초록 ▼

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목적: 우리나라를 비롯한 몇개의 나라에서 가장 빈발하는 암은 위암으로서, 이 위암의 진단, 병기결정 및 치료방침을 정하기 위해 위 x-ray검사, 내시경검사, 초음파검사, CT scan등이 사용되어지고 있으며, 체내에 암이 있음을 나타낼 수 있는 혈청내 종양표식자들인 CEA, CA19-9, CA72-4등이 많이 사용되고 있다. 이에 본 연구에서는 위암으로 진단 받고 수술받은 341명의 환자들의 혈청내 암표식자들(CEA, CA72-4, CA19-9)의 혈중 농도 분포를 위암의 여러 임상적 및 병리학적 지표들과 관련시켜 조사 분석하여 위암의 진단, 병기 결정, 치료 방침 결정등에 있어서 혈청내 암표식자들이 가지는 의의를 좀더 구체적으로 구명하여 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 11월부터 1999년 7월까지 22개월간 고신대학 교 부속 복음병원에 입원하여 위암으로 진단 받고 수술 받은 341예를 대 상으로 수술전에 CEA, CA72-4 및 CA19-9의 혈중농도를 조사하였고, 이 때 정상치는 각각 5ng/ml, 4 U/ml, 37U/ml까지로 하였다. 관찰방법은 수 술 받은 전체 환자를 대상으로 수술시에 확인된 위벽침습정도, ...

목적: 우리나라를 비롯한 몇개의 나라에서 가장 빈발하는 암은 위암으로서, 이 위암의 진단, 병기결정 및 치료방침을 정하기 위해 위 x-ray검사, 내시경검사, 초음파검사, CT scan등이 사용되어지고 있으며, 체내에 암이 있음을 나타낼 수 있는 혈청내 종양표식자들인 CEA, CA19-9, CA72-4등이 많이 사용되고 있다. 이에 본 연구에서는 위암으로 진단 받고 수술받은 341명의 환자들의 혈청내 암표식자들(CEA, CA72-4, CA19-9)의 혈중 농도 분포를 위암의 여러 임상적 및 병리학적 지표들과 관련시켜 조사 분석하여 위암의 진단, 병기 결정, 치료 방침 결정등에 있어서 혈청내 암표식자들이 가지는 의의를 좀더 구체적으로 구명하여 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 11월부터 1999년 7월까지 22개월간 고신대학 교 부속 복음병원에 입원하여 위암으로 진단 받고 수술 받은 341예를 대 상으로 수술전에 CEA, CA72-4 및 CA19-9의 혈중농도를 조사하였고, 이 때 정상치는 각각 5ng/ml, 4 U/ml, 37U/ml까지로 하였다. 관찰방법은 수 술 받은 전체 환자를 대상으로 수술시에 확인된 위벽침습정도, 림프절 전이정도 및 병기별에 따른 CA72-4, CA 19-9 및 CEA혈중농도의 변화를 조사, 검토함으로써 그 유용성을 관찰하였다. 결과: 1) 전체환자 341예의 평균연령은 54.4±11.4세였고, 남녀비는 2.4:1였으며, 이중 EGC는 121예로서 전예의 35.5%를 차지하였다. 2) 위암의 발생부위나 육안형에 따른 CEA, CA72-4 및 CA19-9 양성예의 빈 도는 큰 차이가 없었으나 조기위암군과 진행위암군 사이에서는 세 표식 자 모두 현저한 차이를 보였다 (p<0.05). 3) 각 병기에 따르는 CEA, CA72-4, CA19-9 양성예들의 빈도를 보면 CEA의 경우 stage I군 및 II군 에서 12.8%, stage III군과 IV군을 합하면 32.5%였고, CA72-4 양성예의 경우 각각 10.0%, 25.5%였으며, CA19-9의 경우 각각 5.6%, 20.0%로서 stage III군이상에서 II군이하에 비해 현저히 높았다. 4) 비교적 진행된 병기 (stage III, IV)를 반영하는 CEA, CA72-4 및 CA19-9의 양성예측도는 각각 68.5%, 69.6%, 76.4%였다. 5) 위벽 침습정도에 따르는 각 혈청표 식자의 양성예는 CEA의 경우는 T1 및 T2군이 14.3%, T3 및 T4군이 29.8%였고, CA72-4의 경우 각각 8.7%, 25.9%였으며, CA19-9의 경우 각 각 3.7%, 20.9%로서, 세 표식자 모두 위벽의 침습정도가 진행함에 따라 양성예의 빈도가 유의하게 높았다 (각각 p<0.05). 6) 위암환자에서 장막 침범이 있음을 나타내는 CEA, CA72-4 및 CA19-9의 양성예측도는 각각 66.7%, 75%, 85.3%였다. 7) 림프절전이에 따르는 각 혈청표식자의 양성 예는 CEA의 경우는 N0군 12.9%, N1 및 N2군 28.8%였고, CA72-4의 경 우 N0군 4.6%, N1 및 N2군 21.6%였으며, CA19-9의 경우 각각 2.2%, 17.5%로서 세 표식자 모두 림프절전이에 따르는 양성예의 빈도에 유의 한 차이를 보였다 (각각 p<0.05). 8) 위암환자에서 림프절전이가 있음을 나타내는 CEA, CA72-4, CA19-9 및 CEA의 양성예측도는 각각 74.1%, 73.2%, 82.4%였다. 9) 각 혈청표식자의 림프절전이도를 진단하기 위해 T3군에서 N0, N1, N2군에 따르는 양성빈도를 조사했던 바, CA72-4의 경 우 각각 16.7%, 21.9%, 26.2%, CA19-9의 경우 각각 16.7%, 15.6%, 14.3%, CEA의 경우 각각 8.3%, 25.0%, 33.3%로서 CEA가 림프절 전이 도를 가장 잘 반영하였고, 위벽침습정도를 반영하는 정확도는 세 표식자 사이에 큰 차이가 없었다. 10) 림프절 전이를 나타내는 정확도에 있어서 각 표식자들을 조합한 결과를 조사했던 바, CA72-4와 CEA를 조합한 결 과가 가장 예민함을 보였다. 결론: 이상의 성적으로써 혈청표식자들은 위암의 병기결정이나, 위벽 침습도, 림프절 전이의 진단에 유용함을 나타내었고, 따라서 영상 진단 으로 병기결정이 어려운 경우 보조적 검사로서 매우 도움이 될 것으로 생각되었으며, 특히 림프절전이의 진단에 있어서는 CA72-4와 CEA를 동 시에 검사하는 것이 유용함을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Various methods including upper GI series, endoscopy, ultrasound, CT scan are used with serum tumor markers, especially CEA, CA72-4 and CA19-9, for the diagnosis and evaluation of gastric carcinoma. In this study the clinical utility of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 of gastric carcinoma ...

Purpose: Various methods including upper GI series, endoscopy, ultrasound, CT scan are used with serum tumor markers, especially CEA, CA72-4 and CA19-9, for the diagnosis and evaluation of gastric carcinoma. In this study the clinical utility of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 of gastric carcinoma patients for the diagnosis and management of gastric carcinoma was evaluated. Method: Serum levels of CEA, CA72-4 and CA19-9 were measured in 341 operated gastric carcinoma patients. The cutoff level of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 were 5ng/ml, 4U/ml and 37U/ml, respectively. The serum levels were correlated with the stage, the location of lesions, the gross type, the depth of invasion, the nodal and distant metastasis. Results: 1) Overall positivity of CEA, CA72-4 and CA19-9 were 21.9%, 17.3% and 12.5%, respectively. 2) There was no difference in the positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 according to locations and gross types of the carcinoma, but significant (p<0.05) difference in the positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 was noted between cases of early gastric carcinoma and advanced gastric carcinoma (p<0.05). 3) The positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 of stage III and IV was significantly (p<0.05) higher than that of stage I and II. Furthermore, 68.5%, 69.6% and 76.4% of the cases of positive serum CEA, CA72-4 and CA19-9 belonged to stage III or IV, respectively. 4) The positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 of T3 and T4 was significantly (p<0.05) higher than that of T1 and T2. And 66.7%, 75.0% and 85.3% of the cases of positive serum CEA, CA72-4 and CA19-9 belonged to T3 or T4 group, respectively. 5) The positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 of N1 and N2 groups was significantly (p<0.05) higher than those of N0 group. And 74.1%, 73.2% and 82.4% of the cases of positive serum CEA, CA72-4 and CA19-9 belonged to node positive cases, respectively. 6) In the cases of metastasis present, serum CEA, CA72-4 and CA19-9 positivity was 47.4%, which was significantly (p<0.05) higher than that of metastasis-negative cases (28.4%). 7) There was no difference in the positivity of serum CEA, CA72-4 and CA19-9 according to metastasis. Conclusions: Serum CEA, CA72-4 and CA19-9 was not useful as a screening test in the diagnosis of gastric carcinoma, but may be useful in differentiating between early and advanced cases, in determining stage of the disease, depth of invasion, serosal invasion, and especially in detecting nodal metastasis, and also useful when used with imaging modalities of diagnosis.

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