사람의 거대세포바이러스(Cytomegalovirus: CMV)는 헤르페스 바이러스(Herpes virus)의 일종으로 이식신에서 기회 감염을 잘 일으키는 바이러스이다. CMV는 건강한 사람에서도 혈청검사에 양성반응을 나타내거나 직접 바이러스가 검출되는 경우가 있지만 큰 문제가 되는 경우는 드물다. 그러나, 이식 환자에서는 ...
사람의 거대세포바이러스(Cytomegalovirus: CMV)는 헤르페스 바이러스(Herpes virus)의 일종으로 이식신에서 기회 감염을 잘 일으키는 바이러스이다. CMV는 건강한 사람에서도 혈청검사에 양성반응을 나타내거나 직접 바이러스가 검출되는 경우가 있지만 큰 문제가 되는 경우는 드물다. 그러나, 이식 환자에서는 면역억제제를 사용하고 있기 때문에 CMV 감염이 가끔 치명적인 합병증을 일으킬 수 있다. 신장이식 수술 후 CMV 질환은 거부반응과 감별이 어렵다고 알려져 있다. 이것은 바이러스 감염 자체가 신기능 저하를 가져올 수 있고, CMV 감염의 진단이 어렵기 때문이다. CMV 감염의 진단 방법 중 CMV 혈청검사는 바이러스 감염 3-6 주 후에나 진단이 가능하고, CMV 배양검사는 수 주의 시간이 소요되므로 진단이 늦어질 수 있어, CMV 감염에 의해 사구체에 직접 손상을 가져와 거부반응을 촉진시킬 수 있다고 알려져 있다. 그러므로 신장이식 수술 후 CMV 감염이 의심되는 환자에서는 바이러스 검출에 비교적 시간이 적게 걸리는 shell vial assay를 하여 CMV 감염을 진단하는 것이 환자에게 중요할 것으로 사료되어, 전남대학병원 외과에서 신장이식 수술 후 통원 치료 중인 이식환자 27명에 대하여 CMV shell vial assay를 하여 CMV 혈청검사 소견과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 27례 중 CMV IgG 항체 반응 검사는 전례에서 양성반응을 보였다. 2) CMV IgM 항체에 대한 검사 중 양성반응을 보인 경우가 11례였고, 음성반응을 보인 경우는 16례였다. 3) CMV IgM 양성인 11례 중, shell vial assay에서 CMV가 검출된 경우가 2례였고, CMV IgM 음성반응을 보인 16례에서는 shell vial assay에서 CMV가 검출된 경우가 3례 있었다. 4) CMV 혈청 검사에서 CMV IgM에 양성 반응을 보인 11례와 shell vial culture 에서 CMV가 검출된 5례에서 이식신 기능에 특별한 영향을 미치지는 않았다. 결론적으로 CMV 혈청검사에서 양성반응을 보인 예나 shell vial culture에서 CMV가 검출된 예에서 신기능 저하 등의 소견을 발견할 수 없어 CMV 감염과 이식신 기능과의 상관관계를 찾지 못 했으나, CMV 질환이 의심되는 신이식 환자에서는 CMV 혈청검사와 shell vial assay에 의한 virus 검출을 병행하여 시행하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
사람의 거대세포바이러스(Cytomegalovirus: CMV)는 헤르페스 바이러스(Herpes virus)의 일종으로 이식신에서 기회 감염을 잘 일으키는 바이러스이다. CMV는 건강한 사람에서도 혈청검사에 양성반응을 나타내거나 직접 바이러스가 검출되는 경우가 있지만 큰 문제가 되는 경우는 드물다. 그러나, 이식 환자에서는 면역억제제를 사용하고 있기 때문에 CMV 감염이 가끔 치명적인 합병증을 일으킬 수 있다. 신장이식 수술 후 CMV 질환은 거부반응과 감별이 어렵다고 알려져 있다. 이것은 바이러스 감염 자체가 신기능 저하를 가져올 수 있고, CMV 감염의 진단이 어렵기 때문이다. CMV 감염의 진단 방법 중 CMV 혈청검사는 바이러스 감염 3-6 주 후에나 진단이 가능하고, CMV 배양검사는 수 주의 시간이 소요되므로 진단이 늦어질 수 있어, CMV 감염에 의해 사구체에 직접 손상을 가져와 거부반응을 촉진시킬 수 있다고 알려져 있다. 그러므로 신장이식 수술 후 CMV 감염이 의심되는 환자에서는 바이러스 검출에 비교적 시간이 적게 걸리는 shell vial assay를 하여 CMV 감염을 진단하는 것이 환자에게 중요할 것으로 사료되어, 전남대학병원 외과에서 신장이식 수술 후 통원 치료 중인 이식환자 27명에 대하여 CMV shell vial assay를 하여 CMV 혈청검사 소견과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 27례 중 CMV IgG 항체 반응 검사는 전례에서 양성반응을 보였다. 2) CMV IgM 항체에 대한 검사 중 양성반응을 보인 경우가 11례였고, 음성반응을 보인 경우는 16례였다. 3) CMV IgM 양성인 11례 중, shell vial assay에서 CMV가 검출된 경우가 2례였고, CMV IgM 음성반응을 보인 16례에서는 shell vial assay에서 CMV가 검출된 경우가 3례 있었다. 4) CMV 혈청 검사에서 CMV IgM에 양성 반응을 보인 11례와 shell vial culture 에서 CMV가 검출된 5례에서 이식신 기능에 특별한 영향을 미치지는 않았다. 결론적으로 CMV 혈청검사에서 양성반응을 보인 예나 shell vial culture에서 CMV가 검출된 예에서 신기능 저하 등의 소견을 발견할 수 없어 CMV 감염과 이식신 기능과의 상관관계를 찾지 못 했으나, CMV 질환이 의심되는 신이식 환자에서는 CMV 혈청검사와 shell vial assay에 의한 virus 검출을 병행하여 시행하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
Infection of Cytomegalovirus(CMV) is clinically either silent or mild in a healthy individual, however, may present serious problems in the immunodepressive patients. The renal transplant patients may show elevated CMV antibody titer during immunosuppressive therapy and some of the affected patients...
Infection of Cytomegalovirus(CMV) is clinically either silent or mild in a healthy individual, however, may present serious problems in the immunodepressive patients. The renal transplant patients may show elevated CMV antibody titer during immunosuppressive therapy and some of the affected patients may reveal an active symptomatic illness(CMV disease). In the renal transplant recipients, distinguishing CMV disease from rejection may be difficult, because the viral infection can cause renal insufficiency as wall and the diagnosis of the infection present a clinical dilemma. Seroconversion dose not occur before three to six weeks after CMV infection and culture of the virus takes several weeks. Early diagnosis of CMV infection can be done by shell vial culture in 48 hours utilizing an indirect immunofluorescence. To compare with CMV serologic tests and evaluate the effects on the posttransplant renal fucntions, the CMV detection using shell vial cultures was done in 27 patients who underwent renal transplanion at the Chunnam University Hospital from Octover, 1987 to February, 1994. The results were as follows: 1) In CMV IgG test, all 27 cases were positive. 2) In CMV IgM test, 11 cases were positive and 16 negative. 3) By shell vial cultures, CMV was detected in 2 cases out of 11 CMV IgM positive patients and 3 cases from 16 negative patients. 4) The seropositive(11 cases) and the positive shell vial assay(5 cases) patients failed to demonstrate any effects on the posttransplant renal functions and the incidence of acute rejection and did not show any clinical symptoms such as fever, malaise, arthritis or pneumonia. In conclusion the positive detection of CMV appears to be essential to make, but not necessarily to establish the diagnosis of clinical CMV disease.
Infection of Cytomegalovirus(CMV) is clinically either silent or mild in a healthy individual, however, may present serious problems in the immunodepressive patients. The renal transplant patients may show elevated CMV antibody titer during immunosuppressive therapy and some of the affected patients may reveal an active symptomatic illness(CMV disease). In the renal transplant recipients, distinguishing CMV disease from rejection may be difficult, because the viral infection can cause renal insufficiency as wall and the diagnosis of the infection present a clinical dilemma. Seroconversion dose not occur before three to six weeks after CMV infection and culture of the virus takes several weeks. Early diagnosis of CMV infection can be done by shell vial culture in 48 hours utilizing an indirect immunofluorescence. To compare with CMV serologic tests and evaluate the effects on the posttransplant renal fucntions, the CMV detection using shell vial cultures was done in 27 patients who underwent renal transplanion at the Chunnam University Hospital from Octover, 1987 to February, 1994. The results were as follows: 1) In CMV IgG test, all 27 cases were positive. 2) In CMV IgM test, 11 cases were positive and 16 negative. 3) By shell vial cultures, CMV was detected in 2 cases out of 11 CMV IgM positive patients and 3 cases from 16 negative patients. 4) The seropositive(11 cases) and the positive shell vial assay(5 cases) patients failed to demonstrate any effects on the posttransplant renal functions and the incidence of acute rejection and did not show any clinical symptoms such as fever, malaise, arthritis or pneumonia. In conclusion the positive detection of CMV appears to be essential to make, but not necessarily to establish the diagnosis of clinical CMV disease.
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