배경 : 항산균(Mycobacterium spp.)은 Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis)와 Mycobacterium leprae 등의 병원성 균종과 기회감염을 일으키는 비결핵항산균(Nontuberculous mycobacteria; NTM)으로 나눌 수 있다. 비결핵항산균은 사람에서만 발견되는 결핵균과는 달리 토양, 담수 같은 자연환경이나 온수탱크, 수돗물 등의 인공 환경에서 정상적으로 존재하는데, 최근 면역저하 환자의 증가로 결핵과 더불어 비결핵항산균에 의한 감염증도 증가되고 있으며, 국내에서도 1981년 비결핵항산균에 의한 폐질환 증례가 보고된 이후 증가 추세에 있다. 비결핵항산균에 의한 감염증은 원인 균종과 감염부위에 따라 임상경과가 다르고, 치료방침과 치료약제도 각각 다르기 때문에 결학균 및 비결핵항산균의 신속하고 정확한 균종 동정이 필요하다. 방법 : 2005년 7월부터 2006년 12월까지 전북대학교병원에 항산균배양이 의뢰된 검체를 대상으로 하였다. 이 중 배양(Bactec ...
배경 : 항산균(Mycobacterium spp.)은 Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis)와 Mycobacterium leprae 등의 병원성 균종과 기회감염을 일으키는 비결핵항산균(Nontuberculous mycobacteria; NTM)으로 나눌 수 있다. 비결핵항산균은 사람에서만 발견되는 결핵균과는 달리 토양, 담수 같은 자연환경이나 온수탱크, 수돗물 등의 인공 환경에서 정상적으로 존재하는데, 최근 면역저하 환자의 증가로 결핵과 더불어 비결핵항산균에 의한 감염증도 증가되고 있으며, 국내에서도 1981년 비결핵항산균에 의한 폐질환 증례가 보고된 이후 증가 추세에 있다. 비결핵항산균에 의한 감염증은 원인 균종과 감염부위에 따라 임상경과가 다르고, 치료방침과 치료약제도 각각 다르기 때문에 결학균 및 비결핵항산균의 신속하고 정확한 균종 동정이 필요하다. 방법 : 2005년 7월부터 2006년 12월까지 전북대학교병원에 항산균배양이 의뢰된 검체를 대상으로 하였다. 이 중 배양(Bactec MGIT 960, BD)양성이고 항산균염색 양성인 검체에 대하여 중합효소연쇄반응-핵산부합법(Cobas Amplicor M. tuberculosis test, Roche)으로 결핵균과 비결핵항산균을 구별하였으며, 중합효소연쇄반응-제한절편길이다형성법(Myco-ID, M&D)을 이용해서 비결핵항산균에 대한 균종동정을 시행하였다. 결과 : 총 1,884명의 환자에서 2,580건의 검체가 의뢰되었다. 배양 양성 검체 중 항산균 양성은 286검체(11.0%)로, 기관지세척액(157건, 59.0%)과 객담(93건, 35.0%)이 대부분을 차지하였다. 검체 당 양성률은 기관지세척액이 34%(157/ 401)로 객담의 7%(93/963)보다 높았다. 항산균 양성검체 중 266검체에 대하여 결핵균동정을 시행한 결과 221검체(83.0%)에서 양성이었고 나머지 45검체(17.0%)는 음성으로 비결핵항산균이었다. 결핵균의 분리빈도는 모든 연령대에 비슷한 분포를 보였으나, 검체 수 대비 결핵양성률은 20대가 23.3%로 다른 연령대에 비하여 높았다. 비결핵항산균 중 33건에서 균종 동정을 시행한 결과 M. intracellulare이 20건(60.6%), M. avium이 5건(15.2%)으로 이들 두 균종이 대부분을 차지하였고, 기타 M. chelonae 3건, M. abscessus 2건, 그리고 M. gordonae, M. kansasii, M. szulgai가 각각 1건씩이었다. 결론 : 전북대학교병원에서 분리된 항산균 중 결핵균은 83%이었으며, 대부분 호흡기검체에서 분리되었고, 모든 연령대에 고루 분포하였다. 비결핵항산균율의 분리율은 17%로 이중 M. intracellulare와 M. avium의 두 균종이 가장 많이 분리되었으며, 이는 국내의 다른 보고와 유사하였다. 비결핵항산균은 균종에 따라 항결핵제에 대한 반응, 임상경과, 치료 방법 등이 서로 다르기 때문에 결핵균과 비결핵항산균의 감별진단은 물론 비결핵항산균의 균종 동정까지 이루어져야 할 것으로 사료된다.
배경 : 항산균(Mycobacterium spp.)은 Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis)와 Mycobacterium leprae 등의 병원성 균종과 기회감염을 일으키는 비결핵항산균(Nontuberculous mycobacteria; NTM)으로 나눌 수 있다. 비결핵항산균은 사람에서만 발견되는 결핵균과는 달리 토양, 담수 같은 자연환경이나 온수탱크, 수돗물 등의 인공 환경에서 정상적으로 존재하는데, 최근 면역저하 환자의 증가로 결핵과 더불어 비결핵항산균에 의한 감염증도 증가되고 있으며, 국내에서도 1981년 비결핵항산균에 의한 폐질환 증례가 보고된 이후 증가 추세에 있다. 비결핵항산균에 의한 감염증은 원인 균종과 감염부위에 따라 임상경과가 다르고, 치료방침과 치료약제도 각각 다르기 때문에 결학균 및 비결핵항산균의 신속하고 정확한 균종 동정이 필요하다. 방법 : 2005년 7월부터 2006년 12월까지 전북대학교병원에 항산균배양이 의뢰된 검체를 대상으로 하였다. 이 중 배양(Bactec MGIT 960, BD)양성이고 항산균염색 양성인 검체에 대하여 중합효소연쇄반응-핵산부합법(Cobas Amplicor M. tuberculosis test, Roche)으로 결핵균과 비결핵항산균을 구별하였으며, 중합효소연쇄반응-제한절편길이다형성법(Myco-ID, M&D)을 이용해서 비결핵항산균에 대한 균종동정을 시행하였다. 결과 : 총 1,884명의 환자에서 2,580건의 검체가 의뢰되었다. 배양 양성 검체 중 항산균 양성은 286검체(11.0%)로, 기관지세척액(157건, 59.0%)과 객담(93건, 35.0%)이 대부분을 차지하였다. 검체 당 양성률은 기관지세척액이 34%(157/ 401)로 객담의 7%(93/963)보다 높았다. 항산균 양성검체 중 266검체에 대하여 결핵균동정을 시행한 결과 221검체(83.0%)에서 양성이었고 나머지 45검체(17.0%)는 음성으로 비결핵항산균이었다. 결핵균의 분리빈도는 모든 연령대에 비슷한 분포를 보였으나, 검체 수 대비 결핵양성률은 20대가 23.3%로 다른 연령대에 비하여 높았다. 비결핵항산균 중 33건에서 균종 동정을 시행한 결과 M. intracellulare이 20건(60.6%), M. avium이 5건(15.2%)으로 이들 두 균종이 대부분을 차지하였고, 기타 M. chelonae 3건, M. abscessus 2건, 그리고 M. gordonae, M. kansasii, M. szulgai가 각각 1건씩이었다. 결론 : 전북대학교병원에서 분리된 항산균 중 결핵균은 83%이었으며, 대부분 호흡기검체에서 분리되었고, 모든 연령대에 고루 분포하였다. 비결핵항산균율의 분리율은 17%로 이중 M. intracellulare와 M. avium의 두 균종이 가장 많이 분리되었으며, 이는 국내의 다른 보고와 유사하였다. 비결핵항산균은 균종에 따라 항결핵제에 대한 반응, 임상경과, 치료 방법 등이 서로 다르기 때문에 결핵균과 비결핵항산균의 감별진단은 물론 비결핵항산균의 균종 동정까지 이루어져야 할 것으로 사료된다.
Background: Mycobacterium species are composed of Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis), Mycobacterium leprae and nontuberculous mycobacteria(NTM). M. tuberculosis is the most important mycobacterial pathogen, but Some species of NTM have become an increasing problem in immu...
Background: Mycobacterium species are composed of Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis), Mycobacterium leprae and nontuberculous mycobacteria(NTM). M. tuberculosis is the most important mycobacterial pathogen, but Some species of NTM have become an increasing problem in immunocompromised patients as well as M. tuberculosis. In Korea, the first case of pulmonary infection of NTM was reported in 1981, and isolation rate of NTMs in clinical laboratories and the incidence of NTM infections are increasing recently. Mycobacteria should be identified to the species level, because of the different clinical coarse and the treatment regimen among the species. Methods : To determine the distribution of mycobacteria species in clinical specimen, mycobacteria culture results at Chonbuk National University Hospital from July 2005 through December 2006 were analysed. PCR-hybridization(Cobas Amplicore) test was performed to differentiate M. tuberculosis complex and NTM on acid fast stain positive specimens among mycobacteria culture positive bottles(MGIT, BD). Then, NTM was identified by PCR-restriction fragment length analysis (PCR-RFLP, M&D). Results : A total of 2,580 specimens from 1,884 patients were requested for mycobacteria culture. Mycobacteria were isolated from 286 specimens (11.0%), most of them were from bronchial washing(157, 59.0%) and from sputum(93, 35.0%). Positive rate was higher in bronchial washing(34%, 157/401) than in sputum(7%, 93/963). The isolation rates of M. tuberculosis complex and NTM among the 266 of culture positive specimens were 83% and 17.0%. Isolation frequencies of M. tuberculosis was evenly distributed in all ages, but isolation rate from requested specimens was high in twenties(23.3%). Seven species identified in 33 NTM specimens, frequently isolated species were M. intracellulare(60.6%) and M. avium (15.2%). Others were M. chelonae, M. abscessus, M. gordonae, M. kansasii, and M. szulgai. Conclusions : This study was to examine the isolation rate and distribution of Mycobactium species. The isolation rates of mycobacteria from culture specimens for mycobacteria was 11%. M. tuberculosis complex and NTM were 83% and 17% of isolated mycobacteria, and the most frequently isolated NTM species were M. intracellulare and M. avium. These results were similar to those in recent studies in Korea.
Background: Mycobacterium species are composed of Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis), Mycobacterium leprae and nontuberculous mycobacteria(NTM). M. tuberculosis is the most important mycobacterial pathogen, but Some species of NTM have become an increasing problem in immunocompromised patients as well as M. tuberculosis. In Korea, the first case of pulmonary infection of NTM was reported in 1981, and isolation rate of NTMs in clinical laboratories and the incidence of NTM infections are increasing recently. Mycobacteria should be identified to the species level, because of the different clinical coarse and the treatment regimen among the species. Methods : To determine the distribution of mycobacteria species in clinical specimen, mycobacteria culture results at Chonbuk National University Hospital from July 2005 through December 2006 were analysed. PCR-hybridization(Cobas Amplicore) test was performed to differentiate M. tuberculosis complex and NTM on acid fast stain positive specimens among mycobacteria culture positive bottles(MGIT, BD). Then, NTM was identified by PCR-restriction fragment length analysis (PCR-RFLP, M&D). Results : A total of 2,580 specimens from 1,884 patients were requested for mycobacteria culture. Mycobacteria were isolated from 286 specimens (11.0%), most of them were from bronchial washing(157, 59.0%) and from sputum(93, 35.0%). Positive rate was higher in bronchial washing(34%, 157/401) than in sputum(7%, 93/963). The isolation rates of M. tuberculosis complex and NTM among the 266 of culture positive specimens were 83% and 17.0%. Isolation frequencies of M. tuberculosis was evenly distributed in all ages, but isolation rate from requested specimens was high in twenties(23.3%). Seven species identified in 33 NTM specimens, frequently isolated species were M. intracellulare(60.6%) and M. avium (15.2%). Others were M. chelonae, M. abscessus, M. gordonae, M. kansasii, and M. szulgai. Conclusions : This study was to examine the isolation rate and distribution of Mycobactium species. The isolation rates of mycobacteria from culture specimens for mycobacteria was 11%. M. tuberculosis complex and NTM were 83% and 17% of isolated mycobacteria, and the most frequently isolated NTM species were M. intracellulare and M. avium. These results were similar to those in recent studies in Korea.
주제어
#임상검체 항산균 Mycobacterium tuberculosis Nontuberculous mycobacteria distribution clinical specimens
학위논문 정보
저자
박성수
학위수여기관
전북대학교 보건대학원
학위구분
국내석사
학과
보건관리학과(보건관리학)
지도교수
김정수
발행연도
2007
총페이지
ⅵ, 24
키워드
임상검체 항산균 Mycobacterium tuberculosis Nontuberculous mycobacteria distribution clinical specimens
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