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고관절 전치환술은 고관절 성형술 중의 하나로서 흔히 비구(acetabulum)와 대퇴골두(femoral head)를 모두 인공관절로 대치시키는 고관절 재건술을 말하며(김동익 외, 1998) 고관절 전치환술 환자의 올바른 수술 후 관리는 빠르고 안전한 재활에 매우 큰 영향을 미친다(고영희, 1994). 따라서 수술직후의 침상운동에서부터 보행기 및 목발보행까지 체계적인 재활교육이 필요하다. 뿐만 아니라 고관절 전치환술 환자는 수술로 인해 스트레스 및 자존감 저하를 느끼게 되므로 자존감을 상실하지 않도록 수술 후 교육을 시행함으로써 환자의 빠른 회복을 돕는 것은 환자간호의 본질이 된다고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 고관절 전치환술을 시행한 환자에게 수술후 교육 프로그램을 적용하여 고관절 기능과 자존감을 향상시킬 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 본 연구는 실험효과의 확산을 방지하기 위해 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용하였으며, 연구대상자는 1999년 11월부터 2000년 3월 사이에 서울시 K 대학부속병원 정형외과에서 고관절 전치환술을 시행한 60명을 대상으로 하였으며 실험군과 대조군은 시차배정하였다. 먼저 대조군에게서 입원당일의 고관절 기능과 자존감 점수를 측정한 후 퇴원 전날의 고관절 기능과 자존감 점수를 측정하였다. 대조군의 조사가 완전히 끝난 뒤 실험군 30명에게서 입원시 고관절 기능과 자존감점수를 측정하였다. 수술직후부터 퇴원까지 4단계로 나누었는데, 1단계는 수술직후부터 침상안정의 시기, 2단계는 Dangling 운동시기, 3단계는 서는 운동시기, 4단계는 보행기 및 목발사용시부터 퇴원전날까지로 나누어 수술후 교육 프로그램을 적용하였으며, 퇴원전날 고관절 기능과 자존감 점수를 측정하였다. 고관절 기능 측정을 위한 연구도구는 Harris(1972)의 Hip Score를 수정·보완한 도구를 사용하였으며 자존감은 Rosenberg(1965)의 자기수용적 도구를 사용하였다. ...

고관절 전치환술은 고관절 성형술 중의 하나로서 흔히 비구(acetabulum)와 대퇴골두(femoral head)를 모두 인공관절로 대치시키는 고관절 재건술을 말하며(김동익 외, 1998) 고관절 전치환술 환자의 올바른 수술 후 관리는 빠르고 안전한 재활에 매우 큰 영향을 미친다(고영희, 1994). 따라서 수술직후의 침상운동에서부터 보행기 및 목발보행까지 체계적인 재활교육이 필요하다. 뿐만 아니라 고관절 전치환술 환자는 수술로 인해 스트레스 및 자존감 저하를 느끼게 되므로 자존감을 상실하지 않도록 수술 후 교육을 시행함으로써 환자의 빠른 회복을 돕는 것은 환자간호의 본질이 된다고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 고관절 전치환술을 시행한 환자에게 수술후 교육 프로그램을 적용하여 고관절 기능과 자존감을 향상시킬 수 있는지 알아보고자 시도하였다. 본 연구는 실험효과의 확산을 방지하기 위해 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용하였으며, 연구대상자는 1999년 11월부터 2000년 3월 사이에 서울시 K 대학부속병원 정형외과에서 고관절 전치환술을 시행한 60명을 대상으로 하였으며 실험군과 대조군은 시차배정하였다. 먼저 대조군에게서 입원당일의 고관절 기능과 자존감 점수를 측정한 후 퇴원 전날의 고관절 기능과 자존감 점수를 측정하였다. 대조군의 조사가 완전히 끝난 뒤 실험군 30명에게서 입원시 고관절 기능과 자존감점수를 측정하였다. 수술직후부터 퇴원까지 4단계로 나누었는데, 1단계는 수술직후부터 침상안정의 시기, 2단계는 Dangling 운동시기, 3단계는 서는 운동시기, 4단계는 보행기 및 목발사용시부터 퇴원전날까지로 나누어 수술후 교육 프로그램을 적용하였으며, 퇴원전날 고관절 기능과 자존감 점수를 측정하였다. 고관절 기능 측정을 위한 연구도구는 Harris(1972)의 Hip Score를 수정·보완한 도구를 사용하였으며 자존감은 Rosenberg(1965)의 자기수용적 도구를 사용하였다. 자료분석은 연구목적과 변수의 특성에 따라 백분율, 빈도, t-test, x2 test, Pearson Correlation Coefficient를 이용하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 수술후 교육에 참여한 실험군이 수술후 교육에 참여하지 않은 대조군 보다 고관절 기능점수가 높았다. 2. 수술후 교육에 참여한 실험군이 수술후 교육에 참여하지 않은 대조군 보다 자존감 점수가 높았다. 3. 고관절 기능과 자존감점수와의 관계에서는 고관절 기능점수가 높을수 록 자존감 점수가 높은 것으로 나타났다. 이상의 연구결과 수술후 교육 프로그램에 참여한 대상자의 고관절 기능과 자존감이 향상되었음이 확인되었다. 또한 고관절 기능점수가 높을수록 자존감 점수가 높아져 고관절 기능이 정서적인 면 즉 자존감에도 영향을 미치고 있음이 확인되었다. 따라서 수술후 교육 프로그램은 고관절 전치환술 환자의 고관절 기능과 자존감을 향상시키는데 효과적인 방법이라 할 수 있다고 본다. 이상의 결론을 통하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1) 고관절 전치환술 환자를 대상으로 입원시부터 퇴원후 장기간 동안의 추후관리에 대한 반복연구가 필요하다고 본다. 2) 고관절 전치환술 환자 스스로의 이해와 자가간호이행을 돕기 위한 구 조화된 단계별 교육 프로그램이 개발되어 실시되어야 한다고 본다.

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