미만성 축삭 손상(Diffuse axonal injury. DAI)은 외상 후 종괴 병변이나 허혈성 병변 없이 지속으로 의식 장애 상태가 지속되는 경우를 말하며 뇌량, 뇌간 또는 백질내 미량의 출혈을 특징으로 한다(Strich SJ et al., 1961). 이는 추락이나 다른 종류의 사고보다도 교통 사고에 의해 잘 유발되고 주로 회전 가속력에 의해 잘 유발되는 ...
미만성 축삭 손상(Diffuse axonal injury. DAI)은 외상 후 종괴 병변이나 허혈성 병변 없이 지속으로 의식 장애 상태가 지속되는 경우를 말하며 뇌량, 뇌간 또는 백질내 미량의 출혈을 특징으로 한다(Strich SJ et al., 1961). 이는 추락이나 다른 종류의 사고보다도 교통 사고에 의해 잘 유발되고 주로 회전 가속력에 의해 잘 유발되는 뇌 손상으로 알려져 있다(Gennarelli TA, 1990; Adams JH et al., 1982). 일반적으로 뇌 전산화 단층촬영으로는 병소의 발견이 어려워 주로 임상적인 진단 방법에 의존하였던 미만성 축삭손상은 자기공명 촬영이 도입되면서 정확한 병소의 위치와 소상 정도를 좀더 정확히 알게 되었다. 산업 사회의 발달에 따른 교통 재해의 증가로서 이러한 축삭 손상의 빈도가 늘어나게 되었으나 병소의 위치, 병변의 크기 정도, 기타 의식장애 지속 시간 등 임상양상과 장기적인 예후와의 관계는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 미만성 축삭 손상으로 진단된 환자에서 내원 당시의 신경학적 소견, 자기공명 촬영 소견 등과 예후와의 관계, 특히 외상 후 장기 추적관찰에서 문제가 되고 있는 일상 생활적응 정도, 지적능력의 변화등에 중점을 두어 조사하였다. 본 연구에 따르면 내원 당시 의식 장애가 심할수록 치료 후 예후가 나쁘면서 동시에 지능 지수도 낮게 측정되는 경향을 보였다. 또한 자기공명 촬영에서 뇌내 병변이 나타난 환자군에서 수상 초기 의식 장애 정도도 나빴고 예후 또한 불량하였다. 뇌파에 이상이 있는 환자군에 있어서도 지능 지수가 낮게 측정되었다. 미만성 축삭 손상 환자에 있어서 신경학적인 결손은 있으나 대부분의 환자(82%)에서 지적 능력이 보존되어 있으므로 발생할 수 있는 우울과 불안등의 정신과적인 증상에 대하여 보고하였고 이에 대한 적절한 약물 치료가 동반되어야만 환자의 질적인 생활과 재활에 도움이 될 것으로 생각된다.
미만성 축삭 손상(Diffuse axonal injury. DAI)은 외상 후 종괴 병변이나 허혈성 병변 없이 지속으로 의식 장애 상태가 지속되는 경우를 말하며 뇌량, 뇌간 또는 백질내 미량의 출혈을 특징으로 한다(Strich SJ et al., 1961). 이는 추락이나 다른 종류의 사고보다도 교통 사고에 의해 잘 유발되고 주로 회전 가속력에 의해 잘 유발되는 뇌 손상으로 알려져 있다(Gennarelli TA, 1990; Adams JH et al., 1982). 일반적으로 뇌 전산화 단층촬영으로는 병소의 발견이 어려워 주로 임상적인 진단 방법에 의존하였던 미만성 축삭손상은 자기공명 촬영이 도입되면서 정확한 병소의 위치와 소상 정도를 좀더 정확히 알게 되었다. 산업 사회의 발달에 따른 교통 재해의 증가로서 이러한 축삭 손상의 빈도가 늘어나게 되었으나 병소의 위치, 병변의 크기 정도, 기타 의식장애 지속 시간 등 임상양상과 장기적인 예후와의 관계는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 미만성 축삭 손상으로 진단된 환자에서 내원 당시의 신경학적 소견, 자기공명 촬영 소견 등과 예후와의 관계, 특히 외상 후 장기 추적관찰에서 문제가 되고 있는 일상 생활적응 정도, 지적능력의 변화등에 중점을 두어 조사하였다. 본 연구에 따르면 내원 당시 의식 장애가 심할수록 치료 후 예후가 나쁘면서 동시에 지능 지수도 낮게 측정되는 경향을 보였다. 또한 자기공명 촬영에서 뇌내 병변이 나타난 환자군에서 수상 초기 의식 장애 정도도 나빴고 예후 또한 불량하였다. 뇌파에 이상이 있는 환자군에 있어서도 지능 지수가 낮게 측정되었다. 미만성 축삭 손상 환자에 있어서 신경학적인 결손은 있으나 대부분의 환자(82%)에서 지적 능력이 보존되어 있으므로 발생할 수 있는 우울과 불안등의 정신과적인 증상에 대하여 보고하였고 이에 대한 적절한 약물 치료가 동반되어야만 환자의 질적인 생활과 재활에 도움이 될 것으로 생각된다.
Object Diffuse axonal injury(DAI) is defined as posttraumatic coma for over 24 hours without intracranial mass lesions. The purpose of this study was to examine the neurologic state of the patient and evaluate the psychiatric sequela after DAI by psychometric analysis. Method & Resul...
Object Diffuse axonal injury(DAI) is defined as posttraumatic coma for over 24 hours without intracranial mass lesions. The purpose of this study was to examine the neurologic state of the patient and evaluate the psychiatric sequela after DAI by psychometric analysis. Method & Result Twenty eight patients with DAI were analyzed by a psychoanalyzer. Eighteen patients were performed electroencephalography and magnetic resonance(MR) imaging. The result were as follow : 1) The ratio of male to female was about 6 to 1. 2) The major cause was traffic accident followed by fall down. 3) Early neurologic status was one of the most significant prognostic factor. 4) Radiologic abnormality in MR image was predictors of poor outcome. 5) Psychometric analysis revealed that Intelligence Quotient was correlated with outcomes and most of patients with DAI were in normal range of Intelligence Quotient(67.9%) but they have been suffered from variable psychologic problems, such as depression, anxiety, phobia and dementia. Conclusion Previous studies in DAI have been based principally on the prognostic factors and treatment without a systemic approach to their neurologic and psychologic problems. Psychometric analysis can reveal psychologic symptom in the patients with DAI and appropriate management of their psychiatric problems may carry important implications for management of patients with moderate or severe DAI and improve rehabilitation outcomes.
Object Diffuse axonal injury(DAI) is defined as posttraumatic coma for over 24 hours without intracranial mass lesions. The purpose of this study was to examine the neurologic state of the patient and evaluate the psychiatric sequela after DAI by psychometric analysis. Method & Result Twenty eight patients with DAI were analyzed by a psychoanalyzer. Eighteen patients were performed electroencephalography and magnetic resonance(MR) imaging. The result were as follow : 1) The ratio of male to female was about 6 to 1. 2) The major cause was traffic accident followed by fall down. 3) Early neurologic status was one of the most significant prognostic factor. 4) Radiologic abnormality in MR image was predictors of poor outcome. 5) Psychometric analysis revealed that Intelligence Quotient was correlated with outcomes and most of patients with DAI were in normal range of Intelligence Quotient(67.9%) but they have been suffered from variable psychologic problems, such as depression, anxiety, phobia and dementia. Conclusion Previous studies in DAI have been based principally on the prognostic factors and treatment without a systemic approach to their neurologic and psychologic problems. Psychometric analysis can reveal psychologic symptom in the patients with DAI and appropriate management of their psychiatric problems may carry important implications for management of patients with moderate or severe DAI and improve rehabilitation outcomes.
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