배경 및 목적: 성인의 서혜부 탈장에 대한 수술 방법의 지속적인 발전으로 탈장교정술 후 재발율이 많이 감소하였으나 여전히 재발율은 1-20%까지 보고되고 있다. 본 연구에서는 재발성 서혜부 탈장교정술을 시행 받은 환자들의 임상적 특징 및 재수술 소견을 분석하여 재발에 대한 위험군을 예측하고, 재발을 줄일 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 6월부터 2008년 5월까지 7년간 전남대학교병원 외과에서 서혜부 탈장으로 수술을 시행 받은 성인 환자 610명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 재발성 서혜부 탈장군과 원발성 서혜부 탈장군에 대해 연령, 성별, ...
배경 및 목적: 성인의 서혜부 탈장에 대한 수술 방법의 지속적인 발전으로 탈장교정술 후 재발율이 많이 감소하였으나 여전히 재발율은 1-20%까지 보고되고 있다. 본 연구에서는 재발성 서혜부 탈장교정술을 시행 받은 환자들의 임상적 특징 및 재수술 소견을 분석하여 재발에 대한 위험군을 예측하고, 재발을 줄일 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 6월부터 2008년 5월까지 7년간 전남대학교병원 외과에서 서혜부 탈장으로 수술을 시행 받은 성인 환자 610명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 재발성 서혜부 탈장군과 원발성 서혜부 탈장군에 대해 연령, 성별, 체질량지수(body mass index, BMI), 탈장의 위치 및 형태(type), 증상 발현기간, 기저질환, 수술 및 마취방법, 수술시간 및 수술 후 재원일수, 그리고 합병증 등에 대해 조사하였으며, 재발한 환자에서 이전 수술방법, 재발성 탈장의 형태, 수술 후 재발까지의 기간 등을 추가적으로 조사하여 분석하였다. 결과: 전체 610 명의 환자 가운데 37명이 재발성 서혜부 탈장으로 수술을 시행 받았으며, 이 37명의 환자 중 34예가 타병원에서 첫 번째 수술을 받은 후 재발하여 본원을 찾았다. 처음 수술시 1명만 mesh를 이용한 수술을 받았고, 나머지는 모두 tissue repair를 시행 받은 환자였다. 그리고 본원에서 수술 후 재발한 환자는 3예로 모두 tissue repair를 시행 받은 환자였다. 재발한 환자의 연령, 성별, BMI, 기저질환, 증상 발현기간, 수술 시간, 수술 후 재원기간, 합병증 등은 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 하지만 재수술시 첫 수술에 비교하여 국소마취보다 전신마취나 척추마취의 비율이 통계학적으로 의미 있게 높았다(P=0.038). 한편 재발 환자의 24.3%의 환자는 수술 후 1일 이내에 재발이 확인되었으며, 54.1%가 첫 수술 후 1년 이내에 재발하였다. 결론: 재발성 서혜부 탈장은 환자의 임상적 특징과는 특별한 관련이 없고, 재발 환자의 54.1%가 수술 후 1년 이내에 재발한 것으로 보아 서혜부 탈장의 재발을 줄이기 위해서는 서혜부의 해부학적 구조에 대해 보다 깊은 지식과 많은 경험이 요구되며, 숙련된 외과 의사에 의한 지도 및 보다 완벽한 수술이 요구된다. 또한 재발 환자 37명 가운데 36명이 첫 수술시 tissue repair를 시행받은 환자였던 것으로 미루어 tissue repair를 지양하고, mesh를 이용한 무긴장 수술을 시행하여야 할 것으로 사료된다.
배경 및 목적: 성인의 서혜부 탈장에 대한 수술 방법의 지속적인 발전으로 탈장교정술 후 재발율이 많이 감소하였으나 여전히 재발율은 1-20%까지 보고되고 있다. 본 연구에서는 재발성 서혜부 탈장교정술을 시행 받은 환자들의 임상적 특징 및 재수술 소견을 분석하여 재발에 대한 위험군을 예측하고, 재발을 줄일 수 있는 방법을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 6월부터 2008년 5월까지 7년간 전남대학교병원 외과에서 서혜부 탈장으로 수술을 시행 받은 성인 환자 610명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 재발성 서혜부 탈장군과 원발성 서혜부 탈장군에 대해 연령, 성별, 체질량지수(body mass index, BMI), 탈장의 위치 및 형태(type), 증상 발현기간, 기저질환, 수술 및 마취방법, 수술시간 및 수술 후 재원일수, 그리고 합병증 등에 대해 조사하였으며, 재발한 환자에서 이전 수술방법, 재발성 탈장의 형태, 수술 후 재발까지의 기간 등을 추가적으로 조사하여 분석하였다. 결과: 전체 610 명의 환자 가운데 37명이 재발성 서혜부 탈장으로 수술을 시행 받았으며, 이 37명의 환자 중 34예가 타병원에서 첫 번째 수술을 받은 후 재발하여 본원을 찾았다. 처음 수술시 1명만 mesh를 이용한 수술을 받았고, 나머지는 모두 tissue repair를 시행 받은 환자였다. 그리고 본원에서 수술 후 재발한 환자는 3예로 모두 tissue repair를 시행 받은 환자였다. 재발한 환자의 연령, 성별, BMI, 기저질환, 증상 발현기간, 수술 시간, 수술 후 재원기간, 합병증 등은 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 하지만 재수술시 첫 수술에 비교하여 국소마취보다 전신마취나 척추마취의 비율이 통계학적으로 의미 있게 높았다(P=0.038). 한편 재발 환자의 24.3%의 환자는 수술 후 1일 이내에 재발이 확인되었으며, 54.1%가 첫 수술 후 1년 이내에 재발하였다. 결론: 재발성 서혜부 탈장은 환자의 임상적 특징과는 특별한 관련이 없고, 재발 환자의 54.1%가 수술 후 1년 이내에 재발한 것으로 보아 서혜부 탈장의 재발을 줄이기 위해서는 서혜부의 해부학적 구조에 대해 보다 깊은 지식과 많은 경험이 요구되며, 숙련된 외과 의사에 의한 지도 및 보다 완벽한 수술이 요구된다. 또한 재발 환자 37명 가운데 36명이 첫 수술시 tissue repair를 시행받은 환자였던 것으로 미루어 tissue repair를 지양하고, mesh를 이용한 무긴장 수술을 시행하여야 할 것으로 사료된다.
Purpose: Recurrent herniation is the most common complication of inguinal hernioplasty. Repair surgery provide a considerable technical challenge and greater risk of further re-recurrence. the purpose of this study is to investigate the clinical features for recurrent inguinal hernia and to establis...
Purpose: Recurrent herniation is the most common complication of inguinal hernioplasty. Repair surgery provide a considerable technical challenge and greater risk of further re-recurrence. the purpose of this study is to investigate the clinical features for recurrent inguinal hernia and to establish possible preventive measures. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 610 adult patients who undergone inguinal hernia repair at Chonnam National University Hospital between June 2001 and may 2008. We divided patients into two group, recurrent inguinal hernia group (R group) and non-recurrent inguinal hernia group (N group) and analyzed patients' clinical features; age, gender, body mass index (BMI), symptom duration, hernia location and type, comorbidity, anesthesia and operation method, operation time, and postoperative hospital stay, complications, and so on. Results: Of the 610 inguinal hernia cases, 37 were operated for recurrent inguinal hernia. With the recurrent hernias, general or spinal anesthesia was used more frequently (R group: 37.8%, N group: 21.6%, P <0.05). In R group, the rate of direct hernias were more frequent than in N group (R group: 37.8%, N group: 15.9%). More than half of the recurrent inguinal hernias were recurred within 1 year after primary hernia repair. Conclusion: Between primary and reurrent hernia groups, there are no specific differences in clinical features. These results may suggest that surgical technics and skills may be the most important factor to prevent and decrease the recurrent herniation.
Purpose: Recurrent herniation is the most common complication of inguinal hernioplasty. Repair surgery provide a considerable technical challenge and greater risk of further re-recurrence. the purpose of this study is to investigate the clinical features for recurrent inguinal hernia and to establish possible preventive measures. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 610 adult patients who undergone inguinal hernia repair at Chonnam National University Hospital between June 2001 and may 2008. We divided patients into two group, recurrent inguinal hernia group (R group) and non-recurrent inguinal hernia group (N group) and analyzed patients' clinical features; age, gender, body mass index (BMI), symptom duration, hernia location and type, comorbidity, anesthesia and operation method, operation time, and postoperative hospital stay, complications, and so on. Results: Of the 610 inguinal hernia cases, 37 were operated for recurrent inguinal hernia. With the recurrent hernias, general or spinal anesthesia was used more frequently (R group: 37.8%, N group: 21.6%, P <0.05). In R group, the rate of direct hernias were more frequent than in N group (R group: 37.8%, N group: 15.9%). More than half of the recurrent inguinal hernias were recurred within 1 year after primary hernia repair. Conclusion: Between primary and reurrent hernia groups, there are no specific differences in clinical features. These results may suggest that surgical technics and skills may be the most important factor to prevent and decrease the recurrent herniation.
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