, in ascending order, from registration and evaluation, education and publicity, early screening, diagnosis/treatment and study project, resource reinforcement, palliative care, cancer burden, to primary prevention (primary prevention had the biggest problem).
- The mortality rate of cancer in 2005 was 112.2 persons per 100,000, and considering the yearly change rate of 2.3 p% decrease, the estimated value for 2015 is 82.9, and 121.1% goal achievement is predicted.
- The 5 years relative survival rate in 2005 was 50.8% (2001-2004), and considering the increase rate 4.3 p% per year, the estimated value for 2015 (2011-2015) is 78.9%, and the 5 years relative survival rate's goal achievement rate is predicted to be 165.3%.
- As a research for the third term comprehensive plan for cancer control to achieve the vision of ‘improving the quality of life by decreasing the social, economic, and emotional burden of the cancer patient·family’ and the policy goal of‘the enhancement of the national cancer control project including cancer prevention, early screening, treatment, hospice/palliative care support, etc. to decrease cancer incidence and mortality and to increase the cancer survival rate',8 goals and 28 objectives in 8 areas were derived as follows.

·Primary prevention
(Goal 1) Decrease the increasing incidence rate of the recently increasing cancer types that can be prevented.
(Objectives)
‣ Expand the awareness and practice of the cancer prevention through systematic and efficient cancer prevention publicity and education
‣ Provide the cancer prevention information suitable for Koreans through reinforcement of the evidence for Korean cancer prevention

·Screening
(Goal 2) Decrease cancer mortality by expansion of effective cancer screening.
(objectives)
‣ Establish evidence-based national cancer screening
‣ Expand reasonable screening by providing correct information for screening
‣ Decrease the disparity of the screening rate through reinforced screening accessability for vulnerable population

·Diagnosis·Treatment
(Goal 3) Provide patient centered precision medicine over the cancer continuum.
(Objectives)
‣ Prepare the basis and utilization system for the precision medicine to increase the outcome of the cancer treatment and to minimize the adverse effect
‣ Establish evidence-based study and fast track between cancer study and treatment through the establishment of
(tentatively) Central Cancer Clinical Study and Treatment Center

·Survivor
(Goal 4) Develop and efficiently implement adequate management guideline for the cancer survivors so that all cancer survivors can return to the society well.
(Objectives)
‣ Develop and implement the adequate management guideline for cancer survivors
‣ Reinforce the equity of the post treatment long-term complications management and rehabilitation for the children and youth cancer survivors
‣ Minimize the physical, mental, and social effect by cancer and maximize the functional recovery
‣ Support the return to the society without prejudice against cancer
‣ Improve the equity among the cancer patients

·Hospice·Palliative care
(Goal 5) Increase the accessibility to high quality hospice and palliative care to improve the quality of life of the terminal stage cancer patients and their families.
(Objectives)
‣ Secure high quality hospice and palliative care institutions and improve the hospice and palliative care utilization of the terminal cancer patients
‣ Establish the delivery system by diversification of the services and expand the support for the improvement of the service quality
‣ Expand the training courses to secure the hospice and palliative care professionals and publicity to the nation

·Registration·surveillance
(Goal 6) Precisely evaluate the aspects of the incidence rate and mortality, and suggest the index that can evaluate the increase/decrease of the cancer burden following the implementation of the policy.
(Objectives)
‣ Expand the scope of the cancer registration which is the core base of the cancer monitoring
‣ Secure the data and system to establish the cancer surveillance system
‣ Improve quality and standardize the cancer registration data
‣ Develop the cancer registration data service fit for the need of the information consumers and the stakeholders
‣ Secure the human and material foundation for the cancer registration and to stably produce the cancer surveillance data

·Policy·Infrastructure
(Goal 7) Systemize the cancer control organization and build capacity.
(Objectives)
‣ Optimize the cancer control organization
‣ Establish the infrastructure that can produce/utilize cancer data and obtain the evidences
‣ Contribute to the international society using Korea's cancer control model and study know-how, and improve the expertise of the domestic study

·R&D
(Goal 8) Compose innovative national cancer R&D environment.
(Objectives)
‣ Study the clue to develop the new diagnosis and treatment through the mechanism study of cancer occurrence, metastasis, and reoccurrence
‣ Improve the effect of cancer treatment through public cancer study and contribute to the decreased cancer treatment cost
‣ Contribute to the finding of the future growth engine in the health care area with development of innovative cancer diagnosis·treatment technology
‣ Support the national cancer control project with cancer continuum by suggesting the alternative policy based on evidence
‣ Establish the cancer study infrastructure leveraging the new paradigm cancer study such as precision medicine, use of big data, etc.

( 출처 : SUMMARY 13p )

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 4
• 그림목차 ... 8
• Ⅰ. 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ... 11
• 요약문 ... 11
• Project Summary ... 13
• II. 총괄연구과제 연구결과 ... 15
• 1. 총괄연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 15
• 2. 총괄연구과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ... 51
• 3. 총괄연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 414
• 4. 총괄연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 418
• 5. 총괄연구과제의 활용계획 ... 428
• III. 제1세부 연구과제 연구결과 ... 430
• 1. 제1세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 431
• 2. 제1세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 432
• 3. 제1세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 438
• 4. 제1세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 686
• 5. 제1세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 687
• 6. 제1세부연구과제의 활용계획 ... 688
• 7. 참고문헌 ... 689
• Ⅳ. 제2세부연구과제 연구결과 ... 695
• 1. 제2세부연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 696
• 2. 제2세부연구과제의 연구대상 및 방법 ... 699
• 3. 제2세부연구과제의 최종 연구개발결과 ... 707
• 4. 제2세부연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 829
• 5. 제2세부연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 836
• 6. 제2세부연구과제의 활용계획 ... 837
• 7. 참고문헌 ... 838
• 부록 ... 839
• 끝페이지 ... 866