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1995년 정신보건법 제정 이후 지역사회 중심의 사회재활로 바뀌면서 정신분열병환자의 빠른 퇴원이 이루어지고 있다. 그러나 자원과 지역사회관리체계의 미비로 인해 환자를 돌볼 대부분의 책임을 가족이 떠맡고 있어 가족과 환자를 함께 도울 수 있는 가족중재프로그램의 개발이 요구되고 있다. 그러나 아직 입원치료 중심의 간호중재에 머물러 있고 대상자의 다양한 욕구들 중에서 퇴원 후의 정신분열병환자와 가족에 대한 추후관리는 상당히 미흡한 수준이다.
본 연구의 목적은 통합정신건강관리 프로그램이 정신분열병환자와 가족의 문제해결능력과 희망에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 본 연구가설은 첫째, “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)은 대조군보다 문제해결 점수가 더 높을 것이다”. 둘째, “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)은 대조군보다 희망 점수가 더 높을 것이다”이다.
본 연구 설계는 비동등성 대조군 사전 사후 설계에 의한 유사 실험 연구로서, 2006년 9월 22일부터 2006년 11월 3일까지, G시 소재의 Y정신병원에서 DSM-Ⅳ에 의해 정신과 전문으로부터 정신분열병 진단을 받고 외래치료 중인 환자와 가족을 대상으로 하였다. 총 34명의 대상자 중에서 환자 17명(실험군 9명, 대조군 8명), 가족 17명(실험군 9명, 대조군 8명)을 편의 표집하여 임의 선정하였으며, 가족 전체 대상자 17명 중, 중도에 참여를 포기한 가족 2명을 제외하여 가족 최종 대상자는 총 15명(실험군 7명, 대조군 8명)이었다.
본 연구에서 실시한 통합정신건강관리 프로그램은 Falloon(1999)이 개발하고, 김수지 등(2000)이 번역한 통합정신건강관리 지침서를 기초로 우리나라의 실정에 맞게 본 연구자가 수정, 보완하였으며 총 6회기를 매 회기 당 90분으로 주 1회씩 진행하였다.
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1995년 정신보건법 제정 이후 지역사회 중심의 사회재활로 바뀌면서 정신분열병환자의 빠른 퇴원이 이루어지고 있다. 그러나 자원과 지역사회관리체계의 미비로 인해 환자를 돌볼 대부분의 책임을 가족이 떠맡고 있어 가족과 환자를 함께 도울 수 있는 가족중재프로그램의 개발이 요구되고 있다. 그러나 아직 입원치료 중심의 간호중재에 머물러 있고 대상자의 다양한 욕구들 중에서 퇴원 후의 정신분열병환자와 가족에 대한 추후관리는 상당히 미흡한 수준이다.
본 연구의 목적은 통합정신건강관리 프로그램이 정신분열병환자와 가족의 문제해결능력과 희망에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 본 연구가설은 첫째, “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)은 대조군보다 문제해결 점수가 더 높을 것이다”. 둘째, “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)은 대조군보다 희망 점수가 더 높을 것이다”이다.
본 연구 설계는 비동등성 대조군 사전 사후 설계에 의한 유사 실험 연구로서, 2006년 9월 22일부터 2006년 11월 3일까지, G시 소재의 Y정신병원에서 DSM-Ⅳ에 의해 정신과 전문으로부터 정신분열병 진단을 받고 외래치료 중인 환자와 가족을 대상으로 하였다. 총 34명의 대상자 중에서 환자 17명(실험군 9명, 대조군 8명), 가족 17명(실험군 9명, 대조군 8명)을 편의 표집하여 임의 선정하였으며, 가족 전체 대상자 17명 중, 중도에 참여를 포기한 가족 2명을 제외하여 가족 최종 대상자는 총 15명(실험군 7명, 대조군 8명)이었다.
본 연구에서 실시한 통합정신건강관리 프로그램은 Falloon(1999)이 개발하고, 김수지 등(2000)이 번역한 통합정신건강관리 지침서를 기초로 우리나라의 실정에 맞게 본 연구자가 수정, 보완하였으며 총 6회기를 매 회기 당 90분으로 주 1회씩 진행하였다.
자료분석은 SPSS 10.0 program을 이용하여 연구 대상자의 일반적 특성 및 정신질환관련 특성은 ｘ²-test로 분석하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증과 통합정신건강관리 프로그램 실시 후 두 집단 간 문제해결능력과 희망 점수의 차이는 Mann-Whitney U test로 분석하였다.
연구결과는 다음과 같다.
1. 제 1 가설인 “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)이 대조군보다 문제해결능력 점수가 더 높을 것이다”는 지지되었다(U=7.0, p=.005 / U=.00, p=.001).
2. 제 2 가설인 “통합정신건강관리 프로그램에 참여한 실험군(환자/가족)이 대조군보다 희망 점수가 더 높을 것이다”는 지지되었다(U=.00, p=.001 / U=6.0, p=.010).
본 연구 결과를 통하여 통합정신건강관리 프로그램은 정신분열병환자와 가족에게 문제해결능력을 향상시켜 정신분열병으로부터 회복하는 데 희망을 증진시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 퇴원 후 적절한 도움을 받지 못하는 대상자들의 욕구에 부합하는 간호중재임이 확인되었다. 그러므로 대상자 중심의 통합정신건강관리 프로그램을 적용함으로써 정신보건간호사들의 간호실무 발전에 기여할 수 있으리라 사료된다.
그러나 시간 관계 상 Falloon이 개발한 통합정신건강관리 프로그램 중 제 2부 고급과정을 실시할 수 없었다는 것이 본 연구의 한계이다.
이상의 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
1) 통합정신건강관리 프로그램이 정신분열병환자와 가족들의 문제해결능력과 희망에 미치는 지속적인 영향을 파악하기 위한 반복 연구가 필요하다.
2) 통합정신건강관리 프로그램 중 제 2부 고급과정에 속하는 위기관리, 각 진단에 대한 교육 및 증상관리, 친구 사귀기, 분노와 좌절에 대처하기 등으로 구성된 지속적인 추후관리 프로그램 적용이 필요하다.
3) 2년 이상 장기간의 집단 운영 현실화를 위해 다학제간 협력체제 구축과 전문가 훈련 및 비용효과적인 집단 운영 방법의 모색이 필요하다.
4) 가족을 치료팀의 일원으로 인식하고, 전문가와의 적극적인 협력 체계를 구축해야 하며 점차적으로 대상자들에게 권한을 위임함으로써 추후 자조집단의 토대를 마련하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Since the mental health law has been launched in 1995, in-patient centered treatment have been changed to community centered treatment and psychiatric patients started to get out of the hospital. Non the less, family burden is great because they should take most of the responsibilities of caring pat...

Since the mental health law has been launched in 1995, in-patient centered treatment have been changed to community centered treatment and psychiatric patients started to get out of the hospital. Non the less, family burden is great because they should take most of the responsibilities of caring patients but there are poor supportive resources and community health care system. Therefore, family intervention program is urgently required to help patients and their families together. Nursing interventions are not yet developed from the past in-patient treatment, and after-care which is one of the various needs of the patients is still lacked.
The purpose of the study is to verify the effectiveness of the Integrated Mental Health Care Program for patients and families on enhancing their problem solving abilities and hope. The hypotheses of the study are; first, the experimental group (patients / families) would show higher level of problem solving abilities and hope than those of the control group; second, the experimental group would show higher scores of hope than that of the control group.
Research method used in the study was an non-equivalent control group pre-test and post-test design in quasi-experimental research. The data was collected from the psychotic patients, diagnosed by psychiatrists according to DSM-IV and attended to the O.P.D. program of Y Psychiatric Hospital in G city and their families from September 22 to November 3, 2006. At first, the total subjects of the study were 34; 17 patients(experimental group 9, control group 8) and 17 families. But 2 families dropped, so the final subjects were 15.
The Integrated Mental Health Care Program carried out in the study was modified by the researcher from the original program developed by Falloon(1999) and has been translated by Kim Su Ji, et. al(2000). The program was provided to patients and families for 6 sessions weekly and 90 minutes in each session.
The general characteristics and psychotic characteristics of the subjects was analysed by ｘ²-test and the homogeneity test and problem solving abilities and hope scores of both groups after experiment were analysed by Mann-Whiteny U test.
The results were as follows:
1. The first hypothesis "the experimental group (patients / families) would show higher level of problem solving ability than those of the control group" was verified.(U=7.0, p=.005 / U=.00, p=.001).
2. The second hypothesis "the experimental group would show higher score of hope than those of the control group" was verified(U=.00, p=.001 / U=6.0, p=.010).
The results of the study showed that the Integrated Mental Health Care programs enhance the patients' abilities of solving problems, and the hope that their illness can be recovered. It was also proved as an adequate nursing intervention for the patients discharged from the hospital. It is thought that the program will develop the nursing practice.
However, the limitation of the study was not able to carry out the second part, higher level of the program because of the time limitation.
The following suggestions might be offered on the basis of the results:
1) It is recommended that the repetitive studies are necessary to ensure the continuous effectiveness on patients and families' problem solving abilities and hope.
2) It is recommended that the second part(higher level) of the program regarding crisis management, education and symptom control for each diagnosis, making friends and coping with anger and frustration should be carried out.
3) It is recommended that multidisciplinary team should be settled down to operate long-term group more than two years and strategies of training professionals and cost-effective group operation should be developed.
4) It is also necessary to recognize family is a member of treatment team and to build active co-operation with professionals and the gradual empowerment to the patients attending Integrated Mental Health Care Program should be encouraged in order to build the conner stones of follow-up self help group.

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