보고서 정보
주관연구기관 |
국민건강보험공단 National Health Insurance Corporation |
연구책임자 |
박수경
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2018-12 |
과제시작연도 |
2018 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO202000003504 |
과제고유번호 |
1465026559 |
사업명 |
암연구소및국가암관리사업본부운영(R&D)(주요사업비) |
DB 구축일자 |
2020-05-16
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키워드 |
호스피스·완화의료.서비스 제공 모델.hospice and palliative care.delivery model.
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초록
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□ 연구목적
○ 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안을 검토하여 양질의 호스피스·완화의료서비스 제공기반 마련
- 호스피스·완화의료 서비스 이용 및 공급 관련 현황분석
- 외국의 호스피스·완화의료 서비스 제공체계와 제공유형의 사례 분석
- 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안 마련
□ 연구방법
○ 호스피스·완화의료 관련 현황분석
- 호스피스·완화의료 자원 현황 분석
- 서비스 유형별, 서비스 제공기관별, 권역별 호스피스·완화의료 서비스 이
□ 연구목적
○ 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안을 검토하여 양질의 호스피스·완화의료서비스 제공기반 마련
- 호스피스·완화의료 서비스 이용 및 공급 관련 현황분석
- 외국의 호스피스·완화의료 서비스 제공체계와 제공유형의 사례 분석
- 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안 마련
□ 연구방법
○ 호스피스·완화의료 관련 현황분석
- 호스피스·완화의료 자원 현황 분석
- 서비스 유형별, 서비스 제공기관별, 권역별 호스피스·완화의료 서비스 이용현황 분석
- 기존 호스피스·완화의료 기관평가, 모니터링 및 시범사업 현황 및 결과 분석
- 의료서비스 제공체계 관련 정책 환경 검토
- 호스피스·완화의료 서비스 활성화 관련 장벽, 원인, 대안 모색 관련 기존 연구·조사 결과 분석
○ 외국의 호스피스·완화의료 서비스 제공체계와 제공유형의 사례 분석
- 국제기구의 호스피스·완화의료 서비스 제공 관련 권고사항 검토
- 주요 선진국의 호스피스·완화의료 서비스 제공모델 검토; 서비스 제공 유형과 서비스 제공 유형별 기능역할, 서비스 제공 유형별 운영요건 등
- 서비스 제공유형별 시사점 분석
○ 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안 마련
- 우리나라 호스피스·완화의료 확산의 주요 장벽 정리
- 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공의 비전 및 추진방향 정립
- 서비스 제공체계 정비 및 서비스 유형의 다양화 방안
□ 연구결과
○ 우리나라 호스피스·완화의료 서비스 제공현황
- 우리나라 호스피스·완화의료 서비스는 입원형, 자문형, 가정형 서비스로 구분되며, 건강보험 수가 시범사업 등 급여화와 함께 서비스 제공기관이 지속적 증가추세에 있음. 그러나 56개 중진료권 중 23개 진료권에 호스피스·완화의료 전문기관이 없는 등 분포의 불균형 문제가 있음. 서비스 제공 인력, 교육 이수자도 지속적 증가추세이나, 전체 보건의료인력수에 비해 적은 편임
- 호스피스·완화의료 신규 환자수는 지속 증가추세이며, 남성, 70대, 고소득층 이용자의 구성비가 높은 편임. 다만, 시설의 증가가 환자수 증가를 앞서고 있음. 의료기관 유형별 병상이용률과 평균재원일수의 편차 문제가 존재하며, 지역별로도 자체충족율의 편차가 큰 편임
○ 외국 호스피스·완화의료 서비스 제공 사례
- WHO는 국가별 완화의료 서비스 제공계획 수립과 이행에 관한 가이드라인에서 완화의료는 다양한 방식으로 확립될 수 있으며, 다만 이미 존재하는 보건의료체계와의 통합을 고려하여 국가적 상황에 따른 확립과 확장이 필요하다는 점을 강조. 무엇보다 완화의료의 범위를 질병의 진단시기부터 질병 이행기간, 사별가족 지지에 이르기까지 개념을 확대하고 국가보건정책에서 완화의료가 모든 의료 서비스 영역에서 필수적인 서비스임을 보장하도록 하는 권고함
- 국가별로 호스피스·완화의료가 발전한 배경과 과정이 서로 다름에 따라, 서비스 제공현황도 차이가 있음. 예를 들어 미국은 완화의료와 호스피스의 개념이 서로 다르며, 병원 완화의료팀을 통해 완화의료를 확장시키고 있고, 일본은 암환자를 중심으로 진단시기, 치료여부, 장소를 막론하고 지속적인 서비스 제공을 강조하는 형태임. 영국은 호스피스와 완화의료가 유사한 개념이나, 치매환자의 경우에도 호스피스기관에 입원을 하거나 전문완화의료팀에 의한 돌봄은 소수이며, 대부분 지역사회에서 환자 거주 장소를 중심으로 보건과 의료가 통합적으로 제공됨. 대만은 죽음의 질지수 조사에서 아시아 1위를 차지한 국가로 입원 호스피스 병동을 중심으로 성장했으나, 최근에는 자문형 서비스가 급속하게 증가하는 추세임. 유럽연합은 국가간 완화의료에 대한 접근방법의 차이에도 불구하고 완화의료와 관련된 공통적인 가치와 이론을 정립하고 공통의 용어사용 등에 대한 필요성을 공유하려는 노력을 진행중에 있음
○ 우리나라 호스피스·완화의료 확산의 주요장벽을 정리하면 다음과 같음
- 호스피스·완화의료 개념 정의의 한계
- 호스피스·완화의료 국민 인식 문제
- 호스피스·완화의료 의료인 교육체계 부재
- 우리나라 의료서비스 환경 문제
- 정부주도, 말기암 입원서비스 중심의 서비스 발전과정
○ 현재의 문제점을 개선하고 양질의 호스피스·완화의료 서비스를 제공하기 위한 서비스 제공체계 정비방안을 정리하면 다음과 같음
- 서비스 제공의 기본 원칙과 개념 정립
- 대국민 인식 증대 방안 마련
- 호스피스·완화의료 의료인 교육체계 마련과 전문 인력 확보
- 입원서비스-전문완화의료 중심에서 탈피
- 외래형 서비스 도입
- 가정형 및 자문형 서비스 확산
- 질 평가 제도 정비
- 중앙센터 및 권역센터 기능역할 강화
(출처 : 요약문 4P)
Abstract
▼
□ Purpose
○ To identify current status of hospice and palliative care
○ To Investigate current status of hospice and palliative care in foreign countries
○ To propose ways of supplementation and expansion for hospice and palliative care delivery model
□ Methods
○ Analysis on the s
□ Purpose
○ To identify current status of hospice and palliative care
○ To Investigate current status of hospice and palliative care in foreign countries
○ To propose ways of supplementation and expansion for hospice and palliative care delivery model
□ Methods
○ Analysis on the status of hospice and palliative care
- Analysis on the supply of hospice and palliative care resources
- Analysis on the utilization of hospice and palliative care by service type, service provider, and region
- Reviewing the policy environment related to the health care delivery system
- Reviewing the research and investigation results of hospice and palliative care
○ Investigate current status and implication of hospice and palliative care in foreign countries
- Reviewing the recommendations of international organizations for hospice and palliative care
- Reviewing the hospice and palliative care delivery model in leading countries
○ Propose the supplementation and expansion for model of hospice and palliative care delivery in Korea
- Investigate of major barriers of hospice and palliative care in Korea
- Establish vision and implementation of hospice and palliative care
- Propose of improving the hospice and palliative care delivery
□ Results
○ Current status of hospice and palliative care in Korea
- Korea's hospice and palliative care are delivered by inpatient care, palliative care team(PCT) and community care, and are increasing the number of service providers with health insurance benefits. However, 23 out of 56 HSAs(Health Service area) do not have hospice or palliative care institutions, and service delivery personnel are insufficient.
- The number of new patients in hospice and palliative care is on the constant rise, and the composition ratio of male, 70s and high-income users is high. However, the increase in the number of facilities is grater than in the number of patients. Also, There is a problem of deviation in the bed occupancy rate and the average length of stay in each institution, and there is a large deviation in the self sufficient rate in each region.
○ Investigate current status of hospice and palliative care in foreign countries
- In the guideline on the planning and implementing palliative care services, the WHO emphasizes the service delivery model must take into account the integration with the existing health care system. Above all, All people, irrespective of income, disease type, or age, should have access to a nationally determined set of basic health services, including palliative care.
- The hospice and palliative care varies depending on the history and background by countries. For example, the US has different concepts of palliative care and hospice, and palliative care has expended through a hospital palliative care team. Palliative care of Japan provide cancer patients mainly. The UK has a similar concept of hospice and palliative care, however, in the case of dementia, a small number of patients are admitted to hospice institutions or cared for by professional palliative care teams, and mostly are provided by patient living areas in communities. In Taiwan, hospice shared care services have recently increased rapidly. Despite differences in approaches to palliative care between countries, the European Union put efforts into common values, theories and definition regarding palliative care.
○ The major barriers of hospice and palliative care in Korea are as follows
- Limits of definition of hospice and palliative care
- Lack of awareness of hospice and palliative care
- Lack of education system for hospice and palliative care providers
- Problems of health care delivery system in Korea
- History of hospice and palliative care on government-led, end-stage cancer hospitalization
○ The Recommendation of the supplementation and expansion for hospice and palliative care delivery are as follows
- Establish the basic principles and concepts of service delivery
- Increase public awareness
- Preparing the education system for hospice and palliative care
- Beyond the specialist inpatient care toward the general palliative care
- Introduction of outpatient service
- Expanding PCT and community services
- Improving the quality measurement system
- Strengthening the role of the central and local centers
(출처 : Project Summary 6P)
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 제출문 ... 2
- 목차 ... 3
- 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ... 4
- Project Summary ... 6
- 1. 연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 8
- 1.1 연구 개발의 필요성 ... 8
- 1.2 연구개발의 목표 및 내용 ... 8
- 2. 연구과제의 연구대상 및 방법 ... 9
- 3. 연구과제의 연구개발결과 ... 10
- 3.1 우리나라 호스피스·완화의료 서비스 제공현황 ... 10
- 3.2 외국사례 분석 ... 32
- 3.3 한국형 호스피스·완화의료 서비스 제공모델의 보완 및 확산방안 ... 56
- 3.4 부록(진료권 구분) ... 72
- 4. 연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 74
- 5. 연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 75
- 6. 연구과제의 활용계획 ... 76
- 7. 참고문헌 ... 77
- 8. 첨부서류 ... 79
- 끝페이지 ... 80
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