악골 골절, 골이식, 또는 악안면 기형을 교정하기 위한 수술에서 악간고정술 (Intermaxillary fixation, IMF)은 구강악안면 외과영역에서 흔히 쓰이는 기본적인 술식 이고, 악교정 수술이나 악관절 수술에서 교합 상(occlusal splint)은 악간고정 과 함께 교합의 유도와 안정을 위해 쓰인다. 이러한 악간고정술과 교합 상은 통상적인 비인두 기관삽관술(...
악골 골절, 골이식, 또는 악안면 기형을 교정하기 위한 수술에서 악간고정술 (Intermaxillary fixation, IMF)은 구강악안면 외과영역에서 흔히 쓰이는 기본적인 술식 이고, 악교정 수술이나 악관절 수술에서 교합 상(occlusal splint)은 악간고정 과 함께 교합의 유도와 안정을 위해 쓰인다. 이러한 악간고정술과 교합 상은 통상적인 비인두 기관삽관술(nasotracheal intubation) 후의 기관부종, 술 후 혈병 생성 등의 문제와 함께 기도 폐쇄를 유발하는 인자중의 하나이다. 이에 저자는 호흡기능에 이상이 없고 제 삼대구치 이외의 상실된 치아가 없는 20대 남자 22명을 대상으로 폐기능 검사(Pulmonary Function Test)를 시행하여 악간고정술 이전과 이후의 호흡능력 변화와 교합 상의 장착에 의한 호흡능력의 변화를 측정하여 악교정수술이나 악골 골절이 있는 환자의 호흡능력 감소에 대해 평가해보았으며 결과는 다음과 같았다. 1. 악간고정 전에 시행한 각 검사결과 FVC, %FVC, FEV1, FEV1%, PEF, PEF50, MVV의 값은 4.45L, 88%, 4.03L, 90.9%, 10.26L/s, 5.53L/s, 및 136.14L/min 이었고, 악간고정 후의 검사결과 값은 3.51L, 68.67%, 3.06L, 69.39%, 6.52L/s, 3.94L/s, 및 69.39L/min 이었으며, 악간고정과 교합 상을 장착한 환자의 검사 값은 2.15L, 42.41%, 1.71L, 38.81%, 2.83L/s, 1.74L/s, 및 37.14l/min이었다. 2. 악간고정 전 후를 비교했을 때 모든 폐기능 검사 수치는 유의한 수준으로 감소 하였으며, 악간고정 후와 교합 상의 장착 후를 비교했을 때의 폐기능 검사 수치 역시 유의한 수준으로 감소했다. 3. MVV와 PEF는 악간고정 전, 후와 교합 상 장착시의 폐기능 검사 수치의 차이가 가장 컸으나, FVC는 수치의 차이가 검사 항목 중 가장 적었다. 이는 악간고정과 교합 상이 호기와 흡기의 속도 감소를 유발하나, 호기와 흡기량의 감소를 일으키는 정도는 적다는 것을 나타낸다. 4. 악간고정과 교합 상의 장착은 기도저항의 증가를 유발하며, 호기량과 공기 유속의 감소와 폐이외의 환기장애를 유발하여 위의 장치를 장착하고 있는 실험 대상에게 중등도 이상의 환기장애의 양상을 나타내게 했다. 5. 환기장애의 유형을 분석해 보면 악간고정만 했을 때보다는 악간고정과 교합 상을 적용했을 때 복합성 환기장애의 양상이 뚜렷하게 나타났다.
악골 골절, 골이식, 또는 악안면 기형을 교정하기 위한 수술에서 악간고정술 (Intermaxillary fixation, IMF)은 구강악안면 외과영역에서 흔히 쓰이는 기본적인 술식 이고, 악교정 수술이나 악관절 수술에서 교합 상(occlusal splint)은 악간고정 과 함께 교합의 유도와 안정을 위해 쓰인다. 이러한 악간고정술과 교합 상은 통상적인 비인두 기관삽관술(nasotracheal intubation) 후의 기관부종, 술 후 혈병 생성 등의 문제와 함께 기도 폐쇄를 유발하는 인자중의 하나이다. 이에 저자는 호흡기능에 이상이 없고 제 삼대구치 이외의 상실된 치아가 없는 20대 남자 22명을 대상으로 폐기능 검사(Pulmonary Function Test)를 시행하여 악간고정술 이전과 이후의 호흡능력 변화와 교합 상의 장착에 의한 호흡능력의 변화를 측정하여 악교정수술이나 악골 골절이 있는 환자의 호흡능력 감소에 대해 평가해보았으며 결과는 다음과 같았다. 1. 악간고정 전에 시행한 각 검사결과 FVC, %FVC, FEV1, FEV1%, PEF, PEF50, MVV의 값은 4.45L, 88%, 4.03L, 90.9%, 10.26L/s, 5.53L/s, 및 136.14L/min 이었고, 악간고정 후의 검사결과 값은 3.51L, 68.67%, 3.06L, 69.39%, 6.52L/s, 3.94L/s, 및 69.39L/min 이었으며, 악간고정과 교합 상을 장착한 환자의 검사 값은 2.15L, 42.41%, 1.71L, 38.81%, 2.83L/s, 1.74L/s, 및 37.14l/min이었다. 2. 악간고정 전 후를 비교했을 때 모든 폐기능 검사 수치는 유의한 수준으로 감소 하였으며, 악간고정 후와 교합 상의 장착 후를 비교했을 때의 폐기능 검사 수치 역시 유의한 수준으로 감소했다. 3. MVV와 PEF는 악간고정 전, 후와 교합 상 장착시의 폐기능 검사 수치의 차이가 가장 컸으나, FVC는 수치의 차이가 검사 항목 중 가장 적었다. 이는 악간고정과 교합 상이 호기와 흡기의 속도 감소를 유발하나, 호기와 흡기량의 감소를 일으키는 정도는 적다는 것을 나타낸다. 4. 악간고정과 교합 상의 장착은 기도저항의 증가를 유발하며, 호기량과 공기 유속의 감소와 폐이외의 환기장애를 유발하여 위의 장치를 장착하고 있는 실험 대상에게 중등도 이상의 환기장애의 양상을 나타내게 했다. 5. 환기장애의 유형을 분석해 보면 악간고정만 했을 때보다는 악간고정과 교합 상을 적용했을 때 복합성 환기장애의 양상이 뚜렷하게 나타났다.
Intermaxillary fixation and occusal splint are routine procedure for maxillofacial fracture and orthognathic surgery. When these methods could obstruct oral airway the patients who kept intermaxillary fixation and occusal splint in their mouth, are very difficult to breath after surgery. Nasal bleed...
Intermaxillary fixation and occusal splint are routine procedure for maxillofacial fracture and orthognathic surgery. When these methods could obstruct oral airway the patients who kept intermaxillary fixation and occusal splint in their mouth, are very difficult to breath after surgery. Nasal bleeding and pharyngeal edema due to nasotracheal intubation, residual effect of muscle relaxants, and anesthetic agent could be contributing factor of airway obstruction. In this study, pulmonary function test was evaluated before and after intermaxillary fixation, and intermaxillary fixation with occusal splint in 22 volunteers. The results were as follows 1. FVC, %FVC, FEV1, FEV1%, PEF, PEF50, MVV without intermaxillary fixtion were 4.45L, 88%, 4.03L, 90.9%, 10.26L/s, 5.53L/s, and 136.14L/min, and with intermaxillary fixation were 3.51L, 68.67%, 3.06L, 69.39L, 6.52L/s, 3.94L/s, and 69.39L/min. The results with intermaxillary fixation and occusal splint were 2.15L, 42.41%, 1.71L, 38.81%, 2.83L/s, 1.74L/s, and 37.14L/min. 2. Compared with before and after intermaxillary fixation, all values of pulmonary function test were decreased and after intermaxillary fixation and intermaixillary fixation with occulasal splint, the results were decreased. 3. MVV and PEF were decreased significantly with interaxillary fixtion and occusal splint, and FVC was less decreased. It meant that intermaxillary fixation and occluasal splint induced reduction of respiratory flow significantly, but less reduction of respiratory volume. 4. Intermaxillary fixation and occulsal splint induced increase of airway resistance, decrease of expiratory volume and air flow. So severe respiratory difficulty could be seen to all volunteers who kept intermaxillary fixtion and occusal splint. 5. In classification of respiratory difficulty, intermaxillary fixation with occulsal splint induced complex respiratory difficulty more than intermaxillary fixation only did. From the above results, doctors who care patients kept intermaxillary fixation and occusal splint should be aware of respiratory depression caused by these treatment.
Intermaxillary fixation and occusal splint are routine procedure for maxillofacial fracture and orthognathic surgery. When these methods could obstruct oral airway the patients who kept intermaxillary fixation and occusal splint in their mouth, are very difficult to breath after surgery. Nasal bleeding and pharyngeal edema due to nasotracheal intubation, residual effect of muscle relaxants, and anesthetic agent could be contributing factor of airway obstruction. In this study, pulmonary function test was evaluated before and after intermaxillary fixation, and intermaxillary fixation with occusal splint in 22 volunteers. The results were as follows 1. FVC, %FVC, FEV1, FEV1%, PEF, PEF50, MVV without intermaxillary fixtion were 4.45L, 88%, 4.03L, 90.9%, 10.26L/s, 5.53L/s, and 136.14L/min, and with intermaxillary fixation were 3.51L, 68.67%, 3.06L, 69.39L, 6.52L/s, 3.94L/s, and 69.39L/min. The results with intermaxillary fixation and occusal splint were 2.15L, 42.41%, 1.71L, 38.81%, 2.83L/s, 1.74L/s, and 37.14L/min. 2. Compared with before and after intermaxillary fixation, all values of pulmonary function test were decreased and after intermaxillary fixation and intermaixillary fixation with occulasal splint, the results were decreased. 3. MVV and PEF were decreased significantly with interaxillary fixtion and occusal splint, and FVC was less decreased. It meant that intermaxillary fixation and occluasal splint induced reduction of respiratory flow significantly, but less reduction of respiratory volume. 4. Intermaxillary fixation and occulsal splint induced increase of airway resistance, decrease of expiratory volume and air flow. So severe respiratory difficulty could be seen to all volunteers who kept intermaxillary fixtion and occusal splint. 5. In classification of respiratory difficulty, intermaxillary fixation with occulsal splint induced complex respiratory difficulty more than intermaxillary fixation only did. From the above results, doctors who care patients kept intermaxillary fixation and occusal splint should be aware of respiratory depression caused by these treatment.
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