특수건강진단기관에 근무하는 청력검사자의 전문성을 확보하는데 필요한 근거로 사용하기 위하여 근로자들을 대상으로 청력검사자의 전문성이 순음청력검사의 검사자 간, 검사자 내 신뢰도에 미치는 영향을 평가하는 연구를 시행하였다. 2008년 10월부터 2009년 1월까지 울산광역시 소재의 일개 종합병원 산업의학과에서 건강진단을 받은 근로자 중 이경검사와 고막운동성 검사 상 귀 질환을 앓고 있거나 과거력이 있는 근로자를 제외한...
요 약
특수건강진단기관에 근무하는 청력검사자의 전문성을 확보하는데 필요한 근거로 사용하기 위하여 근로자들을 대상으로 청력검사자의 전문성이 순음청력검사의 검사자 간, 검사자 내 신뢰도에 미치는 영향을 평가하는 연구를 시행하였다. 2008년 10월부터 2009년 1월까지 울산광역시 소재의 일개 종합병원 산업의학과에서 건강진단을 받은 근로자 중 이경검사와 고막운동성 검사 상 귀 질환을 앓고 있거나 과거력이 있는 근로자를 제외한 192명을 대상으로 시행하였다. 대상자를 정상군과 난청군으로 구분하여 동일 피검자를 대상으로 전문검사자와 비전문검사자의 검사자 간 신뢰도를 측정하고, 전문검사자와 비전문검사자가 각각의 대상자를 검사-재검사하여 검사자 내 신뢰도를 측정하였다. 대상자들의 검사자 간 신뢰도는 난청군에서 우이의 경우 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3분법, 6분법, 좌이의 경우 250 Hz, 500 Hz, 3분법에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 전문검사자의 검사자 내 신뢰도는 모든 주파수에서 검사-재검사는 유의한 차이가 없었으며, 난청군에서의 ICC는 2000 Hz를 제외한 모든 주파수에서 0.90 이상으로 높은 일치도를 나타내었다. CV는 3분법에서 0.65 이하, 6분법에서 0.51 이하로 나타났다. 반면 난청군을 대상으로 비전문검사자가 실시한 검사-재검사의 각 주파수별 평균 역치는 우이에서는 250 Hz, 500 Hz, 2000 Hz, 3분법, 6분법, 좌이에서는 250 Hz, 500 Hz, 6000 Hz, 3분법에서 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 난청군에서의 ICC는 고주파음역에서는 0.90 이상이었으나 저주파음역에서는 0.90 미만으로 나타났다. CV는 3분법에서 0.85 이하, 6분법에서 0.67 이하로 전문검사자에 비해 크게 나타났다. 특수건강진단 소음성 난청 유소견 판정기준이 되는 3분법에서 전문검사자와 비전문검사자의 난청군에서의 결과가 유의한 차이가 있고, 유소견 판정이 상이할 수 있는 경우도 7건 있었다. 검사 전문성에 따라 순음청력검사 결과가 달라질 가능성이 있었다. 청력검사 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들은 매우 많으므로 신뢰도가 늪은 결과를 얻기 위해서는 전문화된 인력이 검사를 수행하는 것이 중요하며, 근로자 특수 건강진단 청력검사자 자격요건인 청력정도관리 교육이수는 청력검사 및 평가의 신뢰성을 확보하기 위한 최소한의 자격이므로 교육 이수 후에도 지속적이고 다양한 질적 관리를 실시할 필요가 있다.
요 약
특수건강진단기관에 근무하는 청력검사자의 전문성을 확보하는데 필요한 근거로 사용하기 위하여 근로자들을 대상으로 청력검사자의 전문성이 순음청력검사의 검사자 간, 검사자 내 신뢰도에 미치는 영향을 평가하는 연구를 시행하였다. 2008년 10월부터 2009년 1월까지 울산광역시 소재의 일개 종합병원 산업의학과에서 건강진단을 받은 근로자 중 이경검사와 고막운동성 검사 상 귀 질환을 앓고 있거나 과거력이 있는 근로자를 제외한 192명을 대상으로 시행하였다. 대상자를 정상군과 난청군으로 구분하여 동일 피검자를 대상으로 전문검사자와 비전문검사자의 검사자 간 신뢰도를 측정하고, 전문검사자와 비전문검사자가 각각의 대상자를 검사-재검사하여 검사자 내 신뢰도를 측정하였다. 대상자들의 검사자 간 신뢰도는 난청군에서 우이의 경우 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3분법, 6분법, 좌이의 경우 250 Hz, 500 Hz, 3분법에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 전문검사자의 검사자 내 신뢰도는 모든 주파수에서 검사-재검사는 유의한 차이가 없었으며, 난청군에서의 ICC는 2000 Hz를 제외한 모든 주파수에서 0.90 이상으로 높은 일치도를 나타내었다. CV는 3분법에서 0.65 이하, 6분법에서 0.51 이하로 나타났다. 반면 난청군을 대상으로 비전문검사자가 실시한 검사-재검사의 각 주파수별 평균 역치는 우이에서는 250 Hz, 500 Hz, 2000 Hz, 3분법, 6분법, 좌이에서는 250 Hz, 500 Hz, 6000 Hz, 3분법에서 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 난청군에서의 ICC는 고주파음역에서는 0.90 이상이었으나 저주파음역에서는 0.90 미만으로 나타났다. CV는 3분법에서 0.85 이하, 6분법에서 0.67 이하로 전문검사자에 비해 크게 나타났다. 특수건강진단 소음성 난청 유소견 판정기준이 되는 3분법에서 전문검사자와 비전문검사자의 난청군에서의 결과가 유의한 차이가 있고, 유소견 판정이 상이할 수 있는 경우도 7건 있었다. 검사 전문성에 따라 순음청력검사 결과가 달라질 가능성이 있었다. 청력검사 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인들은 매우 많으므로 신뢰도가 늪은 결과를 얻기 위해서는 전문화된 인력이 검사를 수행하는 것이 중요하며, 근로자 특수 건강진단 청력검사자 자격요건인 청력정도관리 교육이수는 청력검사 및 평가의 신뢰성을 확보하기 위한 최소한의 자격이므로 교육 이수 후에도 지속적이고 다양한 질적 관리를 실시할 필요가 있다.
For suggesting the needs of professional training of audiometric examiner in worker's health examination institute, we studied the effects of audiometric examiner's proficiency to the interrater and intrarater reliability of pure tone audiometry test results. Of the worke...
Abstract
For suggesting the needs of professional training of audiometric examiner in worker's health examination institute, we studied the effects of audiometric examiner's proficiency to the interrater and intrarater reliability of pure tone audiometry test results. Of the workers who visited in our Occupational and Environmental health center in Ulsan, Korea to receive worker's health examination from October 2008 to January 2009, we excluded the person who had a history of ear diseases or abnormal findings on otoscopy and tympanometry for study subjects. Then the number of our study subjects were 192 workers. The subjects were classified as normal hearing group and hearing impaired group by their hearing status. For evaluating the interrater reliability of pure tone audiometry, two examiners who is professionally licensed and is not-licensed for audiometric test examined the same subject and for intrarater reliability the two examiners examined different subjects by test-retest methods. The interrater reliability of hearing impaired subjects showed significant differences at 250, 500, 1000, 2000 Hz, 3 frequency, 6 frequency in right ear and 250, 500 Hz, 3 frequency in left ear (p<0.05). For licensed examiner, the intrarater reliability showed no differences at all test frequencies. The interrater correlation coefficient(ICC) of licensed examiner at hearing impaired group tests was higher than 0.90 except 2000 Hz and it means high concordance. Coefficient of variation was less than 0.65 at 3 frequency and 0.51 at 6 frequency. For the test-retest results of not-licensed examiner, the mean thresholds at each frequency was significantly different at 250, 500, 2000 Hz, 3 frequency, 6 frequency in right ear, 250, 500, 6000 Hz, 3 frequency in left ear (p<0.05) and ICC at hearing impaired group was higher than 0.90 at high frequency but lower at low frequency. CV was less than 0.85 and 0.67 at 3 frequency and 6 frequency, respectively. There was differences among the two examiners at the results of 3 frequency rule, the diagnostic criteria for noise induced hearing loss in Korean worker's health examination(p<0.05), and then it resulted in differences in the diagnosis of noise induced hearing loss at 7 cases. Of many factors that have effects on audiometric test results, the proficiency of audiometric examiner is also important for reliable test results. Because the qualified training of audiometric examiner at worker's health examination institute is minimal qualification requirement, there are needs for consistent and variable quality control after that training.
Abstract
For suggesting the needs of professional training of audiometric examiner in worker's health examination institute, we studied the effects of audiometric examiner's proficiency to the interrater and intrarater reliability of pure tone audiometry test results. Of the workers who visited in our Occupational and Environmental health center in Ulsan, Korea to receive worker's health examination from October 2008 to January 2009, we excluded the person who had a history of ear diseases or abnormal findings on otoscopy and tympanometry for study subjects. Then the number of our study subjects were 192 workers. The subjects were classified as normal hearing group and hearing impaired group by their hearing status. For evaluating the interrater reliability of pure tone audiometry, two examiners who is professionally licensed and is not-licensed for audiometric test examined the same subject and for intrarater reliability the two examiners examined different subjects by test-retest methods. The interrater reliability of hearing impaired subjects showed significant differences at 250, 500, 1000, 2000 Hz, 3 frequency, 6 frequency in right ear and 250, 500 Hz, 3 frequency in left ear (p<0.05). For licensed examiner, the intrarater reliability showed no differences at all test frequencies. The interrater correlation coefficient(ICC) of licensed examiner at hearing impaired group tests was higher than 0.90 except 2000 Hz and it means high concordance. Coefficient of variation was less than 0.65 at 3 frequency and 0.51 at 6 frequency. For the test-retest results of not-licensed examiner, the mean thresholds at each frequency was significantly different at 250, 500, 2000 Hz, 3 frequency, 6 frequency in right ear, 250, 500, 6000 Hz, 3 frequency in left ear (p<0.05) and ICC at hearing impaired group was higher than 0.90 at high frequency but lower at low frequency. CV was less than 0.85 and 0.67 at 3 frequency and 6 frequency, respectively. There was differences among the two examiners at the results of 3 frequency rule, the diagnostic criteria for noise induced hearing loss in Korean worker's health examination(p<0.05), and then it resulted in differences in the diagnosis of noise induced hearing loss at 7 cases. Of many factors that have effects on audiometric test results, the proficiency of audiometric examiner is also important for reliable test results. Because the qualified training of audiometric examiner at worker's health examination institute is minimal qualification requirement, there are needs for consistent and variable quality control after that training.
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