[학위논문]급성 동량성 혈액희석 시 ABO식 혈액형에 따른 혈액응고의 차이 (A) Study on the Changes of Coagulation State among ABO Blood Types during Acute Normovolemic Hemodilution원문보기
연구목적 : 최근 내과 영역에서의 연구에 의하면 급성 동량성 혈액희석은 혈액 응고 기능을 향상 시킨다. ABO식 혈액형에 따라 von Willebrand factor와 factor Ⅷ의 혈장 농도가 다르다고 알려져 있다. 급성 동량성 혈액희석 시 ABO식 혈액형 사이에 혈액 응고 상태의 차이가 있을 것으로 예상되나 이에 관한 연구는 아직 없었다. 저자들은 급성 동량성 혈액희석에 따른 ABO식 혈액형 간 혈액 응고 상태의 변화를 수술 중 혈전탄성묘사도(Thrombelastography)로 평가하고자 하였다. 연구방법 : 척추 수술이 예정된 건강한 성인 환자 51명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 ABO식 혈액형에 따라 분류하였고, ...
연구목적 : 최근 내과 영역에서의 연구에 의하면 급성 동량성 혈액희석은 혈액 응고 기능을 향상 시킨다. ABO식 혈액형에 따라 von Willebrand factor와 factor Ⅷ의 혈장 농도가 다르다고 알려져 있다. 급성 동량성 혈액희석 시 ABO식 혈액형 사이에 혈액 응고 상태의 차이가 있을 것으로 예상되나 이에 관한 연구는 아직 없었다. 저자들은 급성 동량성 혈액희석에 따른 ABO식 혈액형 간 혈액 응고 상태의 변화를 수술 중 혈전탄성묘사도(Thrombelastography)로 평가하고자 하였다. 연구방법 : 척추 수술이 예정된 건강한 성인 환자 51명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 ABO식 혈액형에 따라 분류하였고, 전신마취 유도 후 급성 동량성 혈액희석을 시행하였다. 추측 총혈량의 25%에 해당되는 자가 혈액을 예치하면서 정상 혈액량을 유지하기 위하여 3배의 부피에 해당되는 가온된 주사용 생리식염수를 주입하였다. 혈소판 수치, 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분 트름보플라스틴 시간(APTT), factor Ⅷ의 활성도, 혈전탄성묘사도 검사를 시행하여 혈액희석 전과 후의 혈액 응고 상태를 평가하였다. 그리고 혈액희석에 따른 효과와 ABO식 혈액형 군 간 차이를 통계 처리하였다. 연구결과 : 혈액응고 기능의 항진은 혈전탄성묘사도 검사에서만 관찰되었고, PT, APTT, factor Ⅷ의 활성도에서는 관찰되지 않았다. O형 환자 15명 중 14명이 급성 동량성 혈액희석 후에 factor Ⅷ의 활성도가 정상치 이하로 감소되었다. O형의 환자에서 급성 동량성 혈액희석 후에 APTT(.P = 0.093, P = 0.086)와 factor Ⅷ(.p = 0.001, p = 0.004)의 변화가 B형이나 AB형보다 현저하였다. 결론 : 혈전탄성묘사도에 의하면 급성 동량성 혈액희석 후에는 혈액 응고 기능이 항진된다. 급성 동량성 혈액희석에 따른 혈액 응고 기능의 변화는 ABO식 혈액형 간에 차이가 없다. 그러나 O형의 환자에서는 factor Ⅷ 기능의 장애가 생길 가능성이 있으므로 급성 동량성 혈액희석을 시행할 때 주의를 요한다.
연구목적 : 최근 내과 영역에서의 연구에 의하면 급성 동량성 혈액희석은 혈액 응고 기능을 향상 시킨다. ABO식 혈액형에 따라 von Willebrand factor와 factor Ⅷ의 혈장 농도가 다르다고 알려져 있다. 급성 동량성 혈액희석 시 ABO식 혈액형 사이에 혈액 응고 상태의 차이가 있을 것으로 예상되나 이에 관한 연구는 아직 없었다. 저자들은 급성 동량성 혈액희석에 따른 ABO식 혈액형 간 혈액 응고 상태의 변화를 수술 중 혈전탄성묘사도(Thrombelastography)로 평가하고자 하였다. 연구방법 : 척추 수술이 예정된 건강한 성인 환자 51명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 ABO식 혈액형에 따라 분류하였고, 전신마취 유도 후 급성 동량성 혈액희석을 시행하였다. 추측 총혈량의 25%에 해당되는 자가 혈액을 예치하면서 정상 혈액량을 유지하기 위하여 3배의 부피에 해당되는 가온된 주사용 생리식염수를 주입하였다. 혈소판 수치, 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분 트름보플라스틴 시간(APTT), factor Ⅷ의 활성도, 혈전탄성묘사도 검사를 시행하여 혈액희석 전과 후의 혈액 응고 상태를 평가하였다. 그리고 혈액희석에 따른 효과와 ABO식 혈액형 군 간 차이를 통계 처리하였다. 연구결과 : 혈액응고 기능의 항진은 혈전탄성묘사도 검사에서만 관찰되었고, PT, APTT, factor Ⅷ의 활성도에서는 관찰되지 않았다. O형 환자 15명 중 14명이 급성 동량성 혈액희석 후에 factor Ⅷ의 활성도가 정상치 이하로 감소되었다. O형의 환자에서 급성 동량성 혈액희석 후에 APTT(.P = 0.093, P = 0.086)와 factor Ⅷ(.p = 0.001, p = 0.004)의 변화가 B형이나 AB형보다 현저하였다. 결론 : 혈전탄성묘사도에 의하면 급성 동량성 혈액희석 후에는 혈액 응고 기능이 항진된다. 급성 동량성 혈액희석에 따른 혈액 응고 기능의 변화는 ABO식 혈액형 간에 차이가 없다. 그러나 O형의 환자에서는 factor Ⅷ 기능의 장애가 생길 가능성이 있으므로 급성 동량성 혈액희석을 시행할 때 주의를 요한다.
Objectives : Improvement of coagulation function by acute normovolemic hemodilution (ANH) is well evidenced in modern medical practice. It has been reported that there is fixed differences in the plasma concentrations of von Willebrand factor and factor VIII according to ABO blood types. Therefore, ...
Objectives : Improvement of coagulation function by acute normovolemic hemodilution (ANH) is well evidenced in modern medical practice. It has been reported that there is fixed differences in the plasma concentrations of von Willebrand factor and factor VIII according to ABO blood types. Therefore, the changes of coagulation state among ABO blood types during ANH are also expected but not studied yet. This study was designed to establish the changes of coagulation state among ABO blood types during ANH by intraoperative thrombelastography (TEG). Methods : Fifty one healthy adult patients scheduled for spine surgery were enrolled in this study. All patients were grouped by ABO blood types and underwent ANH after the induction of general anesthesia. While autologous blood (25 % of EBV) were procured, warmed 0.9% saline, 3 times of blood volume deficit, was infused to maintain normovolemia. Platelet count, prothrombin time (PT) , activated partial thromboplastin time (APTT), factor VIII activity and TEG were performed to evaluate the coagulation state before and after ANH. The statistical test were conducted to analyze the dilutional effects and intergroup differences. Results : Improvement of coagulation function after ANH was visible only by TEG, while not by PT, APTT and factor Ⅷ activity. Fourteen of Fifteen patients with type 0 blood showed decreased factor Ⅷ activity under normal limit after ANH. In patients with blood type 0, the changes of APTT(P = 0.093, P = 0.086) and factor Ⅷ activity(P = 0.001, P = 0.004) during ANH were remarkable in comparison with blood type B and AB. Conclusions : ANH enhances coagulation function evaluated by means of TEG. There is no difference of changes of coagulation state among ABO blood types during ANH. However, ANH should be instituted cautiously in patients with type O blood because there is possibility to impair factor Ⅷ activity.
Objectives : Improvement of coagulation function by acute normovolemic hemodilution (ANH) is well evidenced in modern medical practice. It has been reported that there is fixed differences in the plasma concentrations of von Willebrand factor and factor VIII according to ABO blood types. Therefore, the changes of coagulation state among ABO blood types during ANH are also expected but not studied yet. This study was designed to establish the changes of coagulation state among ABO blood types during ANH by intraoperative thrombelastography (TEG). Methods : Fifty one healthy adult patients scheduled for spine surgery were enrolled in this study. All patients were grouped by ABO blood types and underwent ANH after the induction of general anesthesia. While autologous blood (25 % of EBV) were procured, warmed 0.9% saline, 3 times of blood volume deficit, was infused to maintain normovolemia. Platelet count, prothrombin time (PT) , activated partial thromboplastin time (APTT), factor VIII activity and TEG were performed to evaluate the coagulation state before and after ANH. The statistical test were conducted to analyze the dilutional effects and intergroup differences. Results : Improvement of coagulation function after ANH was visible only by TEG, while not by PT, APTT and factor Ⅷ activity. Fourteen of Fifteen patients with type 0 blood showed decreased factor Ⅷ activity under normal limit after ANH. In patients with blood type 0, the changes of APTT(P = 0.093, P = 0.086) and factor Ⅷ activity(P = 0.001, P = 0.004) during ANH were remarkable in comparison with blood type B and AB. Conclusions : ANH enhances coagulation function evaluated by means of TEG. There is no difference of changes of coagulation state among ABO blood types during ANH. However, ANH should be instituted cautiously in patients with type O blood because there is possibility to impair factor Ⅷ activity.
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