[학위논문]한국 성인의 요추부에서 피부, 가시끝인대, 황색인대 그리고 경막간 거리의 자기공명영상적 계측과 분석 Analysis of distances between skin, supraspinous ligament, ligamentum flavum and dura mater using magnetic resonance image in Korean adult lumbar spine원문보기
목적 : 피부에서 황색인대까지의 거리, 경막외강의 두께 등은 척추부위에 대한 여러 가지 수술 및 시술에 있어서 매우 중요한 정보이다. 현재까지 대부분의 연구에서는 임상적인 시술과정을 통해서 거리를 측정하고, 이를 예측할 수 있는 변수들을 분석하는 연구가 진행되어 왔다. 그러나 이러한 방법은 시술자의 경험에 의해서 주관적으로 시행되기 때문에 정보의 정확성과 재현성이 부족한 단점이 있다. 본 연구의 목적은 고해상도의 다양한 영상이 기본적으로 제공되는 ...
목적 : 피부에서 황색인대까지의 거리, 경막외강의 두께 등은 척추부위에 대한 여러 가지 수술 및 시술에 있어서 매우 중요한 정보이다. 현재까지 대부분의 연구에서는 임상적인 시술과정을 통해서 거리를 측정하고, 이를 예측할 수 있는 변수들을 분석하는 연구가 진행되어 왔다. 그러나 이러한 방법은 시술자의 경험에 의해서 주관적으로 시행되기 때문에 정보의 정확성과 재현성이 부족한 단점이 있다. 본 연구의 목적은 고해상도의 다양한 영상이 기본적으로 제공되는 자기공명영상을 이용하여 요추부의 피부, 가시끝인대, 황색인대 그리고 경막 사이의 거리를 정확하게 측정하고, 재현성 향상을 위한 기준을 제시함에 있다. 또한 이를 바탕으로 각 구조물 사이의 거리와 상관관계가 있는 요인들을 파악하고, 특히 피부에서 황색인대까지의 거리에 대한 예측 가능 정도를 알아보고자 하였다. 방법 : 요추부에 특별한 해부학적인 이상이 없는 255명의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 자기공명영상 시행 전에 체중, 신장, 허리둘레를 측정하였고, 이를 바탕으로 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적을 계산하였다. 디지털영상 프로그램과 자기공명영상의 T1-강조 시상면영상을 이용하여 제1 요추에서 제1 천추까지 각각의 척추사이에서 거리를 측정하였으며, 측정 대상이 되는 요추의 척추수준에서 상부 척추뼈몸통의 앞쪽아래 모서리와 상부 척추 가시돌기의 가장 낮은 지점을 연결하는 가상선을 표시한 후, 이 가상선상에서 황색인대로부터 경막까지의 거리(FD), 가시끝인대에서 황색인대까지의 거리(LF), 피부에서 가시끝인대까지의 거리(SL) 및 피부에서 황색인대까지의 거리(SF)를 측정하였다. 측정된 거리를 분석하고 나이, 체중, 신장, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과의 연관성을 파악하기 위해서 상관분석을 시행하였으며, 피부에서 황색인대까지의 거리와 가장 높은 상관관계를 보이는 변수를 이용하여 회귀분석을 시행하였다. 결과 : SF는 SL, LF와 유의한 양의 상관관계를 보였으며(P < 0.001), 그중에서 SL과의 상관관계가 더 높았다. 모든 남녀 및 모든 요추수준에서 공통적으로 SF와 SL이 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과 유의한 양의 상관관계를 보였고(P < 0.001), 그중에서도 체중/신장 비율과 가장 높은 상관관계를 보였다. 체중/신장 비율과 SF에 대한 회귀모형의 결정계수는 남자는 0.399-0.537이었고(P < 0.001), 여자는 0.446-0.527이었다(P < 0.001). 결론 : 높은 해상도와 다양한 영상 정보가 제공되는 자기공명영상을 이용하면 요추부에 대한 정확한 거리 측정이 가능하며, 모든 요추수준에서 동일하게 척추뼈몸통의 앞쪽아래 모서리와 가시돌기의 가장 낮은 지점을 연결하는 가상선을 표시하여 거리를 측정하는 방법을 사용함으로써 재현성을 높일 수 있었다. 요추부의 피부에서 황색인대까지의 거리(SF)에 가장 많은 영향을 미치는 부분은 피부에서 가시끝인대까지의 거리(SL), 즉 피하지방 및 연부조직의 두께였다. SF는 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과 상관성이 있었으며, 특히 체중/신장 비율과의 상관성이 가장 높았다. 요추부에서 체중/신장 비율을 이용하여 남자는 39.9%-53.7%, 여자는 44.6%-52.7% 수준에서 SF의 변화를 예측할 수 있었으나, 임상적인 적용을 위해서는 충분하지 못하므로, 더 높은 설명력을 가진 변수의 개발 및 연구가 필요하다고 생각한다.
목적 : 피부에서 황색인대까지의 거리, 경막외강의 두께 등은 척추부위에 대한 여러 가지 수술 및 시술에 있어서 매우 중요한 정보이다. 현재까지 대부분의 연구에서는 임상적인 시술과정을 통해서 거리를 측정하고, 이를 예측할 수 있는 변수들을 분석하는 연구가 진행되어 왔다. 그러나 이러한 방법은 시술자의 경험에 의해서 주관적으로 시행되기 때문에 정보의 정확성과 재현성이 부족한 단점이 있다. 본 연구의 목적은 고해상도의 다양한 영상이 기본적으로 제공되는 자기공명영상을 이용하여 요추부의 피부, 가시끝인대, 황색인대 그리고 경막 사이의 거리를 정확하게 측정하고, 재현성 향상을 위한 기준을 제시함에 있다. 또한 이를 바탕으로 각 구조물 사이의 거리와 상관관계가 있는 요인들을 파악하고, 특히 피부에서 황색인대까지의 거리에 대한 예측 가능 정도를 알아보고자 하였다. 방법 : 요추부에 특별한 해부학적인 이상이 없는 255명의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 자기공명영상 시행 전에 체중, 신장, 허리둘레를 측정하였고, 이를 바탕으로 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적을 계산하였다. 디지털영상 프로그램과 자기공명영상의 T1-강조 시상면영상을 이용하여 제1 요추에서 제1 천추까지 각각의 척추사이에서 거리를 측정하였으며, 측정 대상이 되는 요추의 척추수준에서 상부 척추뼈몸통의 앞쪽아래 모서리와 상부 척추 가시돌기의 가장 낮은 지점을 연결하는 가상선을 표시한 후, 이 가상선상에서 황색인대로부터 경막까지의 거리(FD), 가시끝인대에서 황색인대까지의 거리(LF), 피부에서 가시끝인대까지의 거리(SL) 및 피부에서 황색인대까지의 거리(SF)를 측정하였다. 측정된 거리를 분석하고 나이, 체중, 신장, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과의 연관성을 파악하기 위해서 상관분석을 시행하였으며, 피부에서 황색인대까지의 거리와 가장 높은 상관관계를 보이는 변수를 이용하여 회귀분석을 시행하였다. 결과 : SF는 SL, LF와 유의한 양의 상관관계를 보였으며(P < 0.001), 그중에서 SL과의 상관관계가 더 높았다. 모든 남녀 및 모든 요추수준에서 공통적으로 SF와 SL이 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과 유의한 양의 상관관계를 보였고(P < 0.001), 그중에서도 체중/신장 비율과 가장 높은 상관관계를 보였다. 체중/신장 비율과 SF에 대한 회귀모형의 결정계수는 남자는 0.399-0.537이었고(P < 0.001), 여자는 0.446-0.527이었다(P < 0.001). 결론 : 높은 해상도와 다양한 영상 정보가 제공되는 자기공명영상을 이용하면 요추부에 대한 정확한 거리 측정이 가능하며, 모든 요추수준에서 동일하게 척추뼈몸통의 앞쪽아래 모서리와 가시돌기의 가장 낮은 지점을 연결하는 가상선을 표시하여 거리를 측정하는 방법을 사용함으로써 재현성을 높일 수 있었다. 요추부의 피부에서 황색인대까지의 거리(SF)에 가장 많은 영향을 미치는 부분은 피부에서 가시끝인대까지의 거리(SL), 즉 피하지방 및 연부조직의 두께였다. SF는 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체중/신장 비율, 체표면적과 상관성이 있었으며, 특히 체중/신장 비율과의 상관성이 가장 높았다. 요추부에서 체중/신장 비율을 이용하여 남자는 39.9%-53.7%, 여자는 44.6%-52.7% 수준에서 SF의 변화를 예측할 수 있었으나, 임상적인 적용을 위해서는 충분하지 못하므로, 더 높은 설명력을 가진 변수의 개발 및 연구가 필요하다고 생각한다.
Background: Distance from skin to ligamentum flavum and thickness of epidural space in lumbar vertebral region are important information for spine surgery and procedures. Recently, most of studies was performed with practical procedures and suggested the weight, weight/height ratio, body mass index ...
Background: Distance from skin to ligamentum flavum and thickness of epidural space in lumbar vertebral region are important information for spine surgery and procedures. Recently, most of studies was performed with practical procedures and suggested the weight, weight/height ratio, body mass index and body surface area as predicting factors. However, these methods do not have enough accuracy and reproducibility. Author measured the distance between skin, supraspinous ligament, ligamentum flavum and dura mater using magnetic resonance image (MRI) and analyzed the correlations and regressions among variables. Methods: 255 adults without specific anatomical abnormalities were included in this study. Weight, height, waist were obtained and body mass index (BMI), weight/height ratio (W/H ratio), body surface area (BSA) were calculated. The distances were measured with MR T1-weighted sagittal image and digital imaging program. The distance from ligamentum flavum to dura (FD), distance from supraspinous ligament to ligamentum flavum (LF), distance from skin to supraspinous ligament (SL), distance from skin to ligamentum flavum (SF) in each lumbar vertebral level were measured. The measured data were compared by repeated measures ANOVA in each distance group and sex. Correlations and regressions among variables were analyzed. Results: SF had more correlation with SL than LF. The significant correlation with SF was found in weight, waist, BMI, W/H ratio, BSA at all lumbar vertebral level of male and female (P < 0.001), and the highest in W/H ratio. The correlation coefficients of determination for SF and W/H ratio was 0.399-0.537 in male, 0.446-0.527 in female (P < 0.001). Conclusions: The accuracy and reproducibility for measurement of distances were increased by using MRI. Distance from skin to ligamentum flavum was mainly determined by the thickness of subcutaneous tissue. Weight, waist, BMI, BSA and, especially, W/H ratio were predicting factors for distance from skin to ligamentum flavum in lumbar vertebral region.
Background: Distance from skin to ligamentum flavum and thickness of epidural space in lumbar vertebral region are important information for spine surgery and procedures. Recently, most of studies was performed with practical procedures and suggested the weight, weight/height ratio, body mass index and body surface area as predicting factors. However, these methods do not have enough accuracy and reproducibility. Author measured the distance between skin, supraspinous ligament, ligamentum flavum and dura mater using magnetic resonance image (MRI) and analyzed the correlations and regressions among variables. Methods: 255 adults without specific anatomical abnormalities were included in this study. Weight, height, waist were obtained and body mass index (BMI), weight/height ratio (W/H ratio), body surface area (BSA) were calculated. The distances were measured with MR T1-weighted sagittal image and digital imaging program. The distance from ligamentum flavum to dura (FD), distance from supraspinous ligament to ligamentum flavum (LF), distance from skin to supraspinous ligament (SL), distance from skin to ligamentum flavum (SF) in each lumbar vertebral level were measured. The measured data were compared by repeated measures ANOVA in each distance group and sex. Correlations and regressions among variables were analyzed. Results: SF had more correlation with SL than LF. The significant correlation with SF was found in weight, waist, BMI, W/H ratio, BSA at all lumbar vertebral level of male and female (P < 0.001), and the highest in W/H ratio. The correlation coefficients of determination for SF and W/H ratio was 0.399-0.537 in male, 0.446-0.527 in female (P < 0.001). Conclusions: The accuracy and reproducibility for measurement of distances were increased by using MRI. Distance from skin to ligamentum flavum was mainly determined by the thickness of subcutaneous tissue. Weight, waist, BMI, BSA and, especially, W/H ratio were predicting factors for distance from skin to ligamentum flavum in lumbar vertebral region.
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