보고서 정보
주관연구기관 |
가톨릭대학교 Catholic University of Korea |
연구책임자 |
박선희
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2017-06 |
과제시작연도 |
2016 |
주관부처 |
과학기술정보통신부 Ministry of Science and ICT |
등록번호 |
TRKO201800004379 |
과제고유번호 |
1711038687 |
사업명 |
개인연구지원 |
DB 구축일자 |
2018-04-28
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키워드 |
수두.대상포진.수두백신.역학.수학적 모델링.Varicella.Herpes zoster.Varicella vaccination.Epidemiology.Mathematical model.
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DOI |
https://doi.org/10.23000/TRKO201800004379 |
초록
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연구의 목적 및 내용
수두는 2005년부터 국가필수예방접종으로 포함되어 수두백신 접종률은 95%로 높으나, 국내 수두 법정감염병 신고건수는 꾸준히 증가하고 있으며 대상포진 유병률도 증가하고 있다. 이에 국내 수두 예방접종 효과 및 정책의 적절성, 대상포진의 역학 변화에 대한 연구가 요구된다. 본 연구는 수두 및 대상포진의 역학 변화를 2002년부터 2015년까지 국민건강보험공단 청구자료를 분석을 통해 확인하였다. 수두 및 대상포진 발생을 예측하기 위한 수학적 모형을 개발하여, 12-15개월 영유아에게 1회 접종하는 현재의 수두
연구의 목적 및 내용
수두는 2005년부터 국가필수예방접종으로 포함되어 수두백신 접종률은 95%로 높으나, 국내 수두 법정감염병 신고건수는 꾸준히 증가하고 있으며 대상포진 유병률도 증가하고 있다. 이에 국내 수두 예방접종 효과 및 정책의 적절성, 대상포진의 역학 변화에 대한 연구가 요구된다. 본 연구는 수두 및 대상포진의 역학 변화를 2002년부터 2015년까지 국민건강보험공단 청구자료를 분석을 통해 확인하였다. 수두 및 대상포진 발생을 예측하기 위한 수학적 모형을 개발하여, 12-15개월 영유아에게 1회 접종하는 현재의 수두예방접종 정책과 수두백신 2회 접종 시 수두-대상포진 발생 감소 효과를 분석하였다.
연구결과
국민건강보험공단 자료 분석결과에서 국내 수두 발생률은 국가필수예방접종 전에는 평균 5.67/1,000 person-year(이하, PY)의 발생률이 관찰되었으나, 2006년 이후로 수두의 발생률은 꾸준히 감소하여 2015년에는 1.87/1,000 PY (Incidence rate ratio 0.54/year (95% 신뢰구간 0.8-1.0))으로 나타났다. 대상 포진의 발생률은 2002년 2.31/1,000 PY에서 2015년 9.80/1,000 PY로 시간에 따른 발생률 증가가 통계적으로 유의하게 관찰되어(IRR 1.14, 95 % CI 1.08-1.21), 수두 발생 감소 정도에 비해 대상포진 발생이 가파르게 증가함을 알 수 있다. 국내 인구구조와 연령별 접촉패턴을 고려한 realistic age-structured model을 구축하였고, 수학적 모델링을 통해 수두예방접종 정책에 따른 수두-대상포진 발생을 예측하였다. 1회 수두 접종 시행 50년 후 누적 수두발생은 접종 이전보다 49%정도 감소하는 것으로 추계되었다. 2회 수두백신을 접종한 경우 50년간 누적 수두 감염자수를 약 62% 정도 감소시킬 수 있을 것으로 예측되었다. 1차 접종 시와 비교하였을 때 자연감염 발생은 약 5%만 감소하였지만, 돌파감염은 약 50%이상 감소가 추계되었다. 예방접종정책에 따른 수학적 모델링 결과, 초기 25년 동안은 대상포진 발생이 증가하다 서서히 감소하여 약 50년이 경과된 후부터는 백신접종 전 보다 대상포진 발생이 감소하는 것으로 예측되었다. 이는 수두백신 접종으로 소아에서 수두 감염자가 감소하면서 결국에는 대상포진이 발생할 위험군이 감소하기 때문에 장기적으로는 1, 2회 접종 모두 대상포진 발생도 감소시킬 수 것으로 예측되며, 2회 접종 시 1회 접종에 비해 감소폭이 컸다. 돌파감염을 감소시키고 장기간의 안목으로 대상포진 발생을 줄이기 위해서는 수두백신의 2회 접종이 도움이 될 수 있을 것이다. 더불어, 국내 수두-대상포진 역학변화에서 보여주듯이 대상포진 발생이 향후 20-30년간은 꾸준하게 증가할 것으로 추정되므로, 대상포진 발생을 억제하는 의료정책방안 마련이 필요하겠다.
연구결과의 활용계획
국내 수두 백신 도입 전후 14년간(2002-2015)의 수두-대상포진 발생률 변화를 빅데이터를 통해 확인하였다는 것에 큰 의미가 있으며, 추후 수두-대상포진 관련 여러 역학연구의 기본적인 데이터를 제공할 수 있을 것으로 판단된다. 국내에서 처음으로 수두-대상포진 감염병 발생을 예측하는 수학적 모델은 개발하여 때문에 국내 감염병 역학 분석의 기술적 수준을 한 단계 향상시킬 수 있다고 볼 수 있다. 본 모델을 기본으로 하여 국내 인구집단에서의 수두 및 대상포진의 발생을 예측하여 국내의 수두예방접종 정책이 미치는 영향을 추정함으로써 추후 국내 예방접종 정책 수립에 기여할 수 있을 것으로 예상한다. 또한,본 모델을 이용하여 다른 백신접종으로 예방할 수 있는 다양한 감염병 모델 구축 등 다양한 활용이 가능할 것으로 판단된다.
( 출처 : 한글요약문 5p )
Abstract
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Purpose&contents
Varicella vaccines have been included in the National Immunization Program since 2005, and varicella became a nationally notifiable disease. Despite the universal vaccination program and high vaccine coverage, the number of notified varicella cases has increased. Moreover, the he
Purpose&contents
Varicella vaccines have been included in the National Immunization Program since 2005, and varicella became a nationally notifiable disease. Despite the universal vaccination program and high vaccine coverage, the number of notified varicella cases has increased. Moreover, the herpes zoster incidence also increased.
Therefore, studies on the effects of varicella vaccination, appropriateness of policy, and changes in varicella and herpes zoster epidemiology are needed. To investigate the trend of varicella and zoster incidence, we used population-based medical records from the National Health Insurance Service (2002-2015). We developed a mathematical model to predict the occurrence of varicella and herpes zoster. Mathematical modeling was used to analyze the effectiveness of the varicella vaccination policy
Result
Before universal immunization, the crude annual incidence rate of varicella was plateaued at average 5.67 (5.46-5.88) per 1000 person-year (PY). Since 2006, the steady decline in the crude incidence of varicella was observed from 5.06/1000 PY to 1.87/1000 PY (Incidence rate ratio (IRR) 0.54/year (95% Confidence interval(CI) 0.8-1.0)). The herpes zoster incidence significantly increased over time from 2.31/1000 PY to 9.80/1000 PY (IRR 1.14, 95% CI 1.08-1.21), and its increase rate was greater than that of varicella cases. We developed a realistic age-structured,deterministic compartment model for Korean population and simulated the occurrence of varicella and herpes zoster according to the varicella vaccination strategies.
The cumulative number of varicella cases, predicted 50 years after the one-dose varicella vaccination, was reduced by 49% compared with that before vaccination.
Two-dose vaccinations were expected to reduce the cumulative number of varicella cases by 62% over 50 years. Despite the small reduction in natural varicella cases(5%), the number of breakthrough varicella cases was approximately halved by 2 dose vaccination. The number of zoster cases increased until the first 25 years and decreased steadily afterwards. Since the first 50 years following the vaccination,the zoster incidence declined below the pre-vaccine level. In the long run, the occurrence of herpes zoster could be reduced by one or two dose vaccination, and such impact was greater by two-dose vaccination. This finding suggests that two-dose vaccination might reduce the risk of varicella for now and zoster in the future. However, the zoster incidence is expected to rise for the next two decades,so it is also important to consider developing the vaccination policy against zoster in Korea.
Expected Contribution
The incidence rates of varicella and herpes zoster were estimated by using nationwide population-based data for 14 years (2002-2015). This information can be used for future epidemiologic studies on varicella-zoster, such as estimating disease burden. In this study, we developed a mathematical model for predicting the occurrence of varicella and zoster in Korea. Before implementing the vaccination polity in reality, evaluating various vaccination strategies by mathematical modeling helps guide the vaccination policies in Korea. This model structure can be applicable for other vaccine-preventable infectious diseases.
( 출처 : SUMMARY 6p )
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 목차 ... 3
- 연구계획 요약문 ... 4
- 연구결과 요약문 ... 5
- 한글요약문 ... 5
- SUMMARY ... 6
- 연구내용 및 결과 ... 7
- 1. 연구개발과제의 개요 ... 7
- 2. 국내외 기술개발 현황 ... 10
- 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 20
- 4. 목표달성도 및 관련분야에의 기여도 ... 58
- 5. 연구결과의 활용계획 ... 60
- 6. 연구과정에서 수집한 해외 과학기술정보 ... 60
- 7. 주관연구책임자 대표적 연구실적 ... 62
- 8. 참고문헌 ... 62
- 9. 연구성과 ... 67
- 10. 국가과학기술지식정보서비스에 등록한 연구시설‧장비 현황 ... 67
- 11. 연구개발과제 수행에 따른 연구실 등의 안전조치 이행실적 ... 67
- 12. 기타사항 ... 67
- 별첨1 대 표 연 구 실 적 ... 68
- 별첨2 세부 목표 관련 증빙 ... 70
- 끝페이지 ... 75
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