목적: 약물치료에 반응하지 않는 난치성 간질의 경우 케톤 생성 식이요법, 수술적 치료, 미주신경자극술 등의 치료를 시도해 볼 수 있다. 미주신경자극술은 난치성 간질의 새로운 치료법으로서 효과가 인정되고 있으나, 소아 간질 환아에서의 연구는 아직 많이 이루어져 있지 않다. 이에 난치성 소아간질에 대한 대체치료로서 미주신경자극술을 시행받은 환아를 대상으로 미주신경자극술의 효과에 대해서 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 7월부터 난치성 간질로 인하여 전남대학교병원에서 미주신경자극술을 시행했던 환아 6명을 대상으로 2007년 10월까지 추적관찰 기간동안 간질 발작의 조절여부와 부작용에 대하여 조사하였다. 결과: 미주신경자극술을 시행받은 시점의 환아들의 평균 연령은 10년 3개월(7년-16년 3개월) 이었으며 평균 추적기간은 10개월(8개월-15개월) 이었다. 6명중 3명이 ...
목적: 약물치료에 반응하지 않는 난치성 간질의 경우 케톤 생성 식이요법, 수술적 치료, 미주신경자극술 등의 치료를 시도해 볼 수 있다. 미주신경자극술은 난치성 간질의 새로운 치료법으로서 효과가 인정되고 있으나, 소아 간질 환아에서의 연구는 아직 많이 이루어져 있지 않다. 이에 난치성 소아간질에 대한 대체치료로서 미주신경자극술을 시행받은 환아를 대상으로 미주신경자극술의 효과에 대해서 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 7월부터 난치성 간질로 인하여 전남대학교병원에서 미주신경자극술을 시행했던 환아 6명을 대상으로 2007년 10월까지 추적관찰 기간동안 간질 발작의 조절여부와 부작용에 대하여 조사하였다. 결과: 미주신경자극술을 시행받은 시점의 환아들의 평균 연령은 10년 3개월(7년-16년 3개월) 이었으며 평균 추적기간은 10개월(8개월-15개월) 이었다. 6명중 3명이 Lennox-Gastaut 증후군에 해당되었으며, 1명은 복합 부분 발작, 1명은 전신 긴장 발작, 1명은 전신 긴장간대 발작이었다. 간질의 원인으로는 저산소성 허혈성 뇌증, 결절성 경화증, 신경섬유종증, 헤르페스 뇌염이 각각 1명씩 이었으며 2명은 원인 미상의 뇌위축이었다. 6명중 2명의 환아는 이전에 간질 수술 치료를 받았으며 2명의 환아는 케톤 생성 식이요법을 시행하였다. 3명에서 3개월 후 50%이상의 발작횟수 감소를 보였으며 이중 1명은 이후 추적기간 동안 완전한 발작소실을 보였고, 1명은 미주신경자극술 이전과 동일한 발작횟수를 보였으며 1명은 3개월 이후부터 점차 발작횟수가 증가하였다. 나머지 3명에서는 발작 횟수에 변화가 없었으나 이중 1명에서 발작의 강도가 완화되었다. 6명중 3명에서 인지능력 향상을 보였다. 미주신경자극술에 의한 부작용으로는 기침 2례, 쉰 목소리 2례, 목소리 떨림 1례가 있었으며 이들은 특별한 조치 없이 점차 호전되었다. 결론: 6명의 약물난치성 소아간질환아에서 미주신경자극술을 시행하여 추적관찰하는 동안 1례에서는 완전한 발작소실이 달성되었으나 5례에서는 발작조절효과가 미미하였다. 향후 지속적인 추적관찰 및 자극의 강도, 주기를 조정해 볼 필요가 있을 것으로 사료된다.
목적: 약물치료에 반응하지 않는 난치성 간질의 경우 케톤 생성 식이요법, 수술적 치료, 미주신경자극술 등의 치료를 시도해 볼 수 있다. 미주신경자극술은 난치성 간질의 새로운 치료법으로서 효과가 인정되고 있으나, 소아 간질 환아에서의 연구는 아직 많이 이루어져 있지 않다. 이에 난치성 소아간질에 대한 대체치료로서 미주신경자극술을 시행받은 환아를 대상으로 미주신경자극술의 효과에 대해서 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 7월부터 난치성 간질로 인하여 전남대학교병원에서 미주신경자극술을 시행했던 환아 6명을 대상으로 2007년 10월까지 추적관찰 기간동안 간질 발작의 조절여부와 부작용에 대하여 조사하였다. 결과: 미주신경자극술을 시행받은 시점의 환아들의 평균 연령은 10년 3개월(7년-16년 3개월) 이었으며 평균 추적기간은 10개월(8개월-15개월) 이었다. 6명중 3명이 Lennox-Gastaut 증후군에 해당되었으며, 1명은 복합 부분 발작, 1명은 전신 긴장 발작, 1명은 전신 긴장간대 발작이었다. 간질의 원인으로는 저산소성 허혈성 뇌증, 결절성 경화증, 신경섬유종증, 헤르페스 뇌염이 각각 1명씩 이었으며 2명은 원인 미상의 뇌위축이었다. 6명중 2명의 환아는 이전에 간질 수술 치료를 받았으며 2명의 환아는 케톤 생성 식이요법을 시행하였다. 3명에서 3개월 후 50%이상의 발작횟수 감소를 보였으며 이중 1명은 이후 추적기간 동안 완전한 발작소실을 보였고, 1명은 미주신경자극술 이전과 동일한 발작횟수를 보였으며 1명은 3개월 이후부터 점차 발작횟수가 증가하였다. 나머지 3명에서는 발작 횟수에 변화가 없었으나 이중 1명에서 발작의 강도가 완화되었다. 6명중 3명에서 인지능력 향상을 보였다. 미주신경자극술에 의한 부작용으로는 기침 2례, 쉰 목소리 2례, 목소리 떨림 1례가 있었으며 이들은 특별한 조치 없이 점차 호전되었다. 결론: 6명의 약물난치성 소아간질환아에서 미주신경자극술을 시행하여 추적관찰하는 동안 1례에서는 완전한 발작소실이 달성되었으나 5례에서는 발작조절효과가 미미하였다. 향후 지속적인 추적관찰 및 자극의 강도, 주기를 조정해 볼 필요가 있을 것으로 사료된다.
Purpose: Alternative treatment modalities for patients with refractory epilepsy include trials with ketogenic diet, epilepsy surgery, and vagus nerve stimulation (VNS). VNS is presently considered a effective mode of treatment. Its efficacy in children with epilepsy, however, has not been as well st...
Purpose: Alternative treatment modalities for patients with refractory epilepsy include trials with ketogenic diet, epilepsy surgery, and vagus nerve stimulation (VNS). VNS is presently considered a effective mode of treatment. Its efficacy in children with epilepsy, however, has not been as well studied. This study was performed to evaluate the efficacy of the procedure in the pediatric age group. Methods: 6 patients who received VNS implantation in Chonnam National University Hospital from July 2006 to October 2007 have been evaluated about the efficacy of seizure control and the presence of side effects after VNS implantation. Results: Mean age of the patients at the time of VNS implantation were 10 yrs 3 mos (7 yrs-16 yrs 3 mos). Mean duration of follow-up was 10 mos (8-15 mos). Six patients included three cases with Lennox-Gastaut syndromes, one generalized tonic seizure, one generalized tonic clonic seizure, and one complex partial seizure. As an etiology of the epilepsy two patients had cryptogenic brain atropy, one hypoxic ischemic encephalopathy, one tuberous sclerosis, one neurofibromatosis, and one herpetic encephalitis. Three patients showed more than 50% reduction in seizure frequency compared with baseline at 3 mos after the implantation. Among them, one showed complete seizure ablation and two had rather increased frequency of seizure. The other three patients showed no change in seizure frequency. One of them, however, showed reduction of seizure intensity. Three of the six patients showed rather improvement of cognitive function. Cough (2 cases), hoarseness (2), and wobbling voice (1) developed after VNS implantation. Most of these adverse effects disappeared without any treatment. Conclusion: VNS dose not have any cognitive and systemic side effects and can, therefore, be a valuable treatment approach even for pediatric patients with refractory epilepsy. In this study, one patient showed complete seizure ablation, but VNS was insignificant in five patients. Long-term follow up and adjustment of parameters such as output current, duty cycle are in need.
Purpose: Alternative treatment modalities for patients with refractory epilepsy include trials with ketogenic diet, epilepsy surgery, and vagus nerve stimulation (VNS). VNS is presently considered a effective mode of treatment. Its efficacy in children with epilepsy, however, has not been as well studied. This study was performed to evaluate the efficacy of the procedure in the pediatric age group. Methods: 6 patients who received VNS implantation in Chonnam National University Hospital from July 2006 to October 2007 have been evaluated about the efficacy of seizure control and the presence of side effects after VNS implantation. Results: Mean age of the patients at the time of VNS implantation were 10 yrs 3 mos (7 yrs-16 yrs 3 mos). Mean duration of follow-up was 10 mos (8-15 mos). Six patients included three cases with Lennox-Gastaut syndromes, one generalized tonic seizure, one generalized tonic clonic seizure, and one complex partial seizure. As an etiology of the epilepsy two patients had cryptogenic brain atropy, one hypoxic ischemic encephalopathy, one tuberous sclerosis, one neurofibromatosis, and one herpetic encephalitis. Three patients showed more than 50% reduction in seizure frequency compared with baseline at 3 mos after the implantation. Among them, one showed complete seizure ablation and two had rather increased frequency of seizure. The other three patients showed no change in seizure frequency. One of them, however, showed reduction of seizure intensity. Three of the six patients showed rather improvement of cognitive function. Cough (2 cases), hoarseness (2), and wobbling voice (1) developed after VNS implantation. Most of these adverse effects disappeared without any treatment. Conclusion: VNS dose not have any cognitive and systemic side effects and can, therefore, be a valuable treatment approach even for pediatric patients with refractory epilepsy. In this study, one patient showed complete seizure ablation, but VNS was insignificant in five patients. Long-term follow up and adjustment of parameters such as output current, duty cycle are in need.
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