서론 발작심실상성빈맥은 가슴두근거림을 주소로 응급실을 방문하는 환자의 많은 부분을 차지하는 부정맥으로 미주신경자극과 같은 간단한 수기로 제어 될 수 있는 부정맥이다. 또한, 미주신경자극은 심장에 미치는 자율신경계의 영향을 판단할 수 있는 지표이지만 이전의 연구에서는 심전도에서의 R-R 간격을 이용하여 비교하였다. 이에 저자는 생리적인 심장 박동수가 변동하는 정도를 정량화한 것으로, 자율신경계의 정상적인 상호작용을 대변하며 아주 짧은 심전도신호로도 비교적 정확하게 측정할 수 있는 심박동수변이의 주파수영역 분석을 이용하여 발살바법, 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수 등의 미주신경자극법에 대한 비교평가를 하고자 하였다. 방법 건강한 48명의 성인 피험자가 최대노력 발살바법, 오른쪽과 왼쪽의 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수의 세가지 수기룰 네군으로 나누어 시행하였다. 수기시행 전과 후의 심전도에서 R-R 간격의 연장, 미주신경비 및 최대 R-R 간격 ...
서론 발작심실상성빈맥은 가슴두근거림을 주소로 응급실을 방문하는 환자의 많은 부분을 차지하는 부정맥으로 미주신경자극과 같은 간단한 수기로 제어 될 수 있는 부정맥이다. 또한, 미주신경자극은 심장에 미치는 자율신경계의 영향을 판단할 수 있는 지표이지만 이전의 연구에서는 심전도에서의 R-R 간격을 이용하여 비교하였다. 이에 저자는 생리적인 심장 박동수가 변동하는 정도를 정량화한 것으로, 자율신경계의 정상적인 상호작용을 대변하며 아주 짧은 심전도신호로도 비교적 정확하게 측정할 수 있는 심박동수변이의 주파수영역 분석을 이용하여 발살바법, 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수 등의 미주신경자극법에 대한 비교평가를 하고자 하였다. 방법 건강한 48명의 성인 피험자가 최대노력 발살바법, 오른쪽과 왼쪽의 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수의 세가지 수기룰 네군으로 나누어 시행하였다. 수기시행 전과 후의 심전도에서 R-R 간격의 연장, 미주신경비 및 최대 R-R 간격 도달시간, 파워스펙트럼의 변화, 시간영역변수의 변화를 비교하였다. 결과 심전도의 R-R 간격은 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수 군에서 최대노력 발살바군보다 유의하게 긴 연장이 나타났다. 미주신경비는 찬물얼굴침수군에서 가장 크게 나타났다. 수기에 대한 반응속도는 목동맥팽대마사지군이 가장 빨랐으나 좌우측의 차이는 없었고, 최대노력 발살바군이 가장 느린 것으로 나타났다. 심전도의 R-R 간격 변이의 고주파영역의 파워값(High frequency power of the R-R interval variability)의 증가는 찬물얼굴침수에서 최대노력 발살바군보다 크게 나타났다. 저주파/고주파 비(Lower frequency/High frequency ratio)는 찬물얼굴침수에서 최대노력 발살바군에 비하여 유의한 감소가 있었다. 찬물얼굴침수와 최대노력 발살바군의 심전도상 R-R 간격의 표준편차(standard deviation of all normal-to-normal intervals, SDNN)는 목동맥팽대마사지군보다 큰 증가를 나타내었고, 인접한 R-R 간격의 차이의 제곱합의 평균의 제곱근(square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent normal-to-normal intervals, RMSSD)은 찬물얼굴침수군에서 가장 큰 증가를 나타내었고, 최대노력 발살바군은 목동맥팽대마사지군보다는 크게 증가하는 것으로 나타났다. 결론 찬물얼굴침수는 다른 수기보다 심전도상 R-R 간격을 효과적으로 연장할 수 있으며 미주신경의 활성도를 나타내는 고주파영역 파워와 시간영역의 변수를 유의하게 증가시킬 수 있다. 최대노력 발살바법은 주파수영역 분석에서는 효과적인 미주신경 활성화를 나타내지 못하였다. 발살바법은 일반인이 정확한 시행이 힘들고 목동맥팽대마사지는 합병증의 우려가 있어 일반인이 시행하기 힘들다. 그러나 찬물얼굴침수는 비교적 안전한 수기로써 병원 외에서 심실상성 빈맥 발작이 발생할 경우 일차적인 치료법으로 추천될 수 있을 것이다.
서론 발작심실상성빈맥은 가슴두근거림을 주소로 응급실을 방문하는 환자의 많은 부분을 차지하는 부정맥으로 미주신경자극과 같은 간단한 수기로 제어 될 수 있는 부정맥이다. 또한, 미주신경자극은 심장에 미치는 자율신경계의 영향을 판단할 수 있는 지표이지만 이전의 연구에서는 심전도에서의 R-R 간격을 이용하여 비교하였다. 이에 저자는 생리적인 심장 박동수가 변동하는 정도를 정량화한 것으로, 자율신경계의 정상적인 상호작용을 대변하며 아주 짧은 심전도신호로도 비교적 정확하게 측정할 수 있는 심박동수변이의 주파수영역 분석을 이용하여 발살바법, 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수 등의 미주신경자극법에 대한 비교평가를 하고자 하였다. 방법 건강한 48명의 성인 피험자가 최대노력 발살바법, 오른쪽과 왼쪽의 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수의 세가지 수기룰 네군으로 나누어 시행하였다. 수기시행 전과 후의 심전도에서 R-R 간격의 연장, 미주신경비 및 최대 R-R 간격 도달시간, 파워스펙트럼의 변화, 시간영역변수의 변화를 비교하였다. 결과 심전도의 R-R 간격은 목동맥팽대마사지, 찬물얼굴침수 군에서 최대노력 발살바군보다 유의하게 긴 연장이 나타났다. 미주신경비는 찬물얼굴침수군에서 가장 크게 나타났다. 수기에 대한 반응속도는 목동맥팽대마사지군이 가장 빨랐으나 좌우측의 차이는 없었고, 최대노력 발살바군이 가장 느린 것으로 나타났다. 심전도의 R-R 간격 변이의 고주파영역의 파워값(High frequency power of the R-R interval variability)의 증가는 찬물얼굴침수에서 최대노력 발살바군보다 크게 나타났다. 저주파/고주파 비(Lower frequency/High frequency ratio)는 찬물얼굴침수에서 최대노력 발살바군에 비하여 유의한 감소가 있었다. 찬물얼굴침수와 최대노력 발살바군의 심전도상 R-R 간격의 표준편차(standard deviation of all normal-to-normal intervals, SDNN)는 목동맥팽대마사지군보다 큰 증가를 나타내었고, 인접한 R-R 간격의 차이의 제곱합의 평균의 제곱근(square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent normal-to-normal intervals, RMSSD)은 찬물얼굴침수군에서 가장 큰 증가를 나타내었고, 최대노력 발살바군은 목동맥팽대마사지군보다는 크게 증가하는 것으로 나타났다. 결론 찬물얼굴침수는 다른 수기보다 심전도상 R-R 간격을 효과적으로 연장할 수 있으며 미주신경의 활성도를 나타내는 고주파영역 파워와 시간영역의 변수를 유의하게 증가시킬 수 있다. 최대노력 발살바법은 주파수영역 분석에서는 효과적인 미주신경 활성화를 나타내지 못하였다. 발살바법은 일반인이 정확한 시행이 힘들고 목동맥팽대마사지는 합병증의 우려가 있어 일반인이 시행하기 힘들다. 그러나 찬물얼굴침수는 비교적 안전한 수기로써 병원 외에서 심실상성 빈맥 발작이 발생할 경우 일차적인 치료법으로 추천될 수 있을 것이다.
As heart rate variability is one of the indexes of autonomic nervous system function, Valsalva maneuver, carotid sinus massage, and cold water facial immersion are representative evaluation of vagal stimulation among autonomic nervous system. After 48 healthy volunteer took Valsalva maneuver, caroti...
As heart rate variability is one of the indexes of autonomic nervous system function, Valsalva maneuver, carotid sinus massage, and cold water facial immersion are representative evaluation of vagal stimulation among autonomic nervous system. After 48 healthy volunteer took Valsalva maneuver, carotid sinus massage, and cold water facial immersion, we compared R-R interval prolongation, vagal ratio, maximal R-R interval, change of power spectrum analysis, and time domain analysis before and after the experiment. Cold water facial immersion prolonged R-R interval more effectively than all the other methods and high frequency power and time domain variable. But, Valsalva maneuver did not reveal vagal stimulation effectively in spectrum analysis. I recommend that cold water facial immersion is treatment of choice for supraventricular tachycardia attack in out of hospital. Because it is relatively easy and safe as first aid.
As heart rate variability is one of the indexes of autonomic nervous system function, Valsalva maneuver, carotid sinus massage, and cold water facial immersion are representative evaluation of vagal stimulation among autonomic nervous system. After 48 healthy volunteer took Valsalva maneuver, carotid sinus massage, and cold water facial immersion, we compared R-R interval prolongation, vagal ratio, maximal R-R interval, change of power spectrum analysis, and time domain analysis before and after the experiment. Cold water facial immersion prolonged R-R interval more effectively than all the other methods and high frequency power and time domain variable. But, Valsalva maneuver did not reveal vagal stimulation effectively in spectrum analysis. I recommend that cold water facial immersion is treatment of choice for supraventricular tachycardia attack in out of hospital. Because it is relatively easy and safe as first aid.
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